Πράξη για την ΤΝΟι κανόνες ΤΝ υψηλού κινδύνου για την τιμολόγηση ασφαλίσεων ζωής και υγείας εφαρμόζονται από τις 2 Δεκεμβρίου 2027.Δείτε τι πρέπει να τηρείται
ΣύνδεσηΚλείστε ένα demo
Πώς λειτουργεί

Ακολουθήστε μία απαίτηση κλάδου αυτοκινήτου, από την πρώτη αναγγελία ζημιάς (FNOL) έως τον σφραγισμένο διακανονισμό

Μία απαίτηση για επαγγελματικό βαν σε μια εικονική ασφαλιστική εταιρεία, τη Northgate Mutual, που τοποθετήθηκε μέσω ενός εικονικού μεσίτη, της Tern Brokers. Εννέα βήματα, τέσσερα άτομα, δύο μοντέλα και ένα αρχείο. Κάντε κύλιση και η οθόνη ακολουθεί το βήμα.

Δείγμα οργανισμού: Northgate MutualΜεσίτης: Tern BrokersΠρόσωπα: διαχειριστής αποζημιώσεων, διευθυντής αποζημιώσεων, επικεφαλής ομάδας αποζημιώσεων, μεσίτηςΑπό την πρώτη κλήση έως την πληρωμή σε έξι ημέρες
01 · Πρώτη αναγγελία03 · Αποδεικτικά στοιχεία04 · Αίθουσα αποφάσεων05 · Δεύτερος έλεγχος06–07 · Υπογεγραμμένο και σφραγισμένο Μια απαίτηση που προχωρά από την πρώτη κλήση στα αποδεικτικά στοιχεία, στην αίθουσα αποφάσεων, στον δεύτερο έλεγχο και στην υπογραφή, έως το σφραγισμένο αρχείο
Η πορεία που διανύει κάθε απαίτηση. Η παρακάτω παρουσίαση ακολουθεί μία απαίτηση κατά μήκος αυτής της πορείας, και έπειτα δύο μήνες αργότερα.

Βήμα προς βήμα

  1. 01 · Πρώτη αναγγελία ζημιάς

    Ο Declan τηλεφωνεί από την άκρη του δρόμου.

    Το βαν-ψυγείο του χτυπήθηκε σε μια διασταύρωση. Το κέντρο επικοινωνίας απαντά, ανοίγει την απαίτηση CLM-4471 από την κλήση και ελέγχει το ασφαλιστήριο: σε ισχύ, οι ίδιες ζημιές καλύπτονται. Ζητά μόνο ό,τι λείπει, την προσφορά του συνεργείου και φωτογραφίες.

    Northgate · Ο Tom Bell, διαχειριστής αποζημιώσεων, ελέγχει τη σύνοψη που παρήγαγε η κλήση.

    Tern Brokers · Η Hana Okafor βλέπει τη νέα απαίτηση στον φάκελο του πελάτη της μέσα σε ένα λεπτό.

  2. 02 · Διαλογή

    Πρώτα βαθμολογείται, μετά στέλνεται σε αίθουσα.

    Πριν δρομολογήσει τη ζημιά, το HONESTAS τη βαθμολογεί: το διακυβευόμενο ποσό, τις ανοιχτές ενδείξεις και την κατάσταση του πελάτη. Μια προσφορά 48.200 EUR και μία ανοιχτή ένδειξη την κατατάσσουν στη βαθμίδα 2, σε αίθουσα με προεδρεύοντα. Η δρομολόγηση καταγράφεται ως αυτοτελής απόφαση.

    Northgate · Η Aoife Ryan, επικεφαλής αποζημιώσεων, αποδέχεται την προεδρία.

    Tern Brokers · Η Hana βλέπει ποιος χειρίζεται τη ζημιά και πότε αναμένεται απόφαση.

  3. 03 · Αποδεικτικά στοιχεία

    Κάθε έγγραφο διατηρεί την προέλευσή του.

    Η έκθεση του πραγματογνώμονα, έντεκα φωτογραφίες, η προσφορά του συνεργείου, το βίντεο της κάμερας ταμπλό και οι όροι του ασφαλιστηρίου καταχωρούνται, το καθένα με την προέλευσή του, την ημερομηνία και το ψηφιακό του αποτύπωμα. Ο πραγματογνώμονας σημειώνει ότι η ψυκτική μονάδα ήταν έξι ετών. Ό,τι λείπει ακόμη καταγράφεται ρητά, δεν μένει κενό.

    Northgate · Ο Tom Bell μελετά τον φάκελο τεκμηρίων. Δεν έχει αποφασιστεί τίποτα ακόμη.

    Tern Brokers · Η Hana ανεβάζει το βίντεο της κάμερας ταμπλό που της έστειλε ο Declan. Καταχωρείται ως «από τον μεσίτη».

  4. 04 · Η αίθουσα αποφάσεων

    Κάθε πλευρά επιχειρηματολόγησε. Ένας αποφασίζει.

    Οι έδρες AI παρουσιάζουν τα επιχειρήματα υπέρ της εξόφλησης της προσφοράς στο ακέραιο και υπέρ της παρακράτησης λόγω βελτίωσης (παλαιότητας) βάσει της ρήτρας 7.3. Μια έδρα αντίλογου επισημαίνει δύο προηγούμενες ζημιές στο ασφαλιστήριο. Κανείς δεν ψηφίζει: όσα είπε κάθε έδρα μένουν στο αρχείο, και η Aoife αποφασίζει.

    Northgate · Η Aoife Ryan προεδρεύει. Ο Tom Bell και ο πραγματογνώμονας συμμετέχουν.

    Tern Brokers · Η Hana βλέπει «στον επικεφαλής αποζημιώσεων». Τα επιχειρήματα μένουν εντός της Northgate.

  5. 05 · Έλεγχος δεύτερου μοντέλου

    Ένα δεύτερο μοντέλο το υπολογίζει ξανά.

    Ένα δεύτερο, ανεξάρτητο μοντέλο από διαφορετική οικογένεια διαβάζει τα ίδια στοιχεία και κανόνες και υπολογίζει τον διακανονισμό από την αρχή. Ο κανόνας συμφωνίας υπολογίζεται, δεν κρίνεται: ίδιο αποτέλεσμα, ίδιος όρος, ποσά με απόκλιση έως 50 EUR. Αν υπήρχε διαφωνία, τίποτα δεν θα προχωρούσε χωρίς ανθρώπινο έλεγχο.

    Northgate · κανείς δεν ενεργεί. Ο έλεγχος εκτελείται πριν μπορέσει οποιοσδήποτε να υπογράψει.

    Tern Brokers · τίποτα δεν αλλάζει ακόμα για τη Hana. Η απαίτηση εξακολουθεί να αναφέρει «αναμένεται απόφαση την Τετάρτη».

  6. 06 · Δικαιοδοσία, και μετά η υπογραφή

    Έχει δικαιοδοσία να αποφασίσει; Τότε υπογράφει.

    Το HONESTAS ελέγχει τη δικαιοδοσία της Aoife πριν μπορέσει να υπογράψει: το όριό της στις απαιτήσεις αυτοκινήτου, τι έχει ήδη δεσμεύσει και ότι δεν όρισε η ίδια το όριό της. Βρίσκεται εκτός γραφείου, οπότε υπογράφει από το κινητό της. Η εφαρμογή εμφανίζει πρώτα τους ελέγχους που εγκρίθηκαν και έπειτα ζητά το passkey της.

    Northgate · Η Aoife Ryan υπογράφει στις 14:03:41 UTC με αναγνώριση προσώπου στο δικό της κινητό.

    Tern Brokers · Η Hana ενημερώνεται ότι ελήφθη απόφαση, πριν σταλεί η επιστολή.

  7. 07 · Σφράγιση

    Σφραγισμένο, με εξωτερική χρονοσφραγίδα.

    Η απόφαση, τα επιχειρήματα, οι απαντήσεις και των δύο μοντέλων, τα αποδεικτικά στοιχεία, οι κανόνες, οι εκδόσεις και η υπογραφή της σφραγίζονται σε μία ενιαία εγγραφή. Η χρονοσφραγίδα προέρχεται από πηγή εκτός της Adverant. Η εγγραφή φυλάσσεται εκτός της εγκατάστασης της Northgate, ώστε κανείς να μην μπορεί να την αλλοιώσει, ούτε καν εμείς.

    Northgate · κανείς δεν ενεργεί. Η σφράγιση διαρκεί τρία δευτερόλεπτα μετά την υπογραφή.

    Tern Brokers · Η Hana λαμβάνει έναν σύνδεσμο Decision Passport για τον φάκελο του Declan. Λήγει σε 30 ημέρες.

  8. 08 · Ενημέρωση

    Ο Declan και ο μεσίτης του βλέπουν το αποτέλεσμα.

    Ο Declan λαμβάνει την απόφαση στην εφαρμογή και με επιστολή, με απλά λόγια: τι θα πληρωθεί, γιατί έγινε η έκπτωση, σε ποιον όρο βασίζεται και πώς μπορεί να υποβάλει αιτίαση. Η Tern Brokers βλέπει το ίδιο αποτέλεσμα στον φάκελο του πελάτη και μπορεί να ελέγξει την εγγραφή χωρίς λογαριασμό.

    Northgate · Ο Tom Bell στέλνει την επιστολή που ενέκρινε η Aoife. Η πληρωμή εκτελείται την ίδια ημέρα.

    Tern Brokers · Η Hana ανοίγει τον σύνδεσμο passport και ελέγχει η ίδια τη σφραγίδα.

  9. 09 · Δύο μήνες αργότερα

    Ανοίγει ξανά και εκτελείται με απόλυτη ακρίβεια.

    Τον Οκτώβριο ο Declan υποβάλλει παράπονο για την παρακράτηση και ένας εσωτερικός ελεγκτής επιλέγει τον φάκελο ζημιάς σε δειγματοληψία. Η εγγραφή ανοίγει ξανά και επανεκτελείται στις εκδόσεις με τις οποίες είχε κλειδωθεί: τα ίδια τεκμήρια, οι όροι ασφάλισης v4.2 και τα ίδια μοντέλα δίνουν την ίδια απάντηση. Οι όροι ασφάλισης έχουν έκτοτε περάσει στην έκδοση v4.3, κάτι που επίσης εμφανίζεται.

    Northgate · Η Sara Lindqvist, επικεφαλής αποζημιώσεων, επανεκτελεί την εγγραφή και απαντά στο παράπονο.

    Tern Brokers · Η Hana λαμβάνει το αποτέλεσμα της επανεκτέλεσης για τον Declan, με τον ίδιο αριθμό διαβατηρίου φακέλου.

Η εγγραφή στο τέλος

Μία εγγραφή για ολόκληρη τη ζημιά.

Η ζημιά κλείνει με μία σφραγισμένη εγγραφή: την απόφαση, ποιος την έλαβε, ποια επιχειρήματα κατατέθηκαν, τι είπαν και τα δύο μοντέλα, τα τεκμήρια και τους κανόνες. Ο μεσίτης του Declan, ένας ελεγκτής ή μια εποπτική αρχή μπορούν να την ελέγξουν χωρίς λογαριασμό.

Αν αλλάξει έστω και ένας χαρακτήρας σε μια σφραγισμένη εγγραφή, η σφραγίδα σπάει. Δοκιμάστε τον έλεγχο σφραγίδας στην αρχική σελίδα →

Πιστοποιητικό απόφασης · CERT-9F31

Ζημιά CLM-4471, διακανονίστηκε

Απόφαση
Διακανονισμός στα 44.900 €, με παρακράτηση βελτίωσης (betterment)
Προεδρεύων
Aoife Ryan, επικεφαλής αποζημιώσεων
Επιχειρήματα
Υπέρ, κατά και αντίλογος
Ελέγχθηκε
Δύο ανεξάρτητα μοντέλα συμφωνούν
Υπογεγραμμένο
Passkey στο προσωπικό της τηλέφωνο, 14:03:41 UTC
Κανόνες
Όροι ασφάλισης v4.2, μοντέλο 2026.07
Πεδίο εφαρμογής
Δεν κρίνει την επάρκεια αποθεμάτων ούτε τον δόλο
sha256 9f31c4 … a802Σφραγίστηκε 19 Αυγ 2026 · 14:03:44 UTC
Δείγμα εγγραφής
Ποιος έκανε τι

Η ΤΝ έκανε την ανάγνωση. Οι άνθρωποι πήραν τις αποφάσεις.

Το HONESTAS ανέλαβε την ανάγνωση, την αρχειοθέτηση, τον έλεγχο και τη σύνταξη προσχεδίων. Κάθε κρίση που άλλαξε το ποσό πληρωμής του Declan λήφθηκε και υπογράφηκε από άνθρωπο. Η μεσίτριά του είδε κάθε βήμα που αφορούσε τον πελάτη της.

Τι έκανε η ΤΝ

  • Άνοιξε τον φάκελο ζημιάς από την κλήση και έλεγξε την κάλυψη
  • Αξιολόγησε τη ζημιά και πρότεινε τη σύνθεση της αίθουσας
  • Αρχειοθέτησε κάθε έγγραφο μαζί με την πηγή του
  • Κατέθεσε επιχειρήματα υπέρ και κατά στην αίθουσα
  • Υπολόγισε ξανά την απάντηση, με δεύτερο μοντέλο
  • Συνέταξε την επιστολή σε απλή γλώσσα

Τι αποφάσισαν οι άνθρωποι

  • Ο Tom Bell ζήτησε την προσφορά επισκευής και τις φωτογραφίες
  • Η Aoife Ryan αποδέχθηκε την προεδρία
  • Η Aoife έκρινε την παρακράτηση
  • Η Aoife υπέγραψε, εντός της εξουσιοδότησής της
  • Η Sara Lindqvist επανεκτέλεσε την εγγραφή και απάντησε στο παράπονο

Τι είδε ο μεσίτης

  • Τη ζημιά, τη στιγμή που άνοιξε
  • Ποιος τη χειριζόταν και με ποια προθεσμία
  • Το αποτέλεσμα και την αιτιολογία του
  • Τη σφραγισμένη εγγραφή, ελεγμένη χωρίς λογαριασμό
  • Την επανεκτέλεση, κάτω από τον ίδιο αριθμό
Τα ίδια βήματα, σε πραγματικές οθόνες

Το περιβάλλον όπου η ομάδα εργάζεται στην πράξη.

Το παραπάνω παράδειγμα αφορά μία ζημιά επαγγελματικού βαν. Αυτές είναι οι οθόνες του HONESTAS πίσω από τα ίδια βήματα, εδώ σε εργασίες κλάδου περιουσίας και binder της Northgate.

Το πλαίσιο τεκμηρίων

Όλα όσα εξετάζει μια απόφαση, με την προέλευση κάθε στοιχείου, την παλαιότητά του ως προς το επιτρεπτό όριο και το ψηφιακό του αποτύπωμα. Ό,τι λείπει χαρακτηρίζεται ρητά, δεν μένει ποτέ κενό.

  • Παλαιότητα κάθε στοιχείου έναντι του ορίου των κανόνων
  • Καταγραφή ελλείψεων, με το ποιος ζήτησε τι και πότε
honestas · τεκμήρια απόφασης · το πλαίσιο τεκμηρίωνΔείγμα δεδομένων
Ο φάκελος στοιχείων για απαίτηση ζημιάς σε στέγη: εννέα στοιχεία, η πηγή, η παλαιότητα και το ψηφιακό αποτύπωμά τους, καθώς και τι λείπει
Το πλαίσιο τεκμηρίων. Εννέα στοιχεία για ζημιά στέγης και τρεις ελλείψεις, καθεμία κατηγοριοποιημένη.Δείγμα δεδομένων
Κλείστε ένα demo

Δοκιμάστε το με μία από τις απαιτήσεις σας.

Φέρτε έναν τύπο απαίτησης και μερικούς ανωνυμοποιημένους φακέλους. Θα τους εξετάσουμε βήμα προς βήμα, οθόνη προς οθόνη, με τους δικούς σας όρους ασφαλιστηρίου και τα δικά σας όρια εξουσιοδότησης.