Auto, majetek občanů a podnikatelé. Odůvodnění u každé škody.
Vaše masové kmeny už běží na modelech: skóre pro třídění škod, návrhy rezerv, indikátory podvodů a ceny pro obnovu. HONESTAS uchovává tu část spisu, která se obvykle vytratí: kdo rozhodl, na základě jakých podkladů, podle jakého ustanovení pojistných podmínek a v rámci jaké pravomoci. Od prvotního hlášení škody až po zapečetěné vypořádání.
Šest rozhodnutí v každém škodním a tarifním kmeni.
Každý krok zanechává stejný typ záznamu. Rozklikněte si některý a podívejte se, co do něj vstupuje, co je výstupem a kdo jej podepisuje.
Prvotní hlášení škody a třídění
Škoda se zakládá z hovoru, aplikace, webového formuláře nebo e-mailu. Ověří se krytí a třídění (triage) škodu odešle do správné fronty, případně do rozhodovací místnosti s určeným předsedajícím, pokud si to vyžádá výše škody nebo varovné signály.
- Vstup
- Hovory, formuláře, e-maily, fotografie a pojistná smlouva
- Výstup
- Otevřená škoda s ověřeným krytím, přiřazenou cestou a seznamem toho, co je ještě potřeba doložit
- Podepisuje
- Likvidátor
Rezervy a zálohy na pojistné plnění
AI navrhne rezervu včetně podkladů, ze kterých vychází. Záloha na pojistné plnění odchází s vlastním odůvodněním a vlastním záznamem, takže částečná platba nikdy nevyzní jako konečná nabídka.
- Vstup
- Zpráva samostatného likvidátora, rozpočty a škodní historie
- Výstup
- Rezerva s podklady pro její výpočet a každá platba s vlastním odůvodněním
- Podepisuje
- Likvidátor v rámci své pravomoci. Nad váš limit druhá oprávněná osoba
Vypořádání, odpočet zhodnocení a zamítnutí
V rozhodovací místnosti se zvažují argumenty pro a proti výplatě. Odpočet zhodnocení (betterment) nebo zamítnutí obsahuje příslušné ustanovení pojistných podmínek, které o něm rozhoduje, formulované tak, aby mu klient rozuměl.
- Vstup
- Škodní spis, pojistné podmínky a sporné body
- Výstup
- Rozhodnutí s odůvodněním a návrh dopisu s rozhodnutím
- Podepisuje
- Předsedající, obvykle vedoucí likvidace
Regresy a vymáhání náhrad
Když za škodu odpovídá někdo jiný, regresní spis se sestaví ze stejného zapečetěného záznamu – včetně důkazů, které bude požadovat protistrana, a přehledu vyplacených částek.
- Vstup
- Zapečetěné rozhodnutí, důkazy o odpovědnosti a provedené platby
- Výstup
- Regresní spis a návrh regresní výzvy
- Podepisuje
- Referent regresů
Stížnosti
Stížnost se zakládá přímo u záznamu, kterého se týká. Pověřený pracovník vidí rozhodnutí, jeho důvody i to, co bylo klientovi sděleno, a odpověď prochází před odesláním kontrolou.
- Vstup
- Stížnost, zapečetěné rozhodnutí a odeslané dopisy
- Výstup
- Odpověď opřená o doložená fakta, vyřízená ve stanovené lhůtě
- Podepisuje
- Pracovník pro vyřizování stížností
Obnovy a cenotvorba
Změna sazebníku ukáže každou cenu, se kterou pohne, ještě než ji kdokoli schválí. Každá cena pro obnovu u pojištění vozidel a majetku občanů se kontroluje vůči stropu stanovenému pravidly cenotvorby: srovnatelné obnově po prvním roce v Irsku, srovnatelnému novému klientovi ve Spojeném království.
- Vstup
- Tarifní model, sazebníky a kmen obnov
- Výstup
- Schválené sazebníky a kontrola každé ceny při obnově
- Podepisuje
- Pricingový aktuár, poté druhý schvalovatel
Vichřice, chladírenský sklad a škoda za 1,24 mil. GBP.
Majetková škoda z pojištění podnikatelů u fiktivní pojišťovny Northgate Mutual. Šest kroků od prvního telefonátu až po zapečetěné vypořádání, které si může zkontrolovat i zajistitel. Posouvejte stránku a obrazovka bude sledovat jednotlivé kroky.
- 01 · Prvotní oznámení
Vichřice Ashling strhla střechu chladírenského skladu.
Rita Okon ze společnosti Harbourline Cold Store volá 2. října. Z hovoru se zakládá škoda, ověří se krytí podle pojistných podmínek pro majetek podnikatelů a třídění ji vzhledem k rozsahu posílá do rozhodovací místnosti.
Rita Okon škodu hlásí. Oddělení likvidace kontroluje shrnutí.
honestas · claims · CLM-7741Ukázková dataŠkoda 7741 · Poškození střechy chladírenského skladu vichřicíCLM-7741NováPrvotní oznámeníZáloha na pojistné plněníDůkazyMístnostPravomocZapečetěnoZ hovoru- Pojištěný
- Harbourline Cold Store
- Volající
- Rita Okon
- Událost
- Vichřice Ashling · 2. 10.
- Makléř
- Tollard
Kontrola krytí- Sekce
- Budovy, vichřice
- Dále
- Přerušení provozu
- Spoluúčast
- £250,000
- Stav
- Dosud potvrzené krytí
Třídění případůPrvní odhad přesahuje 500 000 GBP, takže škoda míří do rozhodovací místnosti, které předsedá Sara Lindqvist, vedoucí likvidace.
Založeno z přepisu hovoru. O ničem nebylo rozhodnuto.
- 02 · Záloha na pojistné plnění
Peníze odcházejí ještě před uzavřením škody.
Sklad potřebuje udržet zásoby v chladu. Dne 9. října Sara schvaluje zálohu na pojistné plnění ve výši 310 000 GBP. Platba nese vlastní odůvodnění, informuje klienta, že nejde o konečnou nabídku, a je zapečetěna jako samostatný záznam.
Sara Lindqvist, vedoucí likvidace, o zálohu žádá. Druhá osoba ji schvaluje.
honestas · škody · výplaty plněníUkázková dataZáloha na pojistné plnění · CLM-7741CLM-7741Vyplaceno 9. 10.Prvotní oznámeníZáloha na pojistné plněníDůkazyMístnostPravomocZapečetěnoPlatba- Částka
- £310,000
- Příjemce
- Harbourline Cold Store
- Proč právě teď
- Zásoby musí zůstat v chladu
- Žádá
- Sara Lindqvist
Co uvidí klientVyplatili jsme zálohu na pojistné plnění ve výši 310 000 GBP, abyste mohli udržet provoz. Nejedná se o naši konečnou nabídku. Znovu se vám ozveme, jakmile obdržíme zprávu samostatného likvidátora.
záznam 2026-1009-7741 rozhodnuto Záloha na pojistné plnění · 310 000 GBP pečeť 9. 10. 2026, 14:02 BSTZapečetěno jako samostatný záznam, odděleně od konečného vypořádání - 03 · Důkazy
Každý doklad, včetně jeho zdroje a stáří.
Zpráva samostatného likvidátora, čtrnáct fotografií, rozpočet klienta a škodní historie jsou shromážděny v přihrádce důkazů. U každé položky je vidět, odkud pochází a zda je stále dostatečně aktuální, aby se na ni dalo spolehnout.
Sara si přihrádku projde před zasednutím rozhodovací místnosti.
honestas · podklady rozhodnutí · přihrádka s důkazyUkázková data
Přihrádka s důkazy. Devět položek, každá s uvedením původu a stáří oproti stanovenému limitu. Co chybí, je výslovně vypsáno, nikoli ponecháno prázdné.Ukázková data - 04 · Rozhodovací místnost
Vyplatit v plné výši, nebo odečíst zhodnocení (betterment)?
Jeden zástupce AI obhajuje plné plnění. Druhý navrhuje srážku za zhodnocení (betterment). Oponent upozorňuje na střechu z roku 2023 a jejího dodavatele, který je nyní v insolvenci. Sara rozhoduje o výplatě v plné výši a zahajuje regresní řízení.
Předsedá Sara Lindqvist. Druhý model s jejím rozhodnutím souhlasí.
honestas · rozhodovací místnosti · CLM-7741Ukázková dataLikvidace · Škoda 7741CLM-7741Čeká na rozhodnutí předsedajícíhoPrvotní oznámeníZáloha na pojistné plněníDůkazyMístnostPravomocZapečetěnoPředsedajícíSara LindqvistVedoucí likvidaceAI · proUhradit v plné výšiVichřice, fotodokumentace, zprávaAI · protiZhodnoceníNové panely, vyšší specifikaceOponentStřecha z r. 2023Dodavatel v insolvenciArgumenty protiNové panely mají vyšší technickou specifikaci než původní střecha. Část nákladů může představovat zhodnocení.OponentStřechu v roce 2023 namontovala firma, která je nyní v insolvenčním řízení. Část škody může krýt její záruka. Ověřte to před výplatou plného plnění.Sara LindqvistVyplatit v plné výši, o 930 000 £ více. Původní panely se již nevyrábějí, takže náhrada kus za kus stejné kvality není možná. Vyžádejte si od insolvenčního správce záruku z roku 2023 a zahajte regres.Druhý model: souhlasí s rozhodnutím. Nic neodejde, dokud se neshodnou oba.
- 05 · Pravomoc
Ověřeno před podpisem.
HONESTAS propočítá, jak tento úkon zatíží její limit pravomocí pro škody z vichřice Ashling. Všechny kontroly projdou, takže může podepsat. Pokud by neprošly, škoda by byla postoupena osobě uvedené v pravidlech pro eskalaci (referral).
Priya Raman pravomoc zapsala. Sama ji využít nemůže.
honestas · podklady rozhodnutí · oprávnění rozhodnout?Ukázková data
Je oprávněna o tom rozhodnout? Sara může u škod z vichřice Ashling schválit dalších 930 000 £ a stále se vejde do svého limitu 5 000 000 £. Devět kontrol v přesném pořadí předtím, než kdokoli podepíše.Ukázková data - 06 · Zapečetěno
Podepsáno, zapečetěno a odesláno zajistiteli.
Sara podepíše pomocí svého přístupového klíče (passkey). Obě rozhodnutí putují společně jako jeden Pas rozhodnutí (Decision Passport), který je zajistiteli odeslán přes odkaz s omezenou platností. Kdokoli s odkazem si jej může ověřit i bez účtu.
Kelling Reed, zajistitel na dané vrstvě (layer), si záznam ověří na své straně.
honestas · podklady rozhodnutí · pasUkázková data
Dvě rozhodnutí, jeden Pas. Zálohové plnění i konečné vypořádání, včetně podkladů, o které se opírají, a přehledu toho, co Pas neuvádí.Ukázková data
- Pojištěný
- Harbourline Cold Store
- Volající
- Rita Okon
- Událost
- Vichřice Ashling · 2. 10.
- Makléř
- Tollard
- Sekce
- Budovy, vichřice
- Dále
- Přerušení provozu
- Spoluúčast
- £250,000
- Stav
- Dosud potvrzené krytí
První odhad přesahuje 500 000 GBP, takže škoda míří do rozhodovací místnosti, které předsedá Sara Lindqvist, vedoucí likvidace.
Založeno z přepisu hovoru. O ničem nebylo rozhodnuto.
- Částka
- £310,000
- Příjemce
- Harbourline Cold Store
- Proč právě teď
- Zásoby musí zůstat v chladu
- Žádá
- Sara Lindqvist
Vyplatili jsme zálohu na pojistné plnění ve výši 310 000 GBP, abyste mohli udržet provoz. Nejedná se o naši konečnou nabídku. Znovu se vám ozveme, jakmile obdržíme zprávu samostatného likvidátora.
Druhý model: souhlasí s rozhodnutím. Nic neodejde, dokud se neshodnou oba.
Navázáno na předpisy pro autopojištění, majetek občanů a podnikatelská pojištění.
Každý zapečetěný záznam je propojen s články předpisů, které pomáhá doložit, takže důkazy jsou připraveny dříve, než si je vyžádá orgán dohledu.
- Solvency IISměrnice 2009/138/ES, ve znění nařízení (EU) 2025/2Systém řízení, řízení rizik a technické rezervy, které dokážete zdůvodnit. Revidovaná pravidla platí od 30. ledna 2027.
- Distribuce pojištěníSměrnice (EU) 2016/97 (IDD), čl. 17 a 25Jednat čestně, spravedlivě a v nejlepším zájmu zákazníka, s dohledem nad produktem (POG) u každého nabízeného pojištění.
- DORANařízení (EU) 2022/2554Rizika v oblasti IKT, hlášení incidentů a registr poskytovatelů IKT služeb, s účinností od 17. ledna 2025.
- GDPRNařízení (EU) 2016/679, čl. 22Poškozený či oprávněná osoba může požádat o lidský přezkum rozhodnutí založeného výhradně na automatizovaném zpracování. V systému HONESTAS podepisuje každé rozhodnutí konkrétní osoba.
- Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 a 81/2025Jasné informace a spravedlivé jednání se zákazníky v Irsku, s účinností od 24. března 2026.
- Cenová penalizace věrnosti (price walking), IrskoInsurance Requirements Regulations 2022Při obnově autopojištění či pojištění domácnosti nesmí být pojistné vyšší než odpovídající cena při první obnově a cenotvorba podléhá každoročnímu přezkumu. Platí od 1. července 2022.
- Cenotvorba, Spojené královstvíFCA ICOBS 6B (PS21/5)Pojistné při obnově pojištění majetku občanů nebo vozidel nesmí převýšit odpovídající cenu pro nový obchod. Platí od 1. ledna 2022.
- Consumer Duty a likvidace škod, Spojené královstvíFCA PRIN 2A a ICOBS 8.1.1RDobré výsledky a přiměřená hodnota pro retailové zákazníky od 31. července 2023 a rychlá a spravedlivá likvidace pojistných událostí.
Nejedná se o právní poradenství. Certifikace a právní stanoviska zůstávají mezi vámi a vašimi poradci.
Jít více do hloubky
Vyzkoušejte to na vlastních škodách.
Vyberte jeden typ škody – například autosklo, vodovodní škodu nebo živelnou škodu u podnikatele. Provedeme ji od prvního hlášení (FNOL) až po zapečetěné vypořádání.