Het model wijst aan. Een mens beslist.
Relatieanalyse brengt schades, partijen, herstellers, telefoonnummers en adressen in kaart, zodat een onderzoeker een patroon kan volgen. Elk signaal toont zijn herkomst. Niemand krijgt een schade afgewezen door enkel een model, en een verwijzing naar Speciaal Onderzoek (SIU) is een besluit met een eigen dossier.
Redenen, geen scores. Bronnen, geen onderbuikgevoel.
Een schadebehandelaar ziet waarom een schade is gemarkeerd, uit welke stukken dat blijkt, en de argumenten vóór de klant naast de argumenten tegen. De schadebehandeling loopt door terwijl hij beslist.
Waarschuwingssignalen bij één schade
Drie soorten redenen uit drie verschillende bronnen, elk met herkomst, en geen score. De argumenten vóór de klant staan naast de argumenten tegen.
- Een verband, een fotodatum, bewoordingen die overeenkomen met andere schades
- De argumenten vóór en tegen
- Een betaling opschorten is een afzonderlijke beslissing
De verbanden tussen twee bedrijven, in woorden
Het kortste pad tussen twee dakdekkers, schakel voor schakel. Een verband dat de graaf enkel heeft afgeleid, wordt gestippeld weergegeven, en een pad achter een afscherming wordt geteld, nooit getekend.
- Elk verband met zijn bron
- Afgeleide verbanden gemarkeerd als reden om te kijken, nooit als bevinding
Alles wat bekend is over één hersteller
Elk feit over een bedrijf, met de herkomst en wanneer het gold. Een betwist telefoonnummer wordt gemarkeerd, nooit gewist, zodat elk antwoord dat erop steunde nog steeds kan worden uitgelegd.
- Een bron voor elk feit
- Betwiste feiten bewaard en gemarkeerd
Stel een vraag, en zie waar het antwoord op rust
Heeft deze dakdekker bij andere schades gefactureerd? Elke zin van het antwoord verwijst naar de factuurpagina waaruit het is gelezen, en het gebruikte deel van de graaf wordt eronder getekend.
- Een zin zonder bron wordt weggelaten
- Beoordeelde antwoorden gemarkeerd
Vier stappen, en een mens bij elke stap die ertoe doet.
Signalen gevonden
Een nachtelijke controle en relatieanalyse zoeken naar gedeelde telefoonnummers, dezelfde bewoordingen, fotodatums en terugkerende herstellers.
Getoond met bronnen
Elk signaal noemt het dossierstuk waar het uit komt, naast de argumenten vóór de klant. Er is geen score om je achter te verschuilen.
Een mens beslist
Zet het door naar onderzoek, leg het gemotiveerd terzijde of stel de klant een duidelijke vraag.
Elke schade op zichzelf
Een groep kan gezamenlijk worden onderzocht. Over elke schade wordt nog steeds afzonderlijk en op eigen merites beslist en uitgekeerd.
Een verwijzing is een besluit. Het krijgt een eigen vastlegging.
Een schade doorsturen naar speciaal onderzoek verandert hoe een klant wordt behandeld; daarom wordt hierover beslist zoals bij elk ander besluit. Een bij naam genoemde persoon meldt het aan, een bij naam genoemde persoon autoriseert het voordat er gegevens worden verzameld, en de reikwijdte van wat mag worden verzameld, wordt schriftelijk vastgelegd en verzegeld.
- Geautoriseerd vóór verzameling, nooit erna
- De reikwijdte van wat mag worden verzameld, op schrift
- De klant krijgt geen tip en wordt aan de telefoon niet anders behandeld
- Het sluiten van een verwijzing vereist een toelichting in woorden
Castell Roofing, verwezen naar de SIU
- Besluit
- Verwijs twaalf schades naar speciaal onderzoek
- Aangemeld door
- Idris Kane, schadebehandelaar, in zijn eigen woorden
- Geautoriseerd
- Sara Lindqvist, teamleider schade, vóór enige gegevensverzameling
- Mag verzamelen
- Facturen en telefoonnummers bij deze twaalf schades, uitsluitend Storm Fionn
- Uitkeringen
- Elke schade op zichzelf beoordeeld. Geen enkele opgeschort vanwege de groep
- Aan de telefoon
- De klant krijgt geen tip en wordt niet anders behandeld
- Reikwijdte
- Het legt vast waarom iemand heeft gekeken. Het zegt niet dat iemand fraude heeft gepleegd
Eerlijk voor de oprechte klant. Streng voor de rest.
Elke verwijzing en elke afwijzing bevat de redenen die een mens heeft opgegeven, zodat dit kan worden uitgelegd aan de klant, een ombudsman of een toezichthouder.
- GDPRVerordening (EU) 2016/679, artikel 22Geen besluit met rechtsgevolgen of vergelijkbare gevolgen dat uitsluitend is gebaseerd op geautomatiseerde verwerking, zonder waarborgen.
- SCHUFAHvJ EU, Zaak C-634/21, 7 december 2023Een score kan op zichzelf een geautomatiseerd besluit zijn wanneer anderen er sterk op steunen.
- Dun & Bradstreet AustriaHvJ EU, Zaak C-203/22, 27 februari 2025Mensen kunnen vragen hoe een geautomatiseerd besluit over hen tot stand is gekomen, in begrijpelijke bewoordingen.
- EIOPA-opinie over AIAI-governance en risicobeheer, 6 augustus 2025Eerlijkheid, menselijk toezicht en vastleggingen voor de AI-systemen die verzekeraars gebruiken.
Geen juridisch advies.
Over fraudesignalen.
Geeft HONESTAS schades een fraudescore?
Nee. Het toont redenen, elk met zijn bron, naast de argumenten vóór de klant. Een mens beslist wat ze betekenen.
Kan een model een schade afwijzen?
Nee. Een model kan op een patroon wijzen. Het afwijzen van een schade is een besluit dat een bij naam genoemde persoon neemt, met redenen omkleed, in een besluitkamer.
Wordt de klant geïnformeerd over een verwijzing?
Niet zolang het onderzoek loopt, zodat dit niet wordt geschaad. Ze worden aan de telefoon nooit anders behandeld, en elk besluit over hun claim is voorzien van redenen die aan hen kunnen worden uitgelegd.
Wat mogen fraudeonderzoekers verzamelen?
Alleen wat binnen de goedgekeurde reikwijdte valt, schriftelijk vastgelegd voordat de verzameling begint. Meer opvragen vereist een nieuw besluit.
Kunnen onderzoekers achter afschermingen kijken?
Nee. Een pad dat via een speciaal onderzoek achter een afscherming loopt, wordt wel geteld – zodat anderen weten dat het bestaat – maar nooit uitgetekend.
Verder verdiepen
Neem de verwijzingen mee die u al doet.
Neem een handvol doorverwijzingen naar Speciaal Onderzoek (SIU) van vorig jaar mee. We tonen ze stuk voor stuk met hun signalen, hun bronnen en een vastlegging van wie het besluit nam.