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최초 사고 접수(FNOL)부터 봉인된 합의 및 지급까지, 자동차보험 클레임 한 건의 처리 과정을 따라가 보십시오

가상의 브로커인 Tern Brokers를 통해 가입된 가상의 보험사 Northgate Mutual의 밴(화물차) 클레임 사례입니다. 9개의 단계, 4명의 담당자, 2개의 모델, 그리고 단 하나의 기록으로 구성됩니다. 스크롤을 내리면 화면이 단계에 맞춰 이동합니다.

샘플 기업: Northgate Mutual브로커: Tern Brokers참여자: 보상 담당자, 보상 총괄(Head of Claims), 클레임 팀장, 브로커최초 통화부터 지급까지 6일 소요
01 · 최초 사고 접수03 · 증빙 자료04 · 의사결정 룸05 · 2차 검토06–07 · 서명 및 봉인 최초 사고 접수 전화부터 증빙, 의사결정 룸, 2차 검증 및 서명을 거쳐 봉인된 기록에 이르는 클레임 처리 흐름
모든 클레임이 거치는 경로입니다. 아래의 단계별 안내에서는 한 건의 클레임 처리 과정과 그로부터 두 달 후의 상황을 보여줍니다.

단계별 안내

  1. 01 · 최초 사고 접수(FNOL)

    Declan이 도로변에서 전화를 겁니다.

    그의 냉장 밴이 교차로에서 충돌 사고를 당했습니다. 컨택센터에서 전화를 받아 통화 중 클레임(CLM-4471)을 개설하고 증권을 확인합니다. 계약은 유효하며 자차 손해 담보가 포함되어 있습니다. 센터에서는 아직 제출되지 않은 정비업체 견적서와 사진만 요청합니다.

    Northgate · 보상 담당자인 Tom Bell이 통화에서 생성된 요약본을 확인합니다.

    Tern Brokers · Hana Okafor가 1분 이내에 고객 파일에서 신규 클레임을 확인합니다.

  2. 02 · 분류(Triage)

    사전 점수 산정 후 의사결정실로 배정.

    HONESTAS는 클레임을 배정하기 전에 청구 금액, 미결 신호, 고객의 상황을 바탕으로 점수를 산정합니다. EUR 48,200의 견적과 1건의 미결 신호에 따라 이 건은 의장이 있는 의사결정실인 2등급(Tier 2)으로 분류됩니다. 이러한 배정 과정 자체가 하나의 의사결정으로 기록됩니다.

    Northgate · 보상 총괄인 Aoife Ryan이 의장직을 수락합니다.

    Tern Brokers · Hana는 클레임 담당자와 결정 예정일을 확인합니다.

  3. 03 · 증빙 자료

    모든 문서는 출처를 유지합니다.

    손해사정서, 사진 11장, 정비업체 견적서, 블랙박스 영상, 보험약관이 각각의 출처, 일시, 고유 지문(fingerprint)과 함께 편철됩니다. 손해사정사는 냉각 장치가 6년 되었다고 기록합니다. 누락된 자료는 공란으로 두지 않고 목록으로 명시합니다.

    Northgate · Tom Bell이 증거함을 열람합니다. 아직 결정된 사항은 없습니다.

    Tern Brokers · Hana가 Declan에게 받은 블랙박스 영상을 업로드합니다. 이는 "중개인 제출"로 편철됩니다.

  4. 04 · 의사결정실

    모든 입장이 논의되고, 한 사람이 최종 결정합니다.

    AI 석(seat)은 견적 금액 전액 지급 논리와 제7.3조에 따른 가치상승분(betterment) 공제 논리를 각각 제시합니다. 이의제기 석(challenger seat)은 해당 증권의 과거 클레임 두 건을 언급합니다. 투표는 하지 않습니다. 각 석의 발언은 기록으로 남으며, 최종 결정은 Aoife가 내립니다.

    Northgate · Aoife Ryan이 의장을 맡습니다. Tom Bell과 손해사정사가 배석합니다.

    Tern Brokers · Hana에게는 "보상 총괄 검토 중"으로 표시됩니다. 논의 내용은 Northgate 내부에만 유지됩니다.

  5. 05 · 제2모델 교차 검증

    두 번째 모델이 다시 산출합니다.

    다른 계열의 독립적인 두 번째 모델이 동일한 증거와 규정을 읽고 자체적으로 지급액을 산출합니다. 일치 규칙은 판단이 아닌 연산으로 처리됩니다. 동일한 결론, 동일한 조항, 금액 편차 EUR 50 이내여야 합니다. 결과가 불일치했다면 담당자가 직접 확인할 때까지 어떠한 결정도 외부로 나가지 못했을 것입니다.

    Northgate · 별도 조치 없음. 누군가 서명하기 전에 검증이 자동으로 실행됩니다.

    Tern Brokers · Hana 측 화면에는 아직 변화가 없습니다. 청구 상태는 여전히 "수요일 결정 예정"으로 표시됩니다.

  6. 06 · 전결 권한 확인 후 서명

    결정 권한이 있는가? 확인 후 서명합니다.

    HONESTAS는 Aoife가 서명하기 전에 전결 권한을 확인합니다. 자동차보험 손해사정 한도, 기집행 한도, 그리고 본인이 직접 자신의 한도를 설정하지 않았는지 여부를 검증합니다. 현재 외근 중이므로 휴대전화로 서명합니다. 앱은 먼저 통과된 검증 항목들을 보여준 뒤 패스키(passkey) 인증을 요청합니다.

    Northgate · Aoife Ryan이 본인 휴대전화의 안면 인식을 통해 14:03:41 UTC에 서명합니다.

    Tern Brokers · 통지서가 발송되기 전에 결정이 완료되었다는 알림이 Hana에게 전달됩니다.

  7. 07 · 봉인 완료

    외부 타임스탬프를 찍어 봉인합니다.

    결정 내용, 찬반 논거, 두 모델의 산출 결과, 증거 자료, 적용 규정 및 버전, 서명이 하나의 기록으로 봉인됩니다. 타임스탬프는 Adverant 외부 기관에서 발행됩니다. 기록은 Northgate의 설치 환경 외부에 보관되므로 당사를 포함한 그 누구도 내용을 수정할 수 없습니다.

    Northgate · 별도 조치 없음. 서명 후 3초 만에 봉인이 완료됩니다.

    Tern Brokers · Hana는 Declan의 파일에 대한 Decision Passport 링크를 받습니다. 링크는 30일 후 만료됩니다.

  8. 08 · 결과 통지

    Declan과 브로커가 결과를 확인합니다.

    Declan은 앱과 서면을 통해 지급 금액, 공제 사유, 근거 약관 조항, 민원 제기 방법을 알기 쉬운 용어로 안내받습니다. Tern Brokers도 고객 파일에서 동일한 결과를 확인하며, 별도 계정 없이도 기록을 검증할 수 있습니다.

    Northgate · Tom Bell이 Aoife가 승인한 통지서를 발송합니다. 당일 보험금이 지급됩니다.

    Tern Brokers · Hana가 패스포트 링크를 열어 직접 봉인 상태를 검증합니다.

  9. 09 · 2개월 후

    종결 건 재개 및 완벽한 재현.

    10월에 Declan이 공제액에 대해 민원을 제기하고, 내부 감사인이 해당 클레임을 표본 추출합니다. 기록을 다시 열고 고정되어 있던 버전(동일한 증빙 자료, 약관 v4.2, 동일한 모델)으로 재실행하자 동일한 결과가 나옵니다. 그사이 약관이 v4.3으로 개정되었으며, 이 내용도 함께 표시됩니다.

    Northgate · 보상팀 리드 Sara Lindqvist가 기록을 재실행하고 민원에 답변합니다.

    Tern Brokers · Hana에게 동일한 패스포트 번호로 Declan 건의 재실행 결과가 전송됩니다.

최종 기록

단 하나의 기록으로 클레임 전 과정을 담습니다.

클레임은 결정 내용, 결정권자, 주요 공방, 두 모델의 판단, 증빙 자료 및 적용 규칙이 담긴 단 하나의 봉인 기록으로 종결됩니다. Declan의 브로커, 감사인 또는 감독 당국은 계정 없이도 이를 확인할 수 있습니다.

봉인된 기록에서 글자 하나만 바꾸어도 봉인이 파기됩니다. 홈페이지에서 봉인 검증 체험하기 →

결정 인증서 · CERT-9F31

클레임 CLM-4471, 지급 종결

결정
€44,900에 합의 종결, 가치증가분 공제(betterment) 적용
의장
Aoife Ryan, 보상 총괄
논의 내용
찬성 논거, 반대 논거 및 이의 제기(challenger)
검증 완료
독립된 두 모델의 판단 일치
서명됨
본인 휴대전화 패스키 서명, 14:03:41 UTC
적용 규칙
약관 v4.2, 모델 2026.07
판단 범위
지급준비금 적정성이나 보험사기 고의성은 판단하지 않음
sha256 9f31c4 … a8022026년 8월 19일 봉인 · 14:03:44 UTC
샘플 기록
역할 분담

문서 검토는 AI가 수행했습니다. 최종 판단은 사람이 내렸습니다.

HONESTAS는 문서 판독, 편철, 대조 및 초안 작성을 수행했습니다. Declan에게 지급될 보험금에 영향을 미친 모든 판단은 사람이 직접 내리고 서명했습니다. 담당 브로커는 고객과 관련된 모든 단계를 확인했습니다.

AI가 수행한 작업

  • 통화 내용으로 사고 접수 후 담보 확인
  • 클레임 점수 산정 및 심의실 구성 제안
  • 모든 문서를 출처와 함께 편철
  • 심의실에서 찬반 논거 제시
  • 2차 모델로서 독립적으로 결과 재산출
  • 이해하기 쉬운 용어로 안내문 초안 작성

사람이 내린 결정

  • Tom Bell이 견적서와 사진 요청
  • Aoife Ryan이 의장직 수락
  • Aoife가 공제 적용 결정
  • Aoife가 전결 권한 내에서 서명
  • Sara Lindqvist가 재실행 후 민원 답변

브로커가 확인한 내역

  • 클레임 개시 즉시 접수 현황 확인
  • 담당자 및 처리 기한
  • 결정 결과 및 사유
  • 계정 없이 검증한 봉인 기록
  • 동일 번호로 조회한 재실행 내역
실제 화면에서 구현되는 동일한 절차

실무 팀이 실제로 사용하는 화면입니다.

위 사례는 밴 차량 클레임 한 건을 기준으로 구성되었습니다. 다음은 동일한 절차가 구현된 HONESTAS의 실제 화면으로, Northgate의 재물보험 및 바인더(binder) 업무 사례입니다.

증빙 자료함

의사결정에 참조되는 모든 자료와 각 항목의 출처, 규정 기한 대비 경과 기간, 고유 해시(fingerprint)를 보여줍니다. 누락된 자료는 공란으로 두지 않고 그 사유를 명시합니다.

  • 규정집의 기한 대비 각 항목의 경과 기간
  • 누락 자료 기록(요청자 및 요청 일시 포함)
honestas · 의사결정 증빙 · 증빙 트레이샘플 데이터
지붕 손해 클레임의 증빙 트레이: 9개 항목과 각 출처, 경과 기간, 디지털 지문 및 누락 항목
증빙 트레이. 지붕 손해 클레임의 증빙 자료 9건과 누락 3건이 각각 유형별로 기록되어 있습니다.샘플 데이터
계속 진행

계속 진행

의사결정 룸모든 관점의 공방

참석자, 반론자(Challenger), 그리고 결정을 내리는 의장(Chair)으로 구성되며 소수 의견도 기록으로 남습니다.

봉인된 기록재열람 및 재실행

기록, Decision Passport, 그리고 그것이 증명하지 않는 것.

브로커 및 MGA중개인(Broker) 화면

위임된 모든 의사결정이 어떻게 이루어졌는지 담보력 제공자(Capacity provider)에게 투명하게 제시합니다.

데모 예약

귀사의 실제 클레임 건을 직접 실행해 보십시오.

클레임 유형 하나와 익명화된 파일 몇 개를 가져오십시오. 귀사의 실제 약관과 위임 전결 권한(Authority)을 바탕으로 화면을 하나씩 함께 살펴보겠습니다.

데모 예약 플랫폼 소개