Oto, konut ve ticari branşlar. Her hasar dosyasında gerekçeler.
Hacimli branşlarınız halihazırda modellerle çalışıyor: triyaj puanları, muallak hasar karşılığı önerileri, suistimal uyarıları ve yenileme fiyatları. HONESTAS, dosyada genellikle eksik kalan kısmı tutar: kim, hangi kanıta dayanarak, hangi poliçe şartı ve hangi yetki altında karar verdi. İlk hasar ihbarından mühürlü mutabakata kadar.
Başkasının poliçesi üzerinde alınan her hasar ve fiyatlandırma portföyünde.
Her biri aynı türde bir kayıt bırakır. Nelerin girdiğini, nelerin çıktığını ve kimin imzaladığını görmek için birini açın.
İlk hasar ihbarı ve triyaj
Hasar dosyası telefon görüşmesi, uygulama, web formu veya e-posta üzerinden açılır. Teminat kontrol edilir ve triyaj, dosyayı doğru iş kuyruğuna veya tutar ya da sinyaller gerektirdiğinde atanmış bir başkanı olan karar odasına yönlendirir.
- Girdi
- Çağrılar, formlar, e-postalar, fotoğraflar ve poliçe
- Çıktı
- Teminatı kontrol edilmiş, rotası ve halen eksik olanların listesi belirlenmiş açık bir hasar dosyası
- İmzalayan
- Hasar uzmanı
Muallak hasar karşılıkları ve avans ödemeleri
Yapay zeka, dayandığı belgelerle birlikte bir muallak hasar karşılığı önerir. Avans ödemesi kendi gerekçesi ve kendi kaydıyla çıkar; böylece kısmi bir ödeme hiçbir zaman nihai bir teklif gibi görünmez.
- Girdi
- Eksper raporu, keşif özetleri ve hasar geçmişi
- Çıktı
- Dayanağıyla birlikte muallak karşılık ve gerekçesiyle birlikte her bir ödeme
- İmzalayan
- Yetki limiti dahilinde hasar uzmanı. Limitinizin üzerinde ikinci bir onaylayıcı
Mutabakat, kıymet kazanma tenzili ve retler
Karar odası, ödeme yapılmasının lehte ve aleyhte gerekçelerini tartışır. Bir kıymet kazanma tenzili (betterment) veya ret kararı, kararı belirleyen poliçe maddesini müşterinin anlayabileceği bir dille içerir.
- Girdi
- Hasar dosyası, poliçe özel şartları ve uyuşmazlık noktaları
- Çıktı
- Gerekçeli bir karar ve taslak karar yazısı
- İmzalayan
- Başkan, genellikle hasar müdürü
Halefiyet ve rücular
Kusur bir başkasında olduğunda, rücu dosyası karşı tarafın isteyeceği kanıtlar ve yapılan ödemelerle birlikte aynı mühürlü kayıttan oluşturulur.
- Girdi
- Mühürlü karar, sorumluluk kanıtları ve ödemeler
- Çıktı
- Bir rücu dosyası ve taslak rücu talebi
- İmzalayan
- Rücu uzmanı
Şikayetler
Bir şikayet, ilgili olduğu kayıt üzerinden açılır. Uzman; kararı, gerekçelerini ve müşteriye ne söylendiğini görür ve yanıt gönderilmeden önce kontrol edilir.
- Girdi
- Şikayet, mühürlü karar ve gönderilen yazılar
- Çıktı
- Dayandığı olgularla birlikte, yanıt süreniz içinde hazırlanan bir cevap
- İmzalayan
- Şikayet uzmanı
Yenilemeler ve fiyatlandırma
Bir tarife tablosu değişikliği, herhangi biri onaylamadan önce değiştirdiği her fiyatı gösterir. Her oto ve konut yenileme fiyatı, fiyatlandırma kurallarının belirlediği üst limite göre kontrol edilir: İrlanda'da eşdeğer ilk yıl yenilemesi, Birleşik Krallık'ta eşdeğer yeni müşteri fiyatı.
- Girdi
- Fiyatlandırma modeli, tarife tabloları ve yenileme portföyü
- Çıktı
- Onaylanmış tablolar ve her yenileme fiyatı üzerinde kontrol
- İmzalayan
- Fiyatlandırma aktüeri, ardından ikinci bir onaylayıcı
Bir fırtına, bir soğuk hava deposu ve 1,24 milyon £ tutarında bir hasar.
Kurgusal bir sigorta şirketi olan Northgate Mutual'da ticari bir yangın (mülk) hasarı. İlk telefondan reasürörün kontrol edebileceği mühürlü bir mutabakata kadar altı adım. Sayfayı kaydırın, ekran adımları takip edecektir.
- 01 · İlk ihbar
Ashling Fırtınası bir soğuk hava deposunun çatısını uçurur.
Harbourline Cold Store'dan Rita Okon 2 Ekim'de arar. Hasar dosyası bu görüşmeden açılır, ticari mülk poliçesi şartları kapsamında teminat kontrol edilir ve büyüklüğü nedeniyle triyaj dosyayı bir karar odasına gönderir.
Rita Okon hasarı ihbar eder. Hasar servisi özeti kontrol eder.
honestas · hasarlar · CLM-7741Örnek veriHasar 7741 · Soğuk hava deposu çatısında fırtına hasarıCLM-7741Yeniİlk ihbarAvans ödemesiKanıtOdaYetkiMühürlendiÇağrıdan- Sigortalı
- Harbourline Cold Store
- Arayan
- Rita Okon
- Olay
- Ashling Fırtınası · 2 Eki
- Broker
- Tollard
Teminat kontrolü- Bölüm
- Bina, fırtına
- Ayrıca
- Kâr kaybı
- Muafiyet
- £250,000
- Durum
- Şu ana kadar teminat dahilinde
Triyajİlk hasar tahmini 500.000 £'un üzerinde olduğundan, hasar dosyası hasar müdürü Sara Lindqvist'in başkanlığındaki bir karar odasına gider.
Telefon görüşmesi dökümünden açıldı. Henüz bir karar verilmedi.
- 02 · Avans ödemesi
Hasar dosyası sonuçlanmadan önce para çıkışı yapılır.
Deponun stoklarını soğuk tutması gerekiyor. 9 Ekim'de Sara, 310.000 £ tutarında bir avans ödemesini onaylar. Ödeme kendi gerekçesini taşır, müşteriye bunun nihai bir teklif olmadığını bildirir ve kendi başına ayrı bir kayıt olarak mühürlenir.
Hasar müdürü Sara Lindqvist talep eder. İkinci bir kişi onaylar.
honestas · claims · claim paymentsÖrnek veriAvans ödemesi · CLM-7741CLM-7741Ödendi 9 Ekiİlk ihbarAvans ödemesiKanıtOdaYetkiMühürlendiÖdeme- Tutar
- £310,000
- Alıcı
- Harbourline Cold Store
- Neden şimdi
- Stoklar soğuk kalmalı
- Talep eden
- Sara Lindqvist
Müşterinin göreceği metinTicari faaliyetlerinize devam edebilmeniz için 310.000 £ tutarında avans ödemesi yaptık. Bu bizim nihai teklifimiz değildir. Eksper raporunu sunduktan sonra size tekrar yazacağız.
kayıt 2026-1009-7741 karar verildi Avans ödemesi · 310.000 £ mühür 9 Eki 2026, 14:02 BSTMutabakattan ayrı olarak, kendi başına bir kayıt şeklinde mühürlendi - 03 · Kanıt
Her belge, kaynağı ve yaşıyla birlikte.
Eksper raporu, on dört fotoğraf, müşterinin keşif özeti ve hasar geçmişi kanıt tepsisinde toplanır. Her bir öğe nereden geldiğini ve dayanılabilecek kadar güncel olup olmadığını gösterir.
Sara, kurul toplanmadan önce tepsiyi inceler.
honestas · karar kanıtı · kanıt tepsisiÖrnek veri
Kanıt tepsisi. Her biri nereden geldiğini ve süre limitine kıyasla ne kadar eski olduğunu gösteren dokuz öğe. Eksik olanlar boş bırakılmaz, açıkça yazılır.Örnek veri - 04 · Karar odası
Tam ödeme mi yapılmalı, yoksa kıymet kazanma tenzili mi uygulanmalı?
Bir yapay zeka koltuğu tam ödemeyi savunuyor. Diğeri ise kıymet kazanımı tenzili talep ediyor. İtirazcı, 2023'te yapılan çatıyı ve şu an kayyum yönetiminde olan yüklenicisini gündeme getiriyor. Sara tam ödeme yapılmasına karar veriyor ve rücu süreci başlatıyor.
Sara Lindqvist başkanlık ediyor. İkinci model onun kararını onaylıyor.
honestas · decision rooms · CLM-7741Örnek veriMutabakat · Hasar 7741CLM-7741Karar başkandaİlk ihbarAvans ödemesiKanıtOdaYetkiMühürlendiBaşkanSara LindqvistHasar lideriYZ · lehteTam ödeFırtına, fotoğraflar, eksper raporuYZ · aleyhteKıymet kazanımıYeni paneller, daha yüksek teknik özelliklerİtirazcı2023 yapımı çatıYüklenici şu an aciz halindeAleyhte görüşYeni paneller eski çatıya göre daha yüksek teknik özelliklere sahip. Maliyetin bir kısmı kıymet kazanımı sayılabilir.İtirazcıÇatı, 2023 yılında şu an kayyum yönetiminde olan bir firma tarafından monte edilmiş. Firmanın garantisi bu hasarın bir kısmını karşılayabilir. Tam ödeme yapmadan önce bunu sorgulayın.Sara Lindqvist930.000 £ daha ekleyerek tam ödeme yapın. Eski paneller artık üretilmediğinden bire bir ikame mümkün değil. Kayyumdan 2023 garantisini talep edin ve rücu dosyası açın.İkinci model: Kararı onaylıyor. İkisi de mutabık kalmadan hiçbir ödeme çıkmaz.
- 05 · Yetki
İmzalamadan önce kontrol edildi.
HONESTAS, bu işlemin Ashling Fırtınası hasarlarına ilişkin yetki limitinden ne kadar kullanacağını hesaplar. Tüm kontrollerden geçtiği için imzalayabilir. Geçmeseydi, dosya yetki aşımı kuralında belirtilen kişiye yönlendirilecekti.
Yetkiyi tanımlayan Priya Raman. Kendisi bu yetkiyi kullanamaz.
honestas · karar kanıtı · karar verme yetkisi var mı?Örnek veri
Bu kararı vermeye yetkisi var mı? Sara, Ashling Fırtınası hasarlarında 930.000 £ daha taahhüt edebilir ve 5.000.000 £ tutarındaki limitinin içinde kalır. Herhangi biri imzalamadan önce sırasıyla dokuz kontrol yapılır.Örnek veri - 06 · Mühürlendi
İmzalandı, mühürlendi ve reasüröre gönderildi.
Sara geçiş anahtarıyla (passkey) imzalar. Her iki karar da tek bir Karar Pasaportu olarak, süresi dolan bir bağlantıyla reasüröre gönderilir. Bağlantıya sahip olan herkes, hesap açmadan bunu kontrol edebilir.
Kademedeki reasürör Kelling Reed, dosyayı kendi tarafında kontrol eder.
honestas · karar kanıtı · pasaportÖrnek veri
İki karar, tek Pasaport. Mahsuben ödeme ve nihai mutabakat; dayandıkları kanıtlar ve Pasaportun kapsamadığı hususlarla birlikte.Örnek veri
- Sigortalı
- Harbourline Cold Store
- Arayan
- Rita Okon
- Olay
- Ashling Fırtınası · 2 Eki
- Broker
- Tollard
- Bölüm
- Bina, fırtına
- Ayrıca
- Kâr kaybı
- Muafiyet
- £250,000
- Durum
- Şu ana kadar teminat dahilinde
İlk hasar tahmini 500.000 £'un üzerinde olduğundan, hasar dosyası hasar müdürü Sara Lindqvist'in başkanlığındaki bir karar odasına gider.
Telefon görüşmesi dökümünden açıldı. Henüz bir karar verilmedi.
- Tutar
- £310,000
- Alıcı
- Harbourline Cold Store
- Neden şimdi
- Stoklar soğuk kalmalı
- Talep eden
- Sara Lindqvist
Ticari faaliyetlerinize devam edebilmeniz için 310.000 £ tutarında avans ödemesi yaptık. Bu bizim nihai teklifimiz değildir. Eksper raporunu sunduktan sonra size tekrar yazacağız.
İkinci model: Kararı onaylıyor. İkisi de mutabık kalmadan hiçbir ödeme çıkmaz.
Aracılar ve coverholder'lar için oto, konut ve ticari branşlar için.
Mühürlenen her kayıt, yanıtlamaya yardımcı olduğu mevzuat maddeleriyle ilişkilendirilir; böylece kanıtlar henüz denetçi sormadan hazır olur.
- Solvency II(EU) 2025/2 ile değiştirilen 2009/138/EC sayılı DirektifAçıklayabileceğiniz kurumsal yönetim, risk yönetimi ve muallak hasar karşılıkları. Gözden geçirilmiş kurallar 30 Ocak 2027'den itibaren geçerlidir.
- Sigorta Dağıtımı(EU) 2016/97 sayılı Direktif (IDD), Madde 17 ve 25Sattığınız her ürün için ürün gözetimi uygulayarak dürüst, adil ve müşterinin en yüksek çıkarına uygun şekilde hareket edin.
- DORATüzük (EU) 2022/255417 Ocak 2025'ten bu yana geçerli olan BİT riski, olay bildirimi ve BİT tedarikçileri kaydı.
- GDPR(EU) 2016/679 sayılı Tüzük, Madde 22Bir talep sahibi, yalnızca otomatik yöntemlerle verilen bir kararın bir insan tarafından incelenmesini isteyebilir. HONESTAS'ta her kararı adı belirli bir kişi imzalar.
- Tüketiciyi Koruma Kodu (Consumer Protection Code)Central Bank of Ireland, S.I. 80/2025 ve 81/2025İrlanda'daki müşteriler için açık bilgi ve adil muamele; 24 Mart 2026'dan itibaren geçerlidir.
- Kademeli fiyat artışı (Price walking), İrlandaSigorta Gereklilikleri Düzenlemeleri 2022 (Insurance Requirements Regulations 2022)Oto veya konut yenilemelerinde eşdeğer ilk yenileme fiyatının üzerinde fiyatlandırma yapılamaz ve fiyatlandırma yıllık olarak gözden geçirilir. 1 Temmuz 2022'den beri geçerlidir.
- Fiyatlandırma uygulamaları, Birleşik KrallıkFCA ICOBS 6B (PS21/5)Eşdeğer yeni iş fiyatından daha yüksek olmayan konut veya oto yenileme fiyatı. 1 Ocak 2022'den beri geçerlidir.
- Tüketici Görevi (Consumer Duty) ve hasar, Birleşik KrallıkFCA PRIN 2A ve ICOBS 8.1.1R31 Temmuz 2023'ten bu yana bireysel müşteriler için iyi sonuçlar ve adil değer; hızlı ve adil şekilde yürütülen hasar süreçleri.
Hukuki tavsiye niteliğinde değildir. Sertifikasyon ve hukuki görüşler sizinle danışmanlarınız arasındadır.
Daha derine inin
Kendi hasar dosyalarınızda görün.
Oto cam, su baskını veya ticari fırtına hasarı gibi tek bir hasar türü getirin. İlk hasar ihbarından (FNOL) mühürlü mutabakata kadar birlikte yürütelim.