Akt w sprawie AIPrzepisy dot. AI wysokiego ryzyka dla taryfikacji w ubezpieczeniach na życie i zdrowotnych obowiązują od 2 grudnia 2027 r.Zobacz, co należy archiwizować
Zaloguj sięUmów prezentację
Administratorzy szkód i TPA

Wielu ubezpieczycieli. Jedno stanowisko. Odrębne zasady każdego klienta.

Administrator szkód (TPA) obsługuje roszczenia dla wielu ubezpieczycieli jednocześnie, z których każdy ma własne OWU, limity pełnomocnictw, standardy SLA i wymogi raportowe. HONESTAS utrzymuje każdego klienta w wydzielonej przestrzeni z jego własnymi regułami, weryfikuje każdą decyzję pod kątem limitu pełnomocnictwa danego klienta i pieczętuje ją w zapisie, który klient może zweryfikować. Raporty dla klientów powstają bezpośrednio z tych zapisów, bez ręcznego przepisywania.

Umów prezentację Prześledź jedną szkodę
Zasady i pełnomocnictwa każdego klientaDecyzje weryfikowane względem pełnomocnictwa klientaRaporty dla klientów tworzone z opieczętowanych zapisów
honestas · poczta · adres zespołuDane przykładowe
Wspólna skrzynka szkodowa w HONESTAS dla sześciu osób, ze standardem pierwszej odpowiedzi tego samego dnia, informacją o tym, kto obsługuje każdą wiadomość, oraz weryfikacją odpowiedzi przed wysłaniem
Wspólna skrzynka szkodowa. Sześć osób, jeden standard czasu pierwszej odpowiedzi, a każda odpowiedź sprawdzona i podpisana przed wysyłką.Dane przykładowe
Gdzie to pomaga

Sześć zadań na biurku administratora szkód.

Każde z nich jest wykonywane zgodnie z zasadami danego klienta i pozostawia opieczętowany zapis, który klient może sprawdzić. Otwórz wybrane zadanie, aby zobaczyć dane wejściowe, wynik oraz osobę podpisującą.

Wdrożenie nowego klienta

OWU, limity pełnomocnictw, parametry SLA i formaty raportów każdego klienta są wprowadzane jako reguły w jego wydzielonej przestrzeni oraz testowane na historycznych szkodach przed uruchomieniem produkcyjnym.

Na wejściu
Umowa o obsługę szkód, OWU oraz tabela pełnomocnictw
Na wyjściu
Przestrzeń klienta z przetestowanymi i obowiązującymi regułami
Podpisuje
Opiekun klienta, a następnie akceptacja po stronie klienta
Obsługa w ramach pełnomocnictwa klienta

Zanim likwidator podpisze decyzję, HONESTAS sprawdza kwotę względem limitu pełnomocnictwa nadanego przez klienta temu likwidatorowi. Powyżej limitu szkoda wraz z aktami jest przekazywana do akceptacji klienta (referral).

Na wejściu
Szkoda oraz tabela pełnomocnictw klienta
Na wyjściu
Decyzja w ramach pełnomocnictwa lub przekazanie do akceptacji (referral) z uzasadnieniem
Podpisuje
Likwidator szkód. Powyżej limitu – klient
Standardy SLA i korespondencja

Wspólne skrzynki szkodowe z licznikiem czasu dla każdego klienta. Odpowiedzi są weryfikowane i podpisywane przed wysyłką – w imieniu klienta, jeśli tak stanowi umowa.

Na wejściu
Korespondencja, rozmowy i parametry SLA każdego klienta
Na wyjściu
Terminowe odpowiedzi wraz z zachowanym zapisem weryfikacji
Podpisuje
Likwidator, który sporządził pismo
Dokumenty posiadane i brakujące

W każdych aktach widać, jakie dokumenty już wpłynęły, a jakich wciąż brakuje, kto ma je dostarczyć i od kiedy. Wyszukiwanie obejmuje wszystkie szkody, do których likwidator ma dostęp.

Na wejściu
Dokumenty oraz wymogi z OWU
Na wyjściu
Monity oraz lista opóźnień
Podpisuje
Likwidator szkód
Raportowanie dla klientów

Raporty dla klientów, bordereau szkodowe oraz próby do audytu są generowane z opieczętowanych zapisów. Klient może otworzyć dowolny wiersz i zweryfikować go z leżącym u jego podstaw zapisem.

Na wejściu
Opieczętowane decyzje, wypłaty i liczniki SLA
Na wyjściu
Raporty i bordereau, każdy wiersz powiązany z zapisem źródłowym
Podpisuje
Opiekun klienta
Audyty prowadzone przez klienta

Audytor klienta otrzymuje dostęp wyłącznie do szkód tego klienta, a każda otwarta strona jest rejestrowana dla obu stron.

Na wejściu
Zakres audytu
Na wyjściu
Dostęp o ograniczonym zakresie oraz rejestr przeglądanych materiałów
Podpisuje
Kierownik ds. compliance
Jedna szkoda, krok po kroku

Jedno stanowisko, trzech ubezpieczycieli i brakujący certyfikat.

Fulmar Claims, fikcyjny administrator szkód (TPA), obsługuje roszczenia dla trzech fikcyjnych ubezpieczycieli. Sześć kroków od pierwszego e-maila do raportu dla klienta. Przewijaj stronę, a ekran będzie podążał za kolejnymi krokami.

  1. 01 · Wpływ wiadomości

    Chłodnia traci zasilanie na cztery dni.

    Firma Bácús Chill pisze na adres szkodowy Fulmar w sprawie awarii chłodzenia. Polisa należy do Northgate, więc szkoda otwiera się w przestrzeni Northgate, według OWU Northgate i z licznikiem czasu pierwszej odpowiedzi obowiązującym dla Northgate.

    Sprawę przejmuje Cian Moran, likwidator szkód w Fulmar.

  2. 02 · Zasady klienta

    To samo stanowisko, inny zestaw zasad.

    Cian prowadzi likwidację dla trzech ubezpieczycieli. W tej szkodzie HONESTAS stosuje limity pełnomocnictwa, warunki ubezpieczenia, zastrzeżenia i zasady raportowania Northgate – a nie Wrenmoor – oraz wskazuje obowiązujące reguły.

    Opiekun klienta w Fulmar dba o aktualność zasad każdego klienta.

  3. 03 · Brakujące dokumenty

    Certyfikat, od którego zależy ochrona ubezpieczeniowa.

    Akta szkodowe pokazują, które dokumenty są w komplecie, a których wciąż brakuje. Zgodnie z warunkami ubezpieczenia certyfikat instalacji tryskaczowej stanowi warunek zawieszający odpowiedzialność, dlatego widnieje na górze listy wraz z informacją, kto i od jak dawna zalega z jego dostarczeniem.

    Cian wysyła do klienta monit o certyfikat.

    honestas · akta · co mamy, a co jest po terminieDane przykładowe
    Akta szkody korporacyjnej dotyczącej awarii chłodni: sześć dokumentów w aktach i trzy brakujące, w tym brakujący certyfikat instalacji tryskaczowej
    Co mamy i czego nam brakuje. Sześć dokumentów w aktach, trzech brakuje. Certyfikat instalacji tryskaczowej jest warunkiem zawieszającym zgodnie z §7.2, dlatego znajduje się na samej górze.Dane przykładowe
  4. 04 · Między szkodami

    Monit we wszystkich trzech sprawach jednocześnie.

    Dwie inne szkody czekają na ten sam certyfikat. Jedno wyszukiwanie znajduje wszystkie sprawy, do których Cian ma dostęp, a jedno kliknięcie wysyła monity we wszystkich trzech zaległych sprawach – każdy w imieniu właściwego klienta.

    Cian wysyła trzy monity za jednym razem.

    honestas · akta · wyszukiwanie we wszystkich sprawachDane przykładowe
    Wyszukiwanie certyfikatu instalacji tryskaczowej we wszystkich szkodach dostępnych dla likwidatora: trzy w aktach i trzy brakujące, wraz z informacją, od jak dawna każdego z nich brakuje
    Każdy certyfikat tryskaczowy, w całym portfelu. Trzy w aktach i trzy brakujące w sześciu szkodach – jeden przycisk wysyła monity we wszystkich trzech sprawach. Wyszukiwanie obejmuje wyłącznie sprawy, do których użytkownik ma uprawnienia.Dane przykładowe
  5. 05 · Przekazanie wyżej

    Powyżej limitu pełnomocnictwa – sprawa trafia do klienta.

    Szkoda w zapasach i z tytułu przerwy w działalności (BI) wynosi 186 400 GBP, co przekracza limit 50 000 GBP, jaki Cian posiada dla Northgate. Szkoda zostaje przekazana wraz z aktami do akceptacji, a kierownik działu likwidacji szkód w Northgate podejmuje decyzję w przestrzeni roboczej Northgate.

    Sara Lindqvist, kierownik działu likwidacji szkód w Northgate, podejmuje decyzję i ją podpisuje.

  6. 06 · Raport dla klienta

    Raport, który Northgate może zweryfikować pozycja po pozycji.

    Na koniec miesiąca raport dla klienta oraz bordereau szkodowe są generowane z zapieczętowanych rekordów. Northgate może otworzyć dowolny wiersz i przejść bezpośrednio do stojącego za nim rekordu.

    Opiekun klienta w Fulmar wysyła raport. Northgate go weryfikuje.

honestas · akta · co mamy, a co jest po terminieDane przykładowe
Akta szkody korporacyjnej dotyczącej awarii chłodni: sześć dokumentów w aktach i trzy brakujące, w tym brakujący certyfikat instalacji tryskaczowej
Co mamy i czego nam brakuje. Sześć dokumentów w aktach, trzech brakuje. Certyfikat instalacji tryskaczowej jest warunkiem zawieszającym zgodnie z §7.2, dlatego znajduje się na samej górze.Dane przykładowe
honestas · akta · wyszukiwanie we wszystkich sprawachDane przykładowe
Wyszukiwanie certyfikatu instalacji tryskaczowej we wszystkich szkodach dostępnych dla likwidatora: trzy w aktach i trzy brakujące, wraz z informacją, od jak dawna każdego z nich brakuje
Każdy certyfikat tryskaczowy, w całym portfelu. Trzy w aktach i trzy brakujące w sześciu szkodach – jeden przycisk wysyła monity we wszystkich trzech sprawach. Wyszukiwanie obejmuje wyłącznie sprawy, do których użytkownik ma uprawnienia.Dane przykładowe
Regulacje, którym podlegasz

Powiązane z przepisami przed którymi odpowiadają Państwa klienci.

Państwa klienci pozostają odpowiedzialni za szkody, które Państwo likwidują. Każdy zapieczętowany rekord jest powiązany z wymogami regulacyjnymi, których spełnienie muszą wykazać.

  • Solvency IIDyrektywa 2009/138/WE, art. 49Ubezpieczyciel zlecający likwidację szkód na zewnątrz ponosi za nią pełną odpowiedzialność i musi mieć możliwość sprawowania nad nią nadzoru.
  • DORARozporządzenie (UE) 2022/2554, art. 28Ubezpieczyciele zarządzają ryzykiem usług ICT, z których korzystają, w tym systemów używanych przez podmioty likwidujące szkody w ich imieniu.
  • GDPRRozporządzenie (UE) 2016/679, art. 28Podmiot likwidujący szkody na rzecz ubezpieczyciela przetwarza dane osób zgłaszających roszczenia wyłącznie na polecenie tego ubezpieczyciela.
  • Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 i 81/2025Przejrzyste informacje i uczciwe traktowanie osób zgłaszających roszczenia w Irlandii, niezależnie od podmiotu likwidującego szkodę, od 24 marca 2026 r.
  • Likwidacja szkód, Wielka BrytaniaFCA ICOBS 8.1.1R oraz PRIN 2ASprawna i rzetelna likwidacja szkód oraz należyte rezultaty dla klientów detalicznych w całym łańcuchu wartości.
  • Szkody w ramach pełnomocnictwa Lloyd'sIntermediaries Byelaw (nr 3 z 2007 r.)Szkody likwidowane w imieniu syndykatów Lloyd's przez zatwierdzonych zewnętrznych administratorów szkód (DCA), na podstawie zarejestrowanych umów.

To nie jest porada prawna. Certyfikacja i opinie prawne pozostają w gestii Państwa i Państwa doradców.

Dowiedz się więcej

Dowiedz się więcej

RozwiązaniaUbezpieczenia majątkowe

Ta sama szkoda, z perspektywy ubezpieczyciela.

PlatformaPokoje i czat zespołowy

Szczelne bariery między klientami na poziomie każdej wiadomości.

RozstrzygnięcieSzybsza likwidacja szkód

Szkody czekają najkrócej tam, gdzie jest jasne, kto może podjąć decyzję.

Umów prezentację

Przetestujcie nas na szkodach jednego klienta.

Wystarczy jedna umowa o likwidację szkód i kilka zanonimizowanych akt szkodowych. Wczytamy zasady klienta i przeprowadzimy szkodę od pierwszego e-maila aż po raport dla klienta.

Umów prezentację Połącz swoje systemy