Κλάδοι αυτοκινήτου, κατοικίας και εμπορικών κινδύνων. Αιτιολόγηση σε κάθε απαίτηση.
Οι μαζικοί σας κλάδοι λειτουργούν ήδη με μοντέλα: βαθμολογίες διαλογής (triage), προτάσεις αποθεμάτων, ενδείξεις απάτης και τιμές ανανέωσης. Το HONESTAS διατηρεί το μέρος του φακέλου που συνήθως χάνεται: ποιος αποφάσισε, με ποια τεκμήρια, βάσει ποιων όρων ασφαλιστηρίου και με ποια εξουσιοδότηση. Από την πρώτη αναγγελία ζημίας έως τον σφραγισμένο διακανονισμό.
Έξι αποφάσεις σε κάθε χαρτοφυλάκιο αποζημιώσεων και τιμολόγησης.
Κάθε ενέργεια αφήνει το ίδιο είδος αρχείου. Ανοίξτε μία για να δείτε τι εισέρχεται, τι εξέρχεται και ποιος υπογράφει.
Πρώτη αναγγελία ζημίας (FNOL) και διαλογή
Η απαίτηση ανοίγει από την κλήση, την εφαρμογή, τη διαδικτυακή φόρμα ή ένα email. Ελέγχεται η κάλυψη και η διαλογή (triage) τη στέλνει στη σωστή ουρά εργασίας ή σε μια αίθουσα αποφάσεων με ορισμένο προεδρεύοντα, όταν το ποσό ή οι ενδείξεις το απαιτούν.
- Εισέρχονται
- Κλήσεις, φόρμες, email, φωτογραφίες και το ασφαλιστήριο
- Εξέρχονται
- Ανοιχτή απαίτηση με ελεγμένη κάλυψη, δρομολόγηση και λίστα εκκρεμοτήτων
- Υπογράφει
- Διακανονιστής απαιτήσεων
Αποθέματα και προκαταβολές έναντι αποζημίωσης
Η ΤΝ προτείνει ένα απόθεμα μαζί με τα έγγραφα που το τεκμηριώνουν. Κάθε προκαταβολή έναντι αποζημίωσης καταβάλλεται με τη δική της αιτιολόγηση και το δικό της αρχείο, ώστε μια μερική καταβολή να μην εκλαμβάνεται ποτέ ως τελική πρόταση.
- Εισέρχονται
- Η έκθεση του πραγματογνώμονα, οι εκτιμήσεις και το ιστορικό ζημιών
- Εξέρχονται
- Ένα απόθεμα με τη βάση υπολογισμού του, και κάθε πληρωμή με την αιτιολόγησή της
- Υπογράφει
- Διακανονιστής αποζημιώσεων εντός ορίου εξουσιοδότησης. Δεύτερο πρόσωπο πάνω από το όριό σας
Διακανονισμός, βελτίωση (betterment) και απορρίψεις
Στην αίθουσα αποφάσεων κατατίθενται τα επιχειρήματα υπέρ και κατά της καταβολής. Κάθε παρακράτηση λόγω βελτίωσης (betterment) ή απόρριψη συνοδεύεται από τον όρο που την καθορίζει, με λόγια που ο πελάτης μπορεί να κατανοήσει.
- Εισέρχονται
- Ο φάκελος της απαίτησης, οι όροι του ασφαλιστηρίου και τα αμφισβητούμενα σημεία
- Εξέρχονται
- Μια αιτιολογημένη απόφαση και ένα προσχέδιο επιστολής απόφασης
- Υπογράφει
- Ο προεδρεύων, συνήθως ο επικεφαλής αποζημιώσεων
Υποκατάσταση και ανακτήσεις
Όταν ευθύνεται τρίτος, ο φάκελος ανάκτησης δημιουργείται από το ίδιο σφραγισμένο αρχείο, με τα αποδεικτικά στοιχεία που θα ζητήσει η άλλη πλευρά και τις πληρωμές που έχουν πραγματοποιηθεί.
- Εισέρχονται
- Η σφραγισμένη απόφαση, τα τεκμήρια ευθύνης και οι πληρωμές
- Εξέρχονται
- Ένας φάκελος ανάκτησης και ένα προσχέδιο όχλησης
- Υπογράφει
- Διαχειριστής ανακτήσεων
Αιτιάσεις
Μια αιτίαση ανοίγει πάνω στο αρχείο το οποίο αφορά. Ο διαχειριστής βλέπει την απόφαση, την αιτιολόγησή της και τι ειπώθηκε στον πελάτη, ενώ η απάντηση ελέγχεται πριν αποσταλεί.
- Εισέρχονται
- Η αιτίαση, η σφραγισμένη απόφαση και οι επιστολές που εστάλησαν
- Εξέρχονται
- Μια απάντηση με τα στοιχεία στα οποία βασίζεται, εντός της προθεσμίας απάντησής σας
- Υπογράφει
- Διαχειριστής αιτιάσεων
Ανανεώσεις και τιμολόγηση
Μια αλλαγή στον πίνακα ασφαλίστρων δείχνει κάθε τιμή που μεταβάλλει, πριν την εγκρίνει οποιοσδήποτε. Κάθε τιμή ανανέωσης στους κλάδους αυτοκινήτου και κατοικίας ελέγχεται έναντι του ανώτατου ορίου που θέτουν οι κανόνες τιμολόγησης: μιας αντίστοιχης ανανέωσης πρώτου έτους στην Ιρλανδία, ενός αντίστοιχου νέου πελάτη στο Ηνωμένο Βασίλειο.
- Εισέρχονται
- Το μοντέλο τιμολόγησης, οι πίνακες ασφαλίστρων και το χαρτοφυλάκιο ανανεώσεων
- Εξέρχονται
- Εγκεκριμένοι πίνακες και έλεγχος σε κάθε τιμή ανανέωσης
- Υπογράφει
- Αναλογιστής τιμολόγησης και, στη συνέχεια, δεύτερος εγκρίνων
Μια καταιγίδα, μια ψυκτική αποθήκη και μια απαίτηση £1,24 εκατ.
Μια απαίτηση εμπορικής περιουσίας στη Northgate Mutual, μια εικονική ασφαλιστική εταιρεία. Έξι βήματα, από την πρώτη κλήση έως έναν σφραγισμένο διακανονισμό που μπορεί να ελέγξει ο αντασφαλιστής. Κάντε κύλιση και η οθόνη ακολουθεί το κάθε βήμα.
- 01 · Πρώτη αναγγελία
Η καταιγίδα Ashling ξηλώνει τη στέγη μιας ψυκτικής αποθήκης.
Η Rita Okon από την Harbourline Cold Store τηλεφωνεί στις 2 Οκτωβρίου. Η απαίτηση ανοίγει από την κλήση, η κάλυψη ελέγχεται βάσει των όρων ασφάλισης εμπορικής περιουσίας και η διαλογή (triage) τη στέλνει σε αίθουσα αποφάσεων λόγω του ύψους της.
Η Rita Okon αναγγέλλει τη ζημία. Το τμήμα αποζημιώσεων ελέγχει τη σύνοψη.
honestas · αποζημιώσεις · CLM-7741Δείγμα δεδομένωνΑπαίτηση 7741 · Ζημία από καταιγίδα σε στέγη ψυκτικής αποθήκηςCLM-7741ΝέαΠρώτη αναγγελίαΠροκαταβολή έναντι αποζημίωσηςΑποδεικτικά στοιχείαΑίθουσαΕξουσιοδότησηΣφραγισμένοΑπό την κλήση- Ασφαλισμένος
- Harbourline Cold Store
- Καλών
- Rita Okon
- Συμβάν
- Καταιγίδα Ashling · 2 Οκτ
- Μεσίτης
- Tollard
Έλεγχος κάλυψης- Ενότητα
- Κτίρια, καταιγίδα
- Επίσης
- Διακοπή εργασιών
- Απαλλαγή
- £250,000
- Κατάσταση
- Καλύπτονται μέχρι στιγμής
Διαλογή (Triage)Η πρώτη εκτίμηση υπερβαίνει τις £500.000, επομένως η απαίτηση οδηγείται σε αίθουσα αποφάσεων με προεδρεύουσα τη Sara Lindqvist, επικεφαλής αποζημιώσεων.
Άνοιξε από την απομαγνητοφώνηση της κλήσης. Δεν ελήφθη καμία απόφαση.
- 02 · Προκαταβολή έναντι αποζημίωσης
Τα χρήματα εκταμιεύονται πριν διακανονιστεί η απαίτηση.
Η αποθήκη πρέπει να διατηρήσει το εμπόρευμά της σε ψύξη. Στις 9 Οκτωβρίου, η Sara εγκρίνει προκαταβολή έναντι αποζημίωσης ύψους £310.000. Συνοδεύεται από τη δική της αιτιολόγηση, ενημερώνει τον πελάτη ότι δεν αποτελεί τελική πρόταση και σφραγίζεται ως ανεξάρτητο αρχείο.
Η Sara Lindqvist, επικεφαλής αποζημιώσεων, την εισηγείται. Ένα δεύτερο πρόσωπο την εγκρίνει.
honestas · claims · claim paymentsΔείγμα δεδομένωνΠροκαταβολή έναντι αποζημίωσης · CLM-7741CLM-7741Καταβλήθηκε 9 ΟκτΠρώτη αναγγελίαΠροκαταβολή έναντι αποζημίωσηςΑποδεικτικά στοιχείαΑίθουσαΕξουσιοδότησηΣφραγισμένοΗ πληρωμή- Ποσό
- £310,000
- Προς
- Harbourline Cold Store
- Γιατί τώρα
- Το εμπόρευμα πρέπει να παραμείνει σε ψύξη
- Εισήγηση από
- Sara Lindqvist
Τι θα δει ο πελάτηςΈχουμε καταβάλει £310.000 ως προκαταβολή έναντι αποζημίωσης, ώστε να μπορέσετε να συνεχίσετε τη λειτουργία σας. Αυτή δεν είναι η τελική μας πρόταση. Θα επικοινωνήσουμε ξανά γραπτώς μόλις λάβουμε την έκθεση του πραγματογνώμονα.
εγγραφή 2026-1009-7741 αποφασίστηκε Προκαταβολή έναντι αποζημίωσης · £310.000 σφράγιση 9 Οκτ 2026, 14:02 BSTΣφραγίστηκε ως ανεξάρτητο αρχείο, ξεχωριστά από τον διακανονισμό - 03 · Αποδεικτικά στοιχεία
Κάθε έγγραφο, με την προέλευση και την παλαιότητά του.
Η έκθεση του πραγματογνώμονα, δεκατέσσερις φωτογραφίες, η εκτίμηση του πελάτη και το ιστορικό ζημιών συγκεντρώνονται στον φάκελο τεκμηρίων. Κάθε στοιχείο δείχνει από πού προήλθε και αν είναι αρκετά πρόσφατο ώστε να βασιστεί κανείς σε αυτό.
Η Sara εξετάζει τον φάκελο τεκμηρίων πριν συνεδριάσει η αίθουσα.
honestas · τεκμήρια απόφασης · το πλαίσιο τεκμηρίωνΔείγμα δεδομένων
Το πλαίσιο τεκμηρίων. Εννέα στοιχεία, το καθένα με την προέλευσή του και την παλαιότητά του σε σχέση με το επιτρεπτό όριο. Ό,τι λείπει καταγράφεται ρητά, δεν αφήνεται κενό.Δείγμα δεδομένων - 04 · Αίθουσα αποφάσεων
Εξόφληση εις ολόκληρον ή παρακράτηση λόγω βελτίωσης (betterment);
Μία θέση AI επιχειρηματολογεί υπέρ της εξόφλησης στο ακέραιο. Μία υπέρ της έκπτωσης λόγω βελτίωσης. Ο αμφισβητίας θέτει το θέμα της στέγης του 2023 και του εγκαταστάτη της, που βρίσκεται πλέον σε καθεστώς ειδικής διαχείρισης. Η Sara αποφασίζει την εξόφληση στο ακέραιο και ανοίγει φάκελο αναγωγής.
Η Sara Lindqvist προεδρεύει. Το δεύτερο μοντέλο συμφωνεί με την απόφασή της.
honestas · decision rooms · CLM-7741Δείγμα δεδομένωνΔιακανονισμός · Απαίτηση 7741CLM-7741Απόφαση προεδρεύοντοςΠρώτη αναγγελίαΠροκαταβολή έναντι αποζημίωσηςΑποδεικτικά στοιχείαΑίθουσαΕξουσιοδότησηΣφραγισμένοΠροεδρεύωνSara LindqvistΕπικεφαλής αποζημιώσεωνAI · υπέρΠλήρης εξόφλησηΚαταιγίδα, φωτογραφίες, έκθεσηAI · κατάΒελτίωσηΝέα πάνελ, ανώτερες προδιαγραφέςΈδρα αντίλογουΗ στέγη του 2023Εγκαταστάτης σε αφερεγγυότηταΕπιχειρήματα κατάΤα νέα πάνελ έχουν ανώτερες προδιαγραφές από την παλιά στέγη. Μέρος του κόστους ενδέχεται να συνιστά βελτίωση.Έδρα αντίλογουΗ στέγη τοποθετήθηκε το 2023 από εταιρεία που βρίσκεται πλέον σε ειδική διαχείριση. Η εγγύησή της ίσως καλύπτει μέρος της ζημιάς. Ζητήστε διευκρινίσεις πριν από την πλήρη εξόφληση.Sara LindqvistΕξόφληση στο ακέραιο, £930.000 επιπλέον. Τα παλιά πάνελ δεν κατασκευάζονται πλέον, επομένως η αντικατάσταση με όμοια δεν είναι εφικτή. Ζητήστε από τους διαχειριστές την εγγύηση του 2023 και κινήστε διαδικασία αναγωγής.Δεύτερο μοντέλο: συμφωνεί με την απόφαση. Τίποτα δεν αποστέλλεται αν δεν συμφωνήσουν και τα δύο.
- 05 · Εξουσιοδότηση
Ελέγχεται πριν υπογράψει.
Το HONESTAS υπολογίζει τι δεσμεύει αυτή η πράξη έναντι του ορίου εξουσιοδότησής της για τις απαιτήσεις της καταιγίδας Ashling. Κάθε έλεγχος είναι επιτυχής, οπότε μπορεί να υπογράψει. Αν είχε αποτύχει, η απαίτηση θα είχε προωθηθεί στο πρόσωπο που ορίζεται στον κανόνα παραπομπής.
Η Priya Raman καταχώρισε την εξουσιοδότηση. Δεν μπορεί να τη χρησιμοποιήσει η ίδια.
honestas · τεκμήρια απόφασης · υπάρχει εξουσιοδότηση απόφασης;Δείγμα δεδομένων
Επιτρέπεται να λάβει αυτή την απόφαση; Η Sara μπορεί να δεσμεύσει £930.000 επιπλέον για απαιτήσεις της καταιγίδας Ashling παραμένοντας εντός του ορίου της των £5.000.000. Εννέα έλεγχοι, με τη σειρά, πριν υπογράψει οποιοσδήποτε.Δείγμα δεδομένων - 06 · Σφραγισμένο
Υπογεγραμμένο, σφραγισμένο και απεσταλμένο στον αντασφαλιστή.
Η Sara υπογράφει με το passkey της. Και οι δύο αποφάσεις αποστέλλονται ως ένα ενιαίο Decision Passport στον αντασφαλιστή, με σύνδεσμο που λήγει. Οποιοσδήποτε διαθέτει τον σύνδεσμο μπορεί να το ελέγξει, χωρίς λογαριασμό.
Η Kelling Reed, ο αντασφαλιστής της βαθμίδας (layer), το ελέγχει από την πλευρά της.
honestas · τεκμήρια απόφασης · διαβατήριοΔείγμα δεδομένων
Δύο αποφάσεις, ένα Passport. Η προκαταβολή και ο διακανονισμός, με τα τεκμήρια στα οποία βασίζονται και όσα δεν αναφέρει το Passport.Δείγμα δεδομένων
- Ασφαλισμένος
- Harbourline Cold Store
- Καλών
- Rita Okon
- Συμβάν
- Καταιγίδα Ashling · 2 Οκτ
- Μεσίτης
- Tollard
- Ενότητα
- Κτίρια, καταιγίδα
- Επίσης
- Διακοπή εργασιών
- Απαλλαγή
- £250,000
- Κατάσταση
- Καλύπτονται μέχρι στιγμής
Η πρώτη εκτίμηση υπερβαίνει τις £500.000, επομένως η απαίτηση οδηγείται σε αίθουσα αποφάσεων με προεδρεύουσα τη Sara Lindqvist, επικεφαλής αποζημιώσεων.
Άνοιξε από την απομαγνητοφώνηση της κλήσης. Δεν ελήφθη καμία απόφαση.
- Ποσό
- £310,000
- Προς
- Harbourline Cold Store
- Γιατί τώρα
- Το εμπόρευμα πρέπει να παραμείνει σε ψύξη
- Εισήγηση από
- Sara Lindqvist
Έχουμε καταβάλει £310.000 ως προκαταβολή έναντι αποζημίωσης, ώστε να μπορέσετε να συνεχίσετε τη λειτουργία σας. Αυτή δεν είναι η τελική μας πρόταση. Θα επικοινωνήσουμε ξανά γραπτώς μόλις λάβουμε την έκθεση του πραγματογνώμονα.
Δεύτερο μοντέλο: συμφωνεί με την απόφαση. Τίποτα δεν αποστέλλεται αν δεν συμφωνήσουν και τα δύο.
Αντιστοιχισμένο με το κανονιστικό πλαίσιο για τους κλάδους αυτοκινήτου, κατοικίας και εμπορικών κινδύνων.
Κάθε σφραγισμένο αρχείο συνδέεται με τα άρθρα στα οποία απαντά, ώστε τα τεκμήρια να είναι έτοιμα πριν τα ζητήσει η εποπτική αρχή.
- Solvency IIΟδηγία 2009/138/ΕΚ, όπως τροποποιήθηκε από την (ΕΕ) 2025/2Διακυβέρνηση, διαχείριση κινδύνων και αποθεματικά που μπορείτε να τεκμηριώσετε. Οι αναθεωρημένοι κανόνες ισχύουν από τις 30 Ιανουαρίου 2027.
- Διανομή Ασφαλιστικών ΠροϊόντωνΟδηγία (ΕΕ) 2016/97 (IDD), Άρθρα 17 και 25Ενεργήστε με εντιμότητα, αμεροληψία και προς το βέλτιστο συμφέρον του πελάτη, με εποπτεία προϊόντων για κάθε προϊόν που διαθέτετε.
- DORAΚανονισμός (ΕΕ) 2022/2554Κίνδυνος ΤΠΕ, αναφορά συμβάντων και μητρώο παρόχων ΤΠΕ, σε ισχύ από τις 17 Ιανουαρίου 2025.
- GDPRΚανονισμός (ΕΕ) 2016/679, Άρθρο 22Ο αιτών αποζημίωση μπορεί να ζητήσει την επανεξέταση μιας απόφασης που λήφθηκε αποκλειστικά με αυτοματοποιημένα μέσα από φυσικό πρόσωπο. Στο HONESTAS, ένα κατονομαζόμενο πρόσωπο υπογράφει κάθε απόφαση.
- Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 και 81/2025Σαφής ενημέρωση και δίκαιη μεταχείριση των πελατών στην Ιρλανδία, σε ισχύ από τις 24 Μαρτίου 2026.
- Κλιμάκωση ασφαλίστρων (Price walking), ΙρλανδίαΚανονισμοί Ασφαλιστικών Απαιτήσεων 2022 (Insurance Requirements Regulations 2022)Καμία ανανέωση αυτοκινήτου ή κατοικίας με ασφάλιστρο υψηλότερο από το αντίστοιχο της πρώτης ανανέωσης, και ετήσια επανεξέταση της τιμολόγησης. Από την 1η Ιουλίου 2022.
- Πρακτικές τιμολόγησης, Ηνωμένο ΒασίλειοFCA ICOBS 6B (PS21/5)Τιμή ανανέωσης κατοικίας ή αυτοκινήτου όχι υψηλότερη από την αντίστοιχη τιμή νέου συμβολαίου. Από την 1η Ιανουαρίου 2022.
- Καθήκον απέναντι στον Καταναλωτή (Consumer Duty) και αποζημιώσεις, Ηνωμένο ΒασίλειοFCA PRIN 2A και ICOBS 8.1.1RΘετικά αποτελέσματα και δίκαιη αξία για τους πελάτες λιανικής από τις 31 Ιουλίου 2023, με άμεση και δίκαιη διαχείριση των απαιτήσεων.
Δεν αποτελεί νομική συμβουλή. Η πιστοποίηση και οι νομικές γνωμοδοτήσεις αφορούν αποκλειστικά εσάς και τους συμβούλους σας.
Εμβαθύνετε
Δείτε το στις δικές σας απαιτήσεις.
Φέρτε έναν τύπο απαίτησης, όπως θραύση κρυστάλλων αυτοκινήτου, διαρροή υδάτων ή ζημιά από καταιγίδα σε εμπορικό ακίνητο. Θα τον τρέξουμε από την πρώτη αναγγελία ζημιάς (FNOL) έως τον σφραγισμένο διακανονισμό.