Μια απαίτηση καθυστερεί περισσότερο όταν κανείς δεν είναι βέβαιος ποιος έχει την εξουσία να αποφασίσει.
Το HONESTAS στέλνει κάθε απαίτηση σε έναν αρμόδιο με την εξουσία να αποφασίσει την ίδια ημέρα που παραλαμβάνεται. Ό,τι είναι ήδη σαφές καταβάλλεται έναντι. Ό,τι αμφισβητείται εξετάζεται σε δωμάτιο αποφάσεων. Ο διακανονισμός υπογράφεται επώνυμα και σφραγίζεται μαζί με την αιτιολογία του.
Οι απαιτήσεις υλικών ζημιών κλείνουν σε μήνες. Οι απαιτήσεις σωματικών βλαβών παίρνουν χρόνια.
Όσο περισσότερο διαρκεί μια απαίτηση, τόσο μεγαλύτερο μέρος του κόστους της απορροφάται από τη διαδικασία αντί να καταλήγει στον πελάτη. Μεγάλο μέρος της αναμονής δεν οφείλεται στην ίδια την εργασία, αλλά σε έναν φάκελο που μένει στάσιμος μέχρι να βρεθεί ποιος έχει την εξουσία να αποφασίσει και τι χρειάζεται πρώτα.
Πηγή: Central Bank of Ireland, National Claims Information Database, Private Motor Insurance Report 8, δημοσιεύθηκε στις 20 Οκτωβρίου 2026. Έτος διακανονισμού 2025.
Ξεκαθαρίστε πρώτα ποιος αποφασίζει. Μετά πληρώστε ό,τι είναι σαφές.
Τα ίδια τέσσερα βήματα εκτελούνται σε κάθε απαίτηση που διαχειρίζεται η ΤΝ, από ένα ραγισμένο παρμπρίζ έως μια ζημιά επαγγελματικής περιουσίας.
Διαλογή στον σωστό αρμόδιο
Κατά την πρώτη αναγγελία ζημιάς (FNOL), η διαλογή ελέγχει την απαίτηση, την κάλυψη και το πιθανό ποσό, και τη στέλνει σε δωμάτιο όπου ο υπεύθυνος έχει επαρκή εξουσία έγκρισης. Κανένας φάκελος δεν περιμένει για να κλιμακωθεί αργότερα.
Πληρώστε ό,τι είναι σαφές, έναντι
Το μέρος που δεν αμφισβητείται καταβάλλεται άμεσα ως προκαταβολή (πληρωμή έναντι) με τη δική της αιτιολογία. Πάνω από το όριό σας, απαιτείται η έγκριση δεύτερου προσώπου πριν εκταμιευθούν τα χρήματα.
Συζητήστε τα υπόλοιπα στην αίθουσα
Οι ρόλοι ΤΝ αναπτύσσουν τα επιχειρήματα υπέρ και κατά, ένας αμφισβητίας ελέγχει την απάντηση και ένα δεύτερο, ανεξάρτητο μοντέλο την επανυπολογίζει. Ο προεδρεύων αποφασίζει για ό,τι απομένει.
Διακανονισμός και σφράγιση
Ένας κατονομαζόμενος διαχειριστής ζημιών ή επικεφαλής ζημιών υπογράφει τον διακανονισμό. Ολόκληρο το ιστορικό σφραγίζεται και ο πελάτης ενημερώνεται με απλά λόγια για το τι έχει πληρωθεί και τι παραμένει ανοιχτό.
Η απαίτηση, τα χρήματα και ποιος μπορεί να υπογράψει γι' αυτά.
Αυτές είναι οθόνες του HONESTAS, με ενδεικτικά δεδομένα από την Northgate Mutual, έναν εικονικό οργανισμό.
Εκταμίευση χρημάτων, τμηματικά
Κάθε τμήμα μιας πληρωμής έχει τη δική του αιτιολογία και το δικό του ίχνος ελέγχου. Ο τελευταίος έλεγχος πριν την εκταμίευση αφορά τα στοιχεία τραπεζικού λογαριασμού, καθώς εκεί κρύβεται η απάτη πληρωμών.
- Μια προκαταβολή έναντι έχει ήδη καταβληθεί
- Το υπόλοιπο αναμένει δεύτερο εγκριτή
- Η επιστολή προς τον πελάτη αναφέρει τι παραμένει ανοιχτό
Έλεγχος πριν από κάθε υπογραφή
Το HONESTAS υπολογίζει τη δικαιοδοσία της υπογράφουσας με βάση την εξουσιοδότηση που κατέχει, τα ποσά που έχει ήδη δεσμεύσει και το όριό της, πριν υπογράψει. Μια απόφαση εκτός της δικαιοδοσίας της δεν μπορεί να σφραγιστεί.
- Κάθε έλεγχος εμφανίζεται με τη σειρά
- Πάνω από το όριο, ανοίγει παραπομπή (referral)
- Κανείς δεν μπορεί να αυξήσει το δικό του όριο
Τι εξετάζει η απόφαση
Κάθε στοιχείο στο οποίο βασίζεται η απόφαση, από πού προήλθε και πόσο παλιό είναι σε σχέση με το όριο ισχύος του. Οτιδήποτε λείπει κατονομάζεται, ώστε ένα κενό πεδίο να μην εκλαμβάνεται ποτέ ως πλήρης φάκελος.
- Φωτογραφίες, έκθεση πραγματογνώμονα, πληρωμές
- Παλαιότητα κάθε στοιχείου έναντι του ορίου του
- Τα έγγραφα που λείπουν κατονομάζονται, μαζί με το ποιος τα οφείλει
Μία υπογραφή για ολόκληρο τον φάκελο
Η υπογραφή καλύπτει κάθε έγγραφο στον φάκελο. Εάν ένα έγγραφο φτάσει αφού υπογράψει, η σφράγιση αναστέλλεται και της ζητείται να το εξετάσει ξανά.
- Υπογραφή με το προσωπικό της κλειδί πρόσβασης (passkey)
- Σφράγιση με εξωτερική χρονοσφραγίδα
- Ένα εκπρόθεσμο έγγραφο συνεπάγεται εκ νέου έλεγχο
Μετρήστε την αναμονή, απευθείας από τα ίδια τα αρχεία.
Κάθε βήμα μιας απαίτησης αφήνει μια σφραγισμένη, χρονοσημασμένη εγγραφή. Αυτοί είναι οι δείκτες που παρακολουθεί ένας επικεφαλής ζημιών, αντλούμενοι απευθείας από αυτά τα αρχεία και όχι από ερωτηματολόγια.
- Στον κατάλληλο προεδρεύοντα
- Ώρες από την πρώτη αναγγελία ζημιάς (FNOL) μέχρι να αναλάβει την απαίτηση προεδρεύων με επαρκή δικαιοδοσία.
- Πρώτη πληρωμή
- Ημέρες από την πρώτη αναγγελία έως την πρώτη καταβολή προκαταβολής έναντι.
- Μεταβιβάσεις
- Πόσες φορές μια απαίτηση αλλάζει γραφείο ή προεδρεύοντα πριν διακανονιστεί.
- Αναμονή για απόφαση
- Ημέρες που μια απαίτηση παραμένει αδρανής, περιμένοντας απλώς κάποιον να αποφασίσει.
- Παραπομπές
- Απαιτήσεις που κλιμακώθηκαν επειδή ο διαχειριστής δεν είχε δικαίωμα υπογραφής, και πόσο περίμενε η καθεμία.
- Κανάλι διακανονισμού
- Το μερίδιο των απαιτήσεων σωματικών βλαβών που διακανονίστηκαν απευθείας, μέσω του Injuries Resolution Board ή δικαστικά.
- Επανανοιχθείσες
- Διακανονισμοί που άνοιξαν ξανά μετά από αιτίαση ή πόρισμα του Συνηγόρου του Καταναλωτή / Μεσολαβητή.
Ταχύτερος διακανονισμός απαιτήσεων, στην πράξη.
Πρέπει να αντικαταστήσουμε το σύστημα διαχείρισης ζημιών μας;
Όχι. Το HONESTAS διαβάζει δεδομένα από το Guidewire ClaimCenter, το Duck Creek Claims ή το δικό σας σύστημα ως έχουν. Τα αποθεματικά και οι πληρωμές επιστρέφουν μέσω ενός ελεγμένου, καταγεγραμμένου βήματος, ποτέ με απευθείας ενημέρωση.
Ποιος αποφασίζει για μια απαίτηση;
Ένα κατονομαζόμενο πρόσωπο με τη δικαιοδοσία να αποφασίσει. Οι ρόλοι ΤΝ επιχειρηματολογούν υπέρ και κατά, και ένα δεύτερο μοντέλο ελέγχει την απάντηση, αλλά καμία απαίτηση δεν απορρίπτεται αποκλειστικά από ένα μοντέλο.
Μπορούμε να πληρώσουμε μέρος μιας απαίτησης πριν διακανονιστεί το υπόλοιπο;
Ναι. Κάθε προκαταβολή έναντι φέρει τη δική της αιτιολογία και ίχνος ελέγχου. Πάνω από το όριο που ορίζετε, πρέπει να συμφωνήσει δεύτερο πρόσωπο πριν κινηθούν τα χρήματα.
Τι βλέπει ο πελάτης;
Μια επιστολή ή μήνυμα, εγκεκριμένο από άνθρωπο, που αναφέρει τι έχει πληρωθεί, τι παραμένει ανοιχτό και τι ακολουθεί. Μια πληρωμή χωρίς εξήγηση εκλαμβάνεται ως τελική προσφορά, επομένως η εξήγηση είναι υποχρεωτική.
Λειτουργεί για έναν διαχειριστή απαιτήσεων (TPA) που εξυπηρετεί πολλές ασφαλιστικές εταιρείες;
Ναι. Κάθε ασφαλιστική εταιρεία διατηρεί τις δικές της δικαιοδοσίες, κανόνες και σφραγισμένα αρχεία, και ο διαχειριστής ζημιών βλέπει ποιας ασφαλιστικής οι κανόνες ισχύουν για κάθε απαίτηση.
Εμβαθύνετε
Φέρτε την απαίτηση που περίμενε περισσότερο.
Φέρτε έναν τύπο απαίτησης, όπως υλικές ζημιές αυτοκινήτου ή διαρροή υδάτων. Θα σας δείξουμε ποιος θα προήδρευε, τι θα πληρωνόταν έναντι και πώς σφραγίζεται.