Akt w sprawie AIPrzepisy dot. AI wysokiego ryzyka dla taryfikacji w ubezpieczeniach na życie i zdrowotnych obowiązują od 2 grudnia 2027 r.Zobacz, co należy archiwizować
Zaloguj sięUmów prezentację
Jak to działa

Prześledź jedną szkodę komunikacyjną – od pierwszego zgłoszenia szkody do zapieczętowanej ugody

Szkoda dotycząca samochodu dostawczego u fikcyjnego ubezpieczyciela, Northgate Mutual, uplasowana przez fikcyjnego brokera, Tern Brokers. Dziewięć kroków, cztery osoby, dwa modele i jeden rekord. Przewijaj stronę, a ekran będzie podążał za kolejnymi etapami.

Przykładowa organizacja: Northgate MutualBroker: Tern BrokersOsoby: likwidator szkód, dyrektor ds. likwidacji szkód, kierownik zespołu likwidacji szkód, brokerOd pierwszego telefonu do wypłaty w sześć dni
01 · Pierwsze zgłoszenie03 · Dowody04 · Pokój decyzyjny05 · Druga weryfikacja06–07 · Podpisano i zapieczętowano Szkoda przechodząca od pierwszego zgłoszenia przez materiał dowodowy, pokój decyzyjny, drugą weryfikację i podpis – aż po zapieczętowany rekord
Ścieżka, którą przechodzi każda szkoda. Poniższa prezentacja śledzi jedną szkodę na tej trasie, a następnie dwa miesiące później.

Krok po kroku

  1. 01 · Pierwsze zgłoszenie szkody

    Declan dzwoni z pobocza drogi.

    Jego samochód dostawczy (chłodnia) został uderzony na skrzyżowaniu. Contact centre odbiera połączenie, na jego podstawie otwiera szkodę CLM-4471 i weryfikuje polisę: aktywna, szkody własne (AC) objęte ochroną. Konsultant prosi wyłącznie o brakujące elementy: kosztorys z warsztatu i zdjęcia.

    Northgate · Tom Bell, likwidator szkód, sprawdza podsumowanie wygenerowane na podstawie rozmowy.

    Tern Brokers · Hana Okafor w ciągu minuty widzi nową szkodę w aktach swojego klienta.

  2. 02 · Triaż

    Najpierw ocena punktowa, potem skierowanie do pokoju decyzyjnego.

    Zanim HONESTAS skieruje szkodę dalej, dokonuje jej oceny: bierze pod uwagę wartość przedmiotu sporu, aktywne sygnały ostrzegawcze oraz sytuację klienta. Kosztorys na 48 200 EUR i jeden aktywny sygnał kwalifikują sprawę do poziomu 2 – pokoju z przewodniczącym. Samo skierowanie jest rejestrowane jako odrębna decyzja.

    Northgate · Aoife Ryan, dyrektor likwidacji szkód, przyjmuje rolę przewodniczącej.

    Tern Brokers · Hana widzi, kto prowadzi sprawę i kiedy zapadnie decyzja.

  3. 03 · Dowody

    Każdy dokument zachowuje swoje źródło.

    Raport eksperta (loss adjustera), jedenaście zdjęć, kosztorys warsztatu, nagranie z wideorejestratora oraz OWU zostają dołączone do akt – każdy plik z informacją o pochodzeniu, dacie wpływu i cyfrowym odciskiem palca. Ekspert odnotowuje, że agregat chłodniczy miał sześć lat. Brakujące elementy są wyraźnie wymienione, a nie pominięte.

    Northgate · Tom Bell przegląda teczkę dowodową. Żadna decyzja jeszcze nie zapadła.

    Tern Brokers · Hana wgrywa nagranie z wideorejestratora przesłane przez Declana. Plik zostaje oznaczony jako „od brokera”.

  4. 04 · Pokój decyzyjny

    Każda strona przedstawiła argumenty. Decyduje jedna osoba.

    Role AI przedstawiają argumenty za opłaceniem kosztorysu w całości oraz za potrąceniem z tytułu ulepszenia (betterment) na mocy klauzuli 7.3. Rola weryfikatora (challenger) zwraca uwagę na dwie wcześniejsze szkody z tej polisy. Nikt nie głosuje: stanowisko każdej ze stron zostaje w aktach, a decyzję podejmuje Aoife.

    Northgate · Aoife Ryan przewodniczy. Tom Bell i ekspert (loss adjuster) biorą udział w posiedzeniu.

    Tern Brokers · Hana widzi status „u kierownika likwidacji szkód”. Argumentacja pozostaje wewnątrz Northgate.

  5. 05 · Weryfikacja drugim modelem

    Drugi model przelicza to ponownie.

    Drugi, niezależny model z innej rodziny analizuje te same dowody i reguły, po czym samodzielnie wylicza kwotę odszkodowania. Reguła zgodności jest obliczana, a nie oceniana uznaniowo: to samo rozstrzygnięcie, ta sama klauzula, kwoty w granicach 50 EUR. Gdyby wystąpiła rozbieżność, decyzja nie zostałaby wydana bez weryfikacji przez człowieka.

    Northgate · nikt nie podejmuje działań. Weryfikacja następuje, zanim ktokolwiek będzie mógł złożyć podpis.

    Tern Brokers · dla Hany nic się jeszcze nie zmienia. Status szkody to nadal „decyzja do środy”.

  6. 06 · Uprawnienia, a następnie podpis

    Ma uprawnienia do decyzji? Wtedy podpisuje.

    Zanim Aoife złoży podpis, HONESTAS sprawdza jej pełnomocnictwa: jej limit dla szkód komunikacyjnych, kwoty już zaangażowane oraz to, czy sama nie nadała sobie limitu. Jest poza biurem, więc podpisuje na telefonie. Aplikacja najpierw wyświetla zaliczone kontrole, a następnie prosi o klucz dostępu (passkey).

    Northgate · Aoife Ryan podpisuje decyzję o 14:03:41 UTC za pomocą autoryzacji twarzą na własnym telefonie.

    Tern Brokers · Hana otrzymuje powiadomienie o podjęciu decyzji jeszcze przed wysłaniem pisma.

  7. 07 · Zapieczętowane

    Zapieczętowane, z zewnętrznym znacznikiem czasu.

    Decyzja, argumenty, odpowiedzi obu modeli, dowody, reguły i ich wersje oraz jej podpis zostają zapieczętowane w jednym rekordzie. Znacznik czasu pochodzi spoza systemów Adverant. Rekord jest przechowywany poza instalacją Northgate, dzięki czemu nikt nie może go nadpisać – nawet my.

    Northgate · nikt nie podejmuje działań. Pieczętowanie trwa trzy sekundy od złożenia podpisu.

    Tern Brokers · Hana otrzymuje link do Paszportu Decyzji (Decision Passport) dla akt Declana. Link wygasa po 30 dniach.

  8. 08 · Powiadomienie

    Declan i jego broker widzą rozstrzygnięcie.

    Declan otrzymuje decyzję w aplikacji i listownie, napisaną prostym językiem: jaka kwota zostanie wypłacona, dlaczego dokonano potrącenia, na jakiej klauzuli się ono opiera oraz jak złożyć reklamację. Tern Brokers widzi to samo rozstrzygnięcie w aktach klienta i może zweryfikować rekord bez posiadania konta.

    Northgate · Tom Bell wysyła pismo zatwierdzone przez Aoife. Płatność wychodzi tego samego dnia.

    Tern Brokers · Hana otwiera link do paszportu i samodzielnie weryfikuje pieczęć.

  9. 09 · Dwa miesiące później

    Wznowiona i odtworzona dokładnie krok po kroku.

    W październiku Declan składa reklamację dotyczącą potrącenia, a audytor wewnętrzny wybiera tę szkodę do próby. Rekord zostaje ponownie otwarty i odtworzony na wersjach, do których był przypięty: te same dowody, OWU w wersji 4.2 i te same modele dają ten sam wynik. OWU zaktualizowano w międzyczasie do wersji 4.3, co również jest widoczne.

    Northgate · Sara Lindqvist, kierownik zespołu likwidacji szkód, odtwarza rekord i odpowiada na reklamację.

    Tern Brokers · Hana otrzymuje wynik ponownego uruchomienia dla Declana, z tym samym numerem paszportu.

Rekord na koniec

Jeden rekord dla całej szkody.

Likwidacja szkody kończy się jednym zapieczętowanym rekordem: decyzją, kto ją podjął, jakie padły argumenty, co wskazały oba modele, dowodami i regułami. Broker Declana, audytor lub organ nadzoru może go zweryfikować bez zakładania konta.

Zmiana choćby jednego znaku w zapieczętowanym rekordzie powoduje naruszenie pieczęci. Wypróbuj weryfikację pieczęci na stronie głównej →

Certyfikat decyzji · CERT-9F31

Szkoda CLM-4471, zlikwidowana

Decyzja
Wypłata w kwocie 44 900 €, zastosowano potrącenie z tytułu ulepszenia
Przewodniczący
Aoife Ryan, dyrektor ds. likwidacji szkód
Argumentacja
Argumenty za, przeciw oraz głos weryfikujący
Zweryfikowano
Dwa niezależne modele są zgodne
Podpisano
Klucz dostępu na jej własnym telefonie, 14:03:41 UTC
Reguły
OWU v4.2, model 2026.07
Zakres
Nie ocenia adekwatności rezerw ani zamiaru wyłudzenia
sha256 9f31c4 … a802Zapieczętowano 19 sie 2026 · 14:03:44 UTC
Przykładowy rekord
Kto co zrobił

AI przeczytała dokumenty. Decyzje podjęli ludzie.

HONESTAS odpowiadał za czytanie, katalogowanie, sprawdzanie i przygotowanie projektów pism. Każda ocena wpływająca na kwotę wypłaty dla Declana została podjęta i podpisana przez człowieka. Jego broker widział każdy krok dotyczący swojego klienta.

Co zrobiła AI

  • Otworzyła szkodę na podstawie rozmowy i sprawdziła pokrycie
  • Oceniła szkodę i zaproponowała skład pokoju
  • Skatalogowała każdy dokument wraz z jego źródłem
  • Przedstawiła w pokoju argumenty za i przeciw
  • Wyliczyła wynik niezależnie, na drugim modelu
  • Przygotowała projekt pisma prostym językiem

O czym zdecydowali ludzie

  • Tom Bell poprosił o kosztorys i zdjęcia
  • Aoife Ryan przyjęła rolę przewodniczącej
  • Aoife rozstrzygnęła kwestię potrącenia
  • Aoife złożyła podpis w ramach swoich pełnomocnictw
  • Sara Lindqvist odtworzyła przebieg i odpowiedziała na reklamację

Co widział broker

  • Szkodę – w minucie jej otwarcia
  • Kto prowadzi sprawę i w jakim terminie
  • Decyzję wraz z uzasadnieniem
  • Zapieczętowany rekord, weryfikowalny bez konta
  • Odtworzenie decyzji, pod tym samym numerem
Te same kroki, na prawdziwych ekranach

Narzędzie, w którym zespół faktycznie pracuje.

Powyższy przykład rozrysowano dla jednej szkody komunikacyjnej (samochód dostawczy). Poniżej znajdują się ekrany HONESTAS stojące za tymi samymi krokami, tutaj na przykładzie szkód majątkowych i umów typu binder w Northgate.

Zasobnik dowodów

Wszystko, na czym opiera się decyzja: skąd pochodzi każdy dokument, jak stary jest w odniesieniu do wymaganego limitu oraz jego odcisk cyfrowy. Braki są klasyfikowane, nigdy nie pozostają jako puste pola.

  • Wiek każdego dokumentu względem limitu z księgi reguł
  • Odnotowane braki, z informacją kto i kiedy o nie wnioskował
honestas · dowody decyzyjne · zasobnik dowodowyDane przykładowe
Zasobnik dowodów dla szkody dachowej: dziewięć elementów, ich źródło, wiek i skrót kryptograficzny oraz informacja, czego brakuje
Zasobnik dowodowy. Dziewięć elementów dla szkody dachowej oraz trzy braki, każdy sklasyfikowany.Dane przykładowe
Idź dalej

Idź dalej

Pokoje decyzyjneKażda strona przedstawiła argumenty

Stanowiska, oponent (challenger) i przewodniczący, który rozstrzyga – z zachowaniem zdań odrębnych.

Zapieczętowane zapisyOtwórz ponownie i odtwórz

Rekord, Paszport Decyzji i to, czego on nie dowodzi.

Brokerzy i MGAPerspektywa brokera

Pokaż dawcom pojemności, jak podjęto każdą decyzję w ramach delegowanych uprawnień.

Umów prezentację

Przeprowadź przez system jedną ze swoich szkód.

Przynieś wybrany typ szkody i kilka zanonimizowanych akt. Przejdziemy przez cały proces, ekran po ekranie, na Waszych własnych OWU i limitach uprawnień.

Umów prezentację Platforma