Škoda čeká nejdéle tam, kde si nikdo není jistý, kdo o ní smí rozhodnout.
HONESTAS odešle každou škodu v den jejího přijetí předsedajícímu s pravomocí o ní rozhodnout. Co je již jasné, vyplatí se jako záloha. Co je sporné, prodiskutuje se v rozhodovací místnosti. Likvidaci podepíše konkrétní jmenovaná osoba a zapečetí se včetně odůvodnění.
Majetkové škody se likvidují v řádu měsíců. Škody na zdraví trvají roky.
Čím déle se škoda řeší, tím větší část nákladů spolkne samotný proces namísto klienta. Většinu čekání přitom netvoří samotná práce. Jde o spis, který leží ladem, zatímco lidé zjišťují, kdo o něm smí rozhodnout a co k tomu nejprve potřebuje.
Zdroj: Central Bank of Ireland, National Claims Information Database, Private Motor Insurance Report 8, zveřejněno 20. října 2026. Rok vypořádání 2025.
Nejprve určete, kdo rozhoduje. Poté vyplaťte, co je jasné.
Stejné čtyři kroky proběhnou u každé škody, které se dotkne AI – od prasklého čelního skla až po komerční majetkovou škodu.
Třídění ke správnému rozhodovateli
Při prvním hlášení škody (FNOL) systém třídění načte údaje o škodě, pojistném krytí a pravděpodobné výši plnění a odešle spis do místnosti, jejíž předsedající má dostatečnou pravomoc o něm rozhodnout. Žádný spis nečeká na pozdější postoupení výše.
Vyplaťte, co je jasné, formou zálohy
Část, kterou nikdo nerozporuje, se vyplatí ihned jako záloha na pojistné plnění s vlastním odůvodněním. Nad rámec vašeho limitu musí před odesláním peněz vyslovit souhlas druhá osoba.
Zbytek prodiskutujte v zasedačce
Zástupci AI předkládají argumenty pro a proti, oponent závěr napadá a druhý, nezávislý model vše znovu přepočítá. Předsedající pak rozhodne o tom, co zbývá.
Uzavřít a zapečetit
Konkrétní likvidátor nebo vedoucí likvidace podepíše likvidaci pojistné události. Celé vlákno se zapečetí a klient dostane srozumitelnou zprávu o tom, co bylo vyplaceno a co zůstává otevřené.
Škoda, peníze a kdo to smí podepsat.
Toto jsou obrazovky systému HONESTAS se vzorovými daty fiktivní pojišťovny Northgate Mutual.
Výplata peněz po jednotlivých částech
Každá část výplaty má svůj vlastní důvod a svou vlastní auditní stopu. Poslední kontrolou před odesláním peněz jsou bankovní údaje, protože právě tam se skrývají platební podvody.
- Záloha na pojistné plnění již vyplacena
- Doplatek čeká na schválení druhou osobou
- Dopis klientovi uvádí, co zůstává otevřené
Zkontrolováno před každým podpisem
HONESTAS před podpisem vypočítá pravomoc podepisující osoby z jejího oprávnění, z částek, které již schválila, a z daného limitu. Rozhodnutí mimo její pravomoc nelze zapečetit.
- Každá kontrola zobrazena popořadě
- Nad limitem se otevírá eskalace (referral)
- Nikdo si nemůže navýšit vlastní limit
Z čeho rozhodnutí vychází
Každá položka, o kterou se rozhodnutí opírá, odkud pochází a jak je stará vůči svému limitu. Vše, co chybí, je výslovně uvedeno, takže prázdné místo nikdy nevypadá, že je vše kompletní.
- Fotografie, zpráva samostatného likvidátora, platby
- Stáří každé položky vůči jejímu limitu
- Chybějící dokumenty jmenovitě, včetně toho, kdo je má dodat
Jeden podpis pro celý spis
Podpis kryje každý dokument v záznamu. Pokud nějaký dokument dorazí až po podpisu, pečeť počká a schvalovatelka je vyzvána k novému posouzení.
- Podepsáno vlastním přístupovým klíčem (passkey)
- Zapečetěno externím časovým razítkem
- Pozdní dokument znamená druhé posouzení
Měřte dobu čekání přímo ze samotných záznamů.
Každý krok likvidace zanechává zapečetěný záznam s časovým razítkem. Toto jsou ukazatele, které sleduje ředitel likvidace škod – načtené přímo ze záznamů, nikoli z dotazníků.
- Ke správnému schvalovateli
- Hodiny od prvotního oznámení škody (FNOL) do chvíle, kdy spis převezme předsedající s dostatečnou pravomocí.
- První výplata
- Dny od prvotního oznámení do výplaty první zálohy na plnění.
- Předání spisu
- Kolikrát škoda změní stůl nebo předsedajícího, než je zlikvidována.
- Čekání na rozhodnutí
- Dny, kdy spis leží bez dalšího postupu a čeká pouze na to, až někdo rozhodne.
- Eskalace (referrals)
- Škody poslané výše, protože likvidátor neměl pravomoc podepsat, a jak dlouho každá z nich čekala.
- Způsob likvidace
- Podíl škod na zdraví vypořádaných přímo, prostřednictvím Injuries Resolution Board nebo v soudním sporu.
- Znovuotevřené
- Uzavřené škody znovu otevřené po stížnosti nebo nálezu ombudsmana.
Rychlejší likvidace škod v praxi.
Musíme vyměnit náš systém pro správu škod?
Ne. HONESTAS čte data ze systémů Guidewire ClaimCenter, Duck Creek Claims nebo z vašeho vlastního systému tak, jak jsou. Rezervy a výplaty se propisují zpět přes kontrolovaný a zaznamenaný krok, nikdy přímou úpravou.
Kdo rozhoduje o škodě?
Konkrétní jmenovaná osoba s pravomocí o ní rozhodnout. Zástupci AI předkládají argumenty pro a proti a druhý model odpověď kontroluje, ale žádnému klientovi není plnění zamítnuto samotným modelem.
Můžeme vyplatit část plnění dříve, než se uzavře zbytek?
Ano. Každá záloha na pojistné plnění nese svůj vlastní důvod a auditní stopu. Nad limitem, který nastavíte, musí před odesláním peněz vyslovit souhlas druhá osoba.
Co vidí klient?
Dopis nebo zprávu schválenou člověkem, kde je uvedeno, co bylo vyplaceno, co zůstává otevřené a co bude následovat. Výplata bez vysvětlení působí jako konečná nabídka, proto je vysvětlení povinné.
Funguje to i pro správce škod (TPA), který obsluhuje více pojišťoven?
Ano. Každá pojišťovna si drží své vlastní pravomoci, pravidla a zapečetěné záznamy a likvidátor u každé škody vidí, pravidla které pojišťovny se na ni vztahují.
Jít více do hloubky
Přineste škodu, která čekala nejdéle.
Přineste jeden typ škody, například havárii vozidla nebo vodovodní škodu. Ukážeme vám, kdo by jí předsedal, co by se vyplatilo jako záloha a jak se spis zapečetí.