Modellen peker. Et menneske avgjør.
Koblingsanalyse legger frem skadesaker, parter, verksteder, telefonnumre og adresser slik at en utreder kan følge et mønster. Hvert signal viser hvor det kom fra. Ingen får avslag på en skadesak av en modell alene, og en overføring til utredningsavdelingen er en beslutning med sin egen protokoll.
Grunner, ikke poengsummer. Kilder, ikke magefølelse.
En skadebehandler ser hvorfor en skadesak ble flagget, fra hvilke dokumenter, og det som taler for kunden ved siden av det som taler imot. Skadesaken går sin gang mens de tar stilling.
Varselsignaler på én skadesak
Tre typer grunner fra tre ulike steder, hver med sin kilde, og ingen poengsum. Det som taler for kunden ligger ved siden av det som taler imot.
- En kobling, en fotodato, formuleringer som går igjen i andre saker
- Det som taler for og det som taler imot
- Å holde tilbake en utbetaling er en separat beslutning
Koblingene mellom to foretak, med ord
Den korteste veien mellom two taktekkere, ledd for ledd. En kobling grafen bare har utledet, tegnes stiplet, og en sti bak en informasjonssperre telles, men tegnes aldri.
- Hver kobling med sin kilde
- Utledede koblinger merket som en grunn til å undersøke, aldri som et funn
Alt som er lagret om én reparatør
Hvert faktum om et foretak, med hvor det kom fra og når det gjaldt. Et omtvistet telefonnummer merkes, men slettes aldri, slik at hvert svar som brukte det fortsatt kan forklares.
- En kilde for hvert faktum
- Omtvistede fakta beholdes og merkes
Spør, og se hva svaret bygger på
Har denne taktekkeren fakturert andre skadesaker? Hver setning i svaret viser til fakturasiden den ble lest fra, og delen av grafen som ble brukt, tegnes under.
- En setning uten kilde utelates
- Gjennomgåtte svar merkes
Fire steg, og et menneske i hvert steg som betyr noe.
Signaler funnet
En nattlig kjøring og koblingsanalyse ser etter delte telefonnumre, delte formuleringer, fotodatoer og gjentatte reparatører.
Vist med kilder
Hvert signal oppgir dokumentet det kom fra, ved siden av det som taler for kunden. Det finnes ingen poengsum å gjemme seg bak.
Et menneske avgjør
Løft saken til utredning, legg den til side med en begrunnelse, eller still kunden et enkelt spørsmål.
Hver skadesak for seg
En gruppe saker kan utredes samlet. Hver skadesak avgjøres og utbetales likevel på eget grunnlag.
En overføring er en beslutning. Den får sin egen protokoll.
Å sende en skadesak til utredning endrer hvordan en kunde behandles, så det avgjøres som enhver annen beslutning. En navngitt person løfter saken, en navngitt person godkjenner den før data samles inn, og omfanget av hva som kan samles inn, skrives ned og forsegles.
- Godkjent før innsamling, aldri etterpå
- Omfanget av hva som kan samles inn, skriftlig
- Kunden blir ikke varslet (tipped off), og behandles ikke annerledes på telefon
- Å avslutte en overføring krever en skriftlig begrunnelse
Castell Roofing, overført til utredning (SIU)
- Beslutning
- Overfør tolv skadesaker til utredning
- Løftet av
- Idris Kane, skadebehandler, med egne ord
- Godkjent
- Sara Lindqvist, skadeleder, før data ble samlet inn
- Kan samle inn
- Fakturaer og telefonnumre på disse tolv skadesakene, kun Storm Fionn
- Utbetalinger
- Hver skadesak avgjøres for seg. Ingen holdes tilbake på grunn av gruppen
- På telefon
- Kunden blir ikke varslet og behandles ikke annerledes
- Omfang
- Den dokumenterer hvorfor en person undersøkte saken. Den sier ikke at noen har begått forsikringssvik
Rettferdig mot den ærlige kunden. Bestemt mot resten.
Hver overføring og hvert avslag inneholder begrunnelsen en person ga, slik at den kan forklares til kunden, en nemnd eller et tilsyn.
- GDPRForordning (EU) 2016/679, artikkel 22Ingen avgjørelse med rettsvirkning eller tilsvarende virkning som utelukkende er basert på automatisert behandling, uten garantier.
- SCHUFAEU-domstolen, sak C-634/21, 7. desember 2023En poengsum kan i seg selv være en automatisert avgjørelse når andre legger avgjørende vekt på den.
- Dun & Bradstreet AustriaEU-domstolen, sak C-203/22, 27. februar 2025Folk kan be om å få vite hvordan en automatisert avgjørelse om dem ble truffet, med ord de kan forstå.
- EIOPA-uttalelse om KIKI-styring og risikostyring, 6. august 2025Rettferdighet, menneskelig kontroll og dokumentasjon for KI-systemene forsikringsselskaper bruker.
Ikke juridisk rådgivning.
Om sviksignaler.
Gir HONESTAS skadesaker en svikscore?
Nei. Det viser grunner, hver med sin kilde, ved siden av det som taler for kunden. Et menneske avgjør hva de betyr.
Kan en modell avslå en skadesak?
Nei. En modell kan peke på et mønster. Å avslå en skadesak er en beslutning en navngitt person tar, med begrunnelse, i et beslutningsrom.
Blir kunden fortalt om en overføring til utredning?
Ikke mens den er åpen, slik at en utredning ikke svekkes. De behandles aldri annerledes på telefon, og enhver beslutning om skadesaken deres har begrunnelser som kan forklares for dem.
Hva kan utredere hente inn?
Kun det det godkjente mandatet tillater, nedfelt skriftlig før innhentingen starter. Å be om mer er en ny beslutning.
Kan utredere se bak informasjonssperrer?
Nei. En kobling gjennom en spesialutredning bak en informasjonssperre telles, slik at andre vet at den finnes, men tegnes aldri opp.
Gå dypere
Ta med sakene dere allerede henviser til utredning.
Ta med en håndfull av fjorårets oversendelser til utredningsavdelingen (SIU). Vi viser hver enkelt med signaler, kilder og dokumentasjon på hvem som tok beslutningen.