Mange forsikringsselskaper. Ett skrivebord. Hver oppdragsgivers regler holdes adskilt.
En skadeoppgjørsbedrift (TPA) behandler skader for mange forsikringsselskaper samtidig, hvert med sine egne vilkår, fullmakter, servicenivåer og rapporter. HONESTAS holder hver oppdragsgiver i et eget lukket rom med egne regler, sjekker hver beslutning mot oppdragsgiverens fullmakt og forsegler den i en logg som oppdragsgiveren kan kontrollere. Kundespesifikke rapporter bygges direkte fra disse loggene, uten å skrives inn på nytt.
Seks oppgaver på pulten hos en skadeoppgjørsbedrift.
Hver oppgave utføres etter oppdragsgiverens regler og etterlater en forseglet logg som oppdragsgiveren kan etterprøve. Åpne en oppgave for å se hva som går inn, hva som kommer ut og hvem som signerer.
Oppstart av en ny oppdragsgiver
Hver oppdragsgivers vilkår, fullmakter, servicenivåer (SLA) og rapportformater legges inn som regler i et eget lukket rom, og testes på historiske skadesaker før de settes i produksjon.
- Går inn
- Skadeoppgjørsavtalen, forsikringsvilkår og fullmaktsmatrise
- Kommer ut
- Et eget oppdragsgiverrom med ferdigtestede og gjeldende regler
- Signerer
- Kundeansvarlig, deretter oppdragsgiverens egen godkjenning
Skadebehandling innenfor oppdragsgiverens fullmakt
Før en skadebehandler signerer, sjekker HONESTAS beløpet mot oppdragsgiverens fullmakt for den aktuelle behandleren. Overstiges grensen, sendes saken over til oppdragsgiveren sammen med saksdokumentene.
- Går inn
- Skadesaken og oppdragsgiverens fullmaktsmatrise
- Kommer ut
- En beslutning innenfor fullmakt, eller en henvisning (referral) med begrunnelse
- Signerer
- Skadebehandler. Oppdragsgiveren, over fullmaktsgrensen
Servicenivåer og korrespondanse
Felles e-postadresser for skade med egen tidsfrist per oppdragsgiver. Svar blir sjekket og signert før de sendes, i oppdragsgiverens navn der avtalen krever det.
- Går inn
- E-post, samtaler og hver oppdragsgivers servicenivåer
- Kommer ut
- Svar innen fristen, hvert med tilhørende kontroller lagret
- Signerer
- Skadebehandleren som skrev det
Mottatte og utestående dokumenter
Hver sak viser hva som er mottatt og hva som fortsatt mangler, hvem som skal levere det og hvor lenge det har vært utestående. Et søk går på tvers av alle saker en skadebehandler har tilgang til.
- Går inn
- Dokumenter og vilkårenes bestemmelser
- Kommer ut
- Purringer og en oversikt over hva som er forsinket
- Signerer
- Skadebehandler
Rapportering til oppdragsgiver
Rapporter til oppdragsgiver, skadebordereaux og revisjonsutvalg bygges fra forseglede logger. En oppdragsgiver kan åpne enhver linje og sjekke den mot den bakenforliggende loggen.
- Går inn
- Forseglede beslutninger, utbetalinger og tidsfrister
- Kommer ut
- Rapporter og bordereaux, der hver linje er lenket til sin logg
- Signerer
- Kundeansvarlig
Revisjoner utført av oppdragsgiver
Oppdragsgiverens revisor får kun tilgang til denne oppdragsgiverens skadesaker, og hver side som åpnes blir loggført for begge selskaper.
- Går inn
- Revisjonsomfanget
- Kommer ut
- En avgrenset tilgang og en logg over hva som ble lest
- Signerer
- Compliance-ansvarlig
Ett skrivebord, tre forsikringsselskaper og et manglende sertifikat.
Fulmar Claims, en fiktiv skadeoppgjørsbedrift, behandler skader for tre fiktive forsikringsselskaper. Seks steg fra første e-post til ferdig rapport til oppdragsgiver. Rull nedover, så følger skjermen stegene.
- 01 · Innkommende e-post
Et kjølelager mister strømmen i fire dager.
Bácús Chill skriver til Fulmars skadeadresse om et kjølehavari. Polisen tilhører Northgate, så saken åpnes i Northgates rom, under Northgates vilkår og med Northgates tidsfrist for førstesvar.
Cian Moran, skadebehandler hos Fulmar, tar saken.
honestas · e-post · claims@fulmarEksempeldataclaims@ · nye skader i dagCLM-7802RegistrertInnkommende e-postKundereglerMangler dok.På tvers av sakerHenvisningRapportFra, og hva det gjelder Oppdragsgiver Frist Bácús Chill · kjølehavari, 4 dagers strømbrudd Northgate Mutual I dag 17:30 Pellon Chemicals · lagerbrann, Cork Northgate Mutual I dag 17:30 Athlone Riverside · påkjørselsskade Wrenmoor Insurance 2 virkedager Greyfell Logistics · oppgjørsbrev Kestrel Specialty Forfalt Registrert etter regelen for innkommende e-postPolise NG-HX-44120 er en Northgate-polise, så skadesaken åpnes i Northgates rom, under Northgates vilkår og Northgates frister.
En skadebehandler som jobber for én oppdragsgiver, kan ikke åpne en annen oppdragsgivers skadesaker.
- 02 · Oppdragsgivers regler
Samme pult, et annet regelverk.
Cian behandler skader for tre forsikringsselskaper. For denne saken bruker HONESTAS Northgates fullmakter, vilkår, betingelser og rapporteringskrav, ikke Wrenmoors, og viser ham hvilke regler som gjelder.
Fulmars kundeansvarlig holder reglene til hver oppdragsgiver oppdatert.
honestas · oppdragsgivere · reglerEksempeldataTo oppdragsgivere, to regelsettGjeldendeInnkommende e-postKundereglerMangler dok.På tvers av sakerHenvisningRapportNorthgate Mutual Wrenmoor Insurance Cians fullmakt £ 50 000 per skade £ 25 000 per skade Vilkår Næringseiendom 2026.3 Bedriftspakke 2025.2 Dekningsbetingelse Sprinklersertifikat, §7.2 Ingen for denne risikoen Første svar Samme virkedag To virkedager Rapport Månedlig, Lloyd's-skadefelt Ukentlig, Wrenmoor-format Hver oppdragsgivers regler lastes inn fra skadebehandlingsavtalen og testes på tidligere skadesaker før de settes i drift.
- 03 · Manglende dokumenter
Sertifikatet som avgjør dekningen.
Saksmappe viser hva som er mottatt og hva som fortsatt utestår. Vilkårene gjør sprinklersertifikatet til en forutsetning for dekning, så det ligger øverst, med informasjon om hvem som skal levere det og hvor lenge det har manglet.
Cian purrer kunden etter sertifikatet.
honestas · saksmappen · hva vi har, og hva som er forsinketEksempeldata
Hva vi har, og hva vi mangler. Seks dokumenter mottatt og tre utestående. Sprinklersertifikatet er en dekningsbetingelse etter §7.2, så det ligger øverst.Eksempeldata - 04 · På tvers av skadesaker
Purr på alle tre samtidig.
To andre skadesaker venter på det samme sertifikatet. Ett søk finner alle Cian har tilgang til, og én knapp sender purring på alle de tre som utestår, hver i riktig oppdragsgivers navn.
Cian sender tre purringer i én operasjon.
honestas · saksmappen · finn én på tvers av altEksempeldata
Hvert sprinklersertifikat, overalt. Tre mottatt og tre utestående på tvers av seks skadesaker, med én knapp for å purre på alle tre. Søket går kun på tvers av det du har tilgang til å se.Eksempeldata - 05 · Eskalering
Over hans fullmakt, så den sendes til oppdragsgiver.
Tapet på varelager og driftsavbrudd beløper seg til £ 186 400, som er over Cians fullmaktsgrense på £ 50 000 for Northgate. Skadesaken eskaleres med tilhørende saksmappe, og Northgates skadesjef tar beslutningen i Northgates eget arbeidsområde.
Sara Lindqvist, Northgates skadesjef, beslutter og signerer.
honestas · eskaleringer · CLM-7802EksempeldataEskalering til Northgate · Bácús ChillCLM-7802BesluttetInnkommende e-postKundereglerMangler dok.På tvers av sakerHenvisningRapportÅrsak til eskalering- Foreslått
- Utbetal £ 186 400
- Inkluderer
- Varelager og driftsavbrudd
- Cians grense
- £ 50 000 for Northgate
- Resultat
- Over fullmakt
Hva som følger medSaksmappen, bevisoversikten, rapporten fra granskningsrevisor og utkastet til beslutning. Northgates skadesjef tar beslutningen i Northgates arbeidsområde.
Sara Lindqvist · NorthgateGodkjent for £ 186 400 så snart sprinklersertifikatet er mottatt. Forseglet under vår fullmakt.Dokumentasjonen tilhører Northgate. Fulmar beholder en kopi for sin egen revisjon, forseglet på samme måte.
- 06 · Oppdragsgiverrapport
En rapport Northgate kan kontrollere linje for linje.
Ved månedsslutt genereres oppdragsgiverrapporten og skade-bordereau fra forseglede registreringer. Northgate kan åpne hvilken som helst linje og komme rett til den bakenforliggende saken.
Fulmars kundeansvarlig sender den. Northgate kontrollerer den.
honestas · rapportering · Northgate · oktoberEksempeldataOppdragsgiverrapport · Northgate Mutual · oktoberKlarInnkommende e-postKundereglerMangler dok.På tvers av sakerHenvisningRapportLinje Tall Saker Åpnede skadesaker 62 62 tilknyttet Første svar innen frist 59 av 62 62 tilknyttet Utbetalt denne måneden £1.9m 41 tilknyttet Eskalert over fullmakt 3 3 tilknyttet Avvik funnet av Northgate Ingen Kontrollert 1. nov. Send rapportenSend skade-bordereauÅpne én linjeBygget fra forseglede registreringer, ikke skrevet inn på nytt. Northgate kan åpne enhver linje og sjekke den mot grunnlagsdokumentasjonen.
| Fra, og hva det gjelder | Oppdragsgiver | Frist |
|---|---|---|
| Bácús Chill · kjølehavari, 4 dagers strømbrudd | Northgate Mutual | I dag 17:30 |
| Pellon Chemicals · lagerbrann, Cork | Northgate Mutual | I dag 17:30 |
| Athlone Riverside · påkjørselsskade | Wrenmoor Insurance | 2 virkedager |
| Greyfell Logistics · oppgjørsbrev | Kestrel Specialty | Forfalt |
Polise NG-HX-44120 er en Northgate-polise, så skadesaken åpnes i Northgates rom, under Northgates vilkår og Northgates frister.
En skadebehandler som jobber for én oppdragsgiver, kan ikke åpne en annen oppdragsgivers skadesaker.
| Northgate Mutual | Wrenmoor Insurance | |
|---|---|---|
| Cians fullmakt | £ 50 000 per skade | £ 25 000 per skade |
| Vilkår | Næringseiendom 2026.3 | Bedriftspakke 2025.2 |
| Dekningsbetingelse | Sprinklersertifikat, §7.2 | Ingen for denne risikoen |
| Første svar | Samme virkedag | To virkedager |
| Rapport | Månedlig, Lloyd's-skadefelt | Ukentlig, Wrenmoor-format |
Hver oppdragsgivers regler lastes inn fra skadebehandlingsavtalen og testes på tidligere skadesaker før de settes i drift.
- Foreslått
- Utbetal £ 186 400
- Inkluderer
- Varelager og driftsavbrudd
- Cians grense
- £ 50 000 for Northgate
- Resultat
- Over fullmakt
Saksmappen, bevisoversikten, rapporten fra granskningsrevisor og utkastet til beslutning. Northgates skadesjef tar beslutningen i Northgates arbeidsområde.
Dokumentasjonen tilhører Northgate. Fulmar beholder en kopi for sin egen revisjon, forseglet på samme måte.
| Linje | Tall | Saker |
|---|---|---|
| Åpnede skadesaker | 62 | 62 tilknyttet |
| Første svar innen frist | 59 av 62 | 62 tilknyttet |
| Utbetalt denne måneden | £1.9m | 41 tilknyttet |
| Eskalert over fullmakt | 3 | 3 tilknyttet |
| Avvik funnet av Northgate | Ingen | Kontrollert 1. nov. |
Bygget fra forseglede registreringer, ikke skrevet inn på nytt. Northgate kan åpne enhver linje og sjekke den mot grunnlagsdokumentasjonen.
Knyttet til regelverket oppdragsgiverne dine svarer til.
Oppdragsgiverne dine forblir ansvarlige for skadesakene dere behandler. Hver forseglede registrering er knyttet til reglene de må kunne dokumentere at er etterlevd.
- Solvency IIDirektiv 2009/138/EF, art. 49Et forsikringsselskap som utkontrakterer skadebehandling, forblir fullt ut ansvarlig for den og må kunne føre tilsyn med den.
- DORAForordning (EU) 2022/2554, art. 28Forsikringsselskaper må styre risikoen ved IKT-tjenestene de er avhengige av, inkludert systemene deres skadebehandlere (TPA) bruker.
- GDPRForordning (EU) 2016/679, art. 28En ekstern skadebehandler som opptrer på vegne av et forsikringsselskap, behandler skadelidtes personopplysninger kun etter instruks fra dette forsikringsselskapet.
- Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 og 81/2025Tydelig informasjon og rettferdig behandling for kravstillere i Irland, uansett hvem som behandler kravet, fra 24. mars 2026.
- Skadebehandling, StorbritanniaFCA ICOBS 8.1.1R og PRIN 2ARask og rettferdig skadebehandling, og gode resultater for privatkunder gjennom hele verdikjeden.
- Delegerte skadesaker under Lloyd'sIntermediaries Byelaw (No. 3 of 2007)Skadesaker behandlet for Lloyd's-syndikater av godkjente skadebehandlere med delegert fullmakt (DCA), under registrerte kontrakter.
Ikke juridisk rådgivning. Sertifisering og juridiske vurderinger forblir mellom dere og deres rådgivere.
Gå dypere
Ta med skadesakene til én oppdragsgiver.
Ta med én skadebehandlingsavtale og noen få anonymiserte saker. Vi laster inn oppdragsgiverens regler og kjører en skadesak fra første e-post til ferdig oppdragsgiverrapport.