La bonne instance, le bon responsable, le bon niveau. Avant que quiconque ne commence.
Un dossier qui passe en traitement automatique alors qu'il aurait dû être examiné, ou qui attend dans une file d'attente sans responsable, est aussi une décision. HONESTAS évalue d'abord chaque dossier, puis l'oriente vers une instance de décision avec un responsable nommé et le bon niveau d'examen. L'orientation est enregistrée comme toute autre décision.
- Salle
- Sinistres auto
- Présidence
- Aoife Ryan
- Échéance
- 5 jours ouvrés
- Sans président
- Maria Okonjo, 4 h
| Niveau | Ce dossier |
|---|---|
| 1 · Instance rapide | |
| 2 · Chambre avec président | Attribué |
| 3 · Chambre plénière | |
| 4 · Double signature | |
| 5 · Référé |
Scorer d'abord. Orienter ensuite.
Le triage s’applique à chaque dossier touché par l’IA : une déclaration de sinistre, une cotation, un tarif de renouvellement, un référé, un engagement dans le cadre d’un binder. Il intervient avant que quiconque ne commence à travailler et détermine le degré d’examen requis pour le dossier.
Score
Chaque dossier est évalué selon l'enjeu, les signaux ouverts et la situation de l'assuré. Chaque score indique les éléments sur lesquels il repose.
Niveau
Votre référentiel de règles convertit les scores en l'un des cinq niveaux, de la chambre rapide présidée par un gestionnaire jusqu'au référé devant un comité.
Réunir
Le dossier est orienté vers la chambre correspondant à sa branche, avec un président nommé disposant des pouvoirs nécessaires. Le président n'est jamais la personne qui a proposé la décision.
Enregistrement
L'orientation est scellée avec ses scores, son niveau et la règle qui l'a déterminée. Vous pouvez toujours justifier le parcours d'un dossier.
Plus l'enjeu est élevé, plus la chambre s'élargit.
Vous définissez vous-même les niveaux, branche par branche. Un bris de glace et un sinistre RC contesté ne requièrent pas la même chambre, et HONESTAS ne prétend pas le contraire.
- Des seuils inscrits dans votre propre référentiel de règles, avec suivi des versions
- Un délai expiré fait remonter le dossier d'un niveau, sans jamais le valider par défaut
- Un président qui ne peut accepter à temps transmet le dossier à un suppléant nommé
- 1 · Instance rapide
Un gestionnaire préside. Un siège IA rédige, un second modèle vérifie. Quelques minutes suffisent pour les dossiers courants dans des limites claires.
- 2 · Chambre avec président
Un argumentaire pour, un argumentaire contre et un contradicteur, devant un président habilité à trancher.
- 3 · Chambre plénière
Des sièges pour la cellule anti-fraude, le juridique, la souscription ou l'expert, chacun avec son propre mandat.
- 4 · Double signature
Au-delà des pouvoirs du président, une seconde personne nommée signe avant tout scellement.
- 5 · Référé
Vers un comité des sinistres, le conseil d'administration ou un porteur de capacité, avec le dossier déjà constitué.
Où le triage intervient au quotidien.
Le triage opère derrière chaque écran. Voici où les équipes le rencontrent.
Sièges déclarés en amont
Une chambre ouverte depuis un message précise la question, le dossier et chaque siège avant le début des débats. Une chambre rapide compte trois sièges. Celle-ci en compte six.
- Une chambre sans dossier est refusée
- Le président n'est jamais le demandeur
En attente de votre part
Chambres à présider, approbations et décisions attendues par les agents, chacune avec son échéance. Un délai expiré remonte à votre responsable. Rien ne s'approuve automatiquement.
- Une chambre à présider, avec son échéance
- Les délais expirés entraînent un refus, jamais une approbation
Triage en cours d'appel
Pendant qu’un assuré est en ligne, l’assistant vocal interroge le triage sinistres sur la date de règlement. Niveau 1, et la réponse provient du dossier sinistre.
- Le niveau et l'horodatage de chaque requête sont affichés
- Tout élément nouveau est transmis à une personne
Pourquoi l'orientation doit être consignée.
Les superviseurs demandent qui a examiné une décision et pourquoi cela suffisait. Une orientation enregistrée répond aux deux questions.
- Article 22 du RGPDRèglement (UE) 2016/679Nul ne peut faire l'objet d'une décision fondée exclusivement sur un traitement automatisé l'affectant de manière significative. Le triage consigne la présence d'une personne dans la chambre.
- Article 14 du règlement sur l'IARèglement (EU) 2024/1689, contrôle humainL'IA à haut risque doit être supervisée par des personnes capables de l'infirmer. Pour la tarification vie et santé, à compter du 2 décembre 2027.
- Avis de l'EIOPA sur l'IAGouvernance de l’IA et gestion des risques, 6 août 2025Une gouvernance proportionnée au risque de chaque usage. Les niveaux matérialisent cette proportion par écrit.
Dates d'application du règlement sur l'IA telles que modifiées par le règlement (EU) 2026/1744, le Digital Omnibus, publié au Journal officiel le 24 juillet 2026. Ceci ne constitue pas un conseil juridique. La certification et les avis juridiques relèvent de votre relation avec vos conseils.
Questions fréquentes.
Chaque dossier passe-t-il vraiment par une chambre ?
Chaque dossier touché par l'IA, oui. Un dossier courant passe par une chambre rapide présidée par un gestionnaire et se règle en quelques minutes. Ce qui change selon le niveau, c'est le nombre de sièges et les signataires requis, pas la présence d'une personne.
Qui fixe les seuils ?
Vous, branche par branche, dans votre propre référentiel de règles. Chaque version du référentiel est conservée, afin qu'une orientation puisse toujours être relue au regard des règles en vigueur ce jour-là.
Que se passe-t-il si personne n'accepte la présidence ?
Le dossier est transmis à un suppléant nommé après un délai défini. Un délai expiré entraîne un refus et une escalade, jamais une validation automatique.
Le triage peut-il envoyer un dossier directement au refus ?
Non. Le triage décide qui examine un dossier et avec quel degré d'attention. Il ne décide jamais de l'issue.
Peut-on voir pourquoi un dossier a suivi telle orientation ?
Oui. L'orientation constitue en soi un enregistrement scellé, comprenant les trois scores, leurs éléments de calcul, le niveau, la règle appliquée et le président.
Aller plus loin
Orientez correctement un type de sinistre.
Confiez-nous une branche où les dossiers attendent trop longtemps ou passent sans contrôle. Nous configurerons ses niveaux, ses chambres et ses présidents, et nous consignerons l'orientation.