Prava soba, voditelj i razina. Prije nego što itko započne.
Predmet koji prođe automatski, a trebao je biti pregledan, ili čeka u redu za koji nitko nije zadužen, također je odluka. HONESTAS prvo ocjenjuje svaki predmet, a zatim ga šalje u sobu za odlučivanje s imenovanim voditeljem i odgovarajućom razinom provjere. Samo usmjeravanje bilježi se kao i svaka druga odluka.
- Soba
- Štete na motornim vozilima
- Voditelj
- Aoife Ryan
- Rok
- 5 radnih dana
- Ako nema voditelja
- Maria Okonjo, 4 h
| Razina | Ovaj predmet |
|---|---|
| 1 · Brza soba | |
| 2 · Soba s predsjedateljem | Dodijeljeno |
| 3 · Puna soba | |
| 4 · Dva potpisa | |
| 5 · Upućeno na višu razinu |
Prvo ocijenite. Zatim usmjerite.
Trijaža se izvršava na svakom predmetu kojeg se dotiče UI: novi odštetni zahtjev, ponuda, cijena obnove, upućivanje na višu razinu (referral), zaključenje pokrića temeljem bindera. Izvršava se prije nego što itko započne s radom i određuje koliku razinu provjere predmet dobiva.
Ocjena
Svaki se predmet ocjenjuje prema onome što je u igri, otvorenim signalima i situaciji klijenta. Uz svaku ocjenu stoji na temelju čega je izračunata.
Razina
Vaš pravilnik pretvara ocjene u jednu od pet razina, od brze sobe kojom predsjeda obrađivač šteta do upućivanja odboru.
Sazovi
Predmet odlazi u sobu za svoju vrstu osiguranja, s imenovanim predsjedateljem koji ima potrebnu ovlast. Predsjedatelj nikada nije osoba koja je predložila odluku.
Zapis
Usmjeravanje se pečati zajedno s ocjenama, razinom i pravilom koje ga je odredilo. Uvijek možete dokazati zašto je predmet otišao tamo kamo je otišao.
Što je ulog veći, više je ljudi u sobi.
Razine postavljate sami, po svakoj vrsti osiguranja. Šteta na vjetrobranskom staklu i sporna šteta iz odgovornosti ne trebaju istu sobu, a HONESTAS se ne pretvara da trebaju.
- Pragovi zapisani u vašem vlastitom pravilniku, s oznakom verzije
- Čekanje kojem istekne vrijeme podiže se na višu razinu, nikada ne prolazi samo od sebe
- Predsjedatelj koji ne može prihvatiti predmet na vrijeme predaje ga imenovanom zamjeniku
- 1 · Brza soba
Predsjeda obrađivač šteta. Jedno UI mjesto sastavlja nacrt, drugi model provjerava. Sve traje nekoliko minuta, za rutinske predmete unutar jasnih ograničenja.
- 2 · Soba s predsjedateljem
Argumenti za, argumenti protiv i osporavatelj, pred predsjedateljem koji ima ovlast donijeti odluku.
- 3 · Puna soba
Mjesta za službu za suzbijanje prijevara (SIU), pravnu službu, preuzimatelje rizika (underwritere) ili procjenitelja štete, pri čemu svatko ima svoj zadatak.
- 4 · Dva potpisa
Iznad vlastite ovlasti predsjedatelja, druga imenovana osoba potpisuje prije nego što se bilo što zapečati.
- 5 · Upućeno na višu razinu
Odboru za štete, upravi ili davatelju kapaciteta, s već pripremljenim spisom.
Gdje se trijaža vidi u svakodnevnom radu.
Trijaža radi u pozadini svakog zaslona. Ovo su mjesta na kojima se ljudi susreću s njom.
Mjesta se određuju unaprijed
Soba otvorena iz poruke imenuje pitanje, spis i svako mjesto prije nego što itko iznese argumente. Brza soba ima tri mjesta. Ova ih ima šest.
- Soba bez spisa se odbija
- Predsjedatelj nikada nije predlagatelj
Što čeka na vas
Sobe kojima treba predsjedati, odobrenja i odluke koje agenti čekaju, svaka sa svojim rokom. Čekanje kojem istekne vrijeme odlazi vašem nadređenom. Nikada se ne odobrava samo od sebe.
- Soba za predsjedanje, s rokom zatvaranja
- Čekanja kojima istekne rok se odbijaju, nikada ne odobravaju
Trijaža u pozivu uživo
Dok je klijent na telefonu, glasovni asistent od trijaže šteta traži datum isplate. Razina 1, a odgovor stiže iz spisa štete.
- Prikazana razina i vrijeme svakog zahtjeva
- Sve što je novo ide osobi
Zašto usmjeravanje mora ostati zabilježeno.
Nadzorna tijela pitaju tko je pregledao odluku i zašto je to bilo dovoljno. Zabilježeno usmjeravanje daje odgovor na oba pitanja.
- Članak 22. GDPR-aUredba (EU) 2016/679Na pojedince se ne smije odnositi odluka koja se temelji isključivo na automatiziranoj obradi i koja na njih značajno utječe. Trijaža bilježi da je u sobi bila osoba.
- Članak 14. Akta o umjetnoj inteligencijiUredba (EU) 2024/1689, ljudski nadzorVisokorizični UI sustavi moraju biti pod nadzorom ljudi koji mogu preinačiti njihovu odluku. Za određivanje cijena u životnom i zdravstvenom osiguranju, od 2. prosinca 2027.
- Mišljenje EIOPA-e o umjetnoj inteligencijiUpravljanje umjetnom inteligencijom i upravljanje rizicima, 6. kolovoza 2025.Upravljanje razmjerno riziku svake pojedine primjene. Razine predstavljaju tu razmjernost, napismeno.
Datumi Akta o umjetnoj inteligenciji kako su izmijenjeni Uredbom (EU) 2026/1744, Digitalni omnibus, objavljenom u Službenom listu 24. srpnja 2026. Nije pravni savjet. Certifikacija i pravna mišljenja ostaju između vas i vaših savjetnika.
Što ljudi pitaju.
Ide li zaista svaki predmet u sobu?
Svaki predmet u kojem sudjeluje UI ide. Rutinski predmet odlazi u brzu sobu kojom predsjeda obrađivač šteta i gotov je za nekoliko minuta. Ono što se mijenja s razinom jest broj mjesta i tko mora potpisati, a ne je li osoba prisutna.
Tko postavlja pragove?
Vi, za svaku vrstu osiguranja, u vlastitom pravilniku. Svaka verzija pravilnika se čuva, tako da se usmjeravanje uvijek može iščitati prema pravilima koja su vrijedila na taj dan.
Što se događa ako nitko ne prihvati ulogu predsjedatelja?
Predmet nakon određenog vremena odlazi imenovanom zamjeniku. Čekanje kojem istekne rok se odbija i podiže na višu razinu, a nikada se ne propušta dalje.
Može li trijaža poslati predmet izravno u odbijanje?
Ne. Trijaža odlučuje tko će pregledati predmet i koliko detaljno. Nikada ne odlučuje o ishodu.
Možemo li vidjeti zašto je predmet otišao tamo kamo je otišao?
Da. Usmjeravanje je zaseban zapečaćeni zapis koji sadrži tri ocjene, podatke na temelju kojih je svaka izračunata, razinu, pravilo i predsjedatelja.
Saznajte više
Pravilno usmjerite jednu vrstu štete.
Odaberite vrstu osiguranja u kojoj predmeti predugo čekaju ili prolaze neopaženo. Postavit ćemo njezine razine, sobe i predsjedatelje te prikazati zabilježeno usmjeravanje.