자동차, 주택 및 기업보험. 모든 클레임에 남겨지는 결정 사유.

전화, 앱, 웹 양식 또는 이메일을 통해 클레임이 개설됩니다. 담보 내역을 확인한 후, 트리아지 단계에서 적절한 업무 대기열로 배정하거나, 청구 금액 또는 위험 신호에 따라 지정된 의장이 주재하는 의사결정실로 회부합니다.

입력 정보

통화 내역, 양식, 이메일, 사진 및 보험증권

산출 결과

담보 확인이 완료되고 처리 경로 및 추가 필요 서류 목록이 포함된 진행 중 클레임

서명

보상 담당자

AI가 근거 서류를 바탕으로 지급준비금을 제안합니다. 가지급금은 고유한 지급 사유 및 기록과 함께 처리되므로, 일부 지급이 최종 합의 제의로 오인될 일이 없습니다.

입력 정보

손해사정사 보고서, 견적서 및 클레임 이력

산출 결과

산출 근거가 포함된 지급준비금 및 각각의 지급 사유가 명시된 지급 내역

서명

전결 한도 내에서는 보상 담당자가 처리. 한도 초과 시 2차 승인자 결재

의사결정실에서 보험금 지급 여부에 대한 찬반 논거를 검토합니다. 개량 이익 공제나 면책 결정 시에는 그 근거가 되는 약관 조항을 고객이 이해할 수 있는 명확한 표현으로 함께 명시합니다.

입력 정보

클레임 파일, 약관 문구 및 쟁점 사항

산출 결과

사유가 명시된 결정문 및 결정 통지서 초안

서명

의장(통상 보상팀장)

제3자에게 과실이 있는 경우, 상대방이 요구할 입증 자료와 기지급 보험금 내역이 포함된 동일한 봉인 기록을 바탕으로 구상 파일이 생성됩니다.

입력 정보

봉인된 결정 기록, 배상책임 입증 자료 및 지급 내역

산출 결과

구상 파일 및 구상금 청구서 초안

서명

구상 담당자

민원은 해당 사안의 원본 기록 위에서 개설됩니다. 담당자는 기존 결정 내용과 그 사유, 고객에게 안내된 내용을 확인하며, 회신 문서는 발송 전 사전 점검을 거칩니다.

입력 정보

민원 내역, 봉인된 결정 기록 및 기발송 서신

산출 결과

응답 기한 내에 사실 관계를 바탕으로 작성된 회신문

서명

민원 담당자

요율표 변경 시 승인 전에 변동되는 모든 가격을 표시합니다. 자동차 및 주택보험의 각 갱신 보험료는 가격 규정이 정한 상한선(아일랜드의 경우 동등 조건의 1차년도 갱신 보험료, 영국의 경우 동등 조건의 신규 고객 보험료)을 준수하는지 검증됩니다.

입력 정보

요율 산출 모델, 요율표 및 갱신 계약 원장

산출 결과

승인된 요율표 및 모든 갱신 보험료에 대한 검증 기록

서명

프라이싱 계리사 검토 후 2차 승인자 결재