Акт про ШІПравила щодо ШІ високого ризику для тарифікації у страхуванні життя та здоров’я застосовуються з 2 грудня 2027 року.Що потрібно зберігати
УвійтиЗамовити демо
Як це працює

Простежте шлях одного автотранспортного збитку — від першого повідомлення про збиток (FNOL) до запечатаного врегулювання

Страховий випадок із фургоном у вигаданого страховика Northgate Mutual, розміщений через вигаданого брокера Tern Brokers. Дев’ять кроків, чотири людини, дві моделі й один запис. Прокручуйте сторінку, і екран слідуватиме за кожним кроком.

Приклад організації: Northgate MutualБрокер: Tern BrokersУчасники: спеціаліст із врегулювання, керівник відділу врегулювання, провідний спеціаліст із врегулювання, брокерВід першого дзвінка до виплати за шість днів
01 · Перше повідомлення03 · Докази04 · Кімната рішень05 · Друга перевірка06–07 · Підписано й запечатано Шлях вимоги від першого звернення через збір доказів, кімнату ухвалення рішень, повторну перевірку та підписання до опечатаного запису
Шлях, який проходить кожен збиток. Нижче наведено покроковий розбір одного страхового випадку вздовж цього шляху, а також події через два місяці потому.

Крок за кроком

  1. 01 · Перше повідомлення про збиток

    Declan телефонує з узбіччя дороги.

    Його фургон-рефрижератор зазнав зіткнення на перехресті. Контакт-центр відповідає на дзвінок, відкриває справу CLM-4471 і перевіряє поліс: договір чинний, власні збитки покриваються. Система запитує лише те, чого бракує — кошторис СТО та фотографії.

    Northgate · Tom Bell, спеціаліст із врегулювання, перевіряє резюме, сформоване за підсумками дзвінка.

    Tern Brokers · Hana Okafor бачить новий збиток у картці свого клієнта вже за хвилину.

  2. 02 · Тріаж

    Спочатку оцінка, потім — скерування до кімнати.

    Перед скеруванням справи HONESTAS оцінює її: суму під ризиком, відкриті сигнали та ситуацію клієнта. Кошторис на 48 200 євро й один відкритий сигнал відносять її до рівня 2 — кімнати з головуючим. Сама маршрутизація фіксується як окреме рішення.

    Northgate · Aoife Ryan, керівниця відділу врегулювання збитків, приймає головування.

    Tern Brokers · Hana бачить, хто веде справу та коли очікується рішення.

  3. 03 · Докази

    Кожен документ зберігає своє джерело.

    Звіт аварійного комісара (лос-аджастера), одинадцять фотографій, кошторис СТО, відео з реєстратора та текст умов страхування долучено до справи — кожен із зазначенням джерела, часу отримання та цифрового відбитка. Аварійний комісар зазначає, що холодильній установці було шість років. Те, чого ще бракує, чітко перелічено, а не залишено порожнім.

    Northgate · Tom Bell переглядає лоток доказів. Рішень ще не ухвалено.

    Tern Brokers · Hana завантажує відео з реєстратора, яке їй надіслав Declan. Воно реєструється як «від брокера».

  4. 04 · Кімната ухвалення рішень

    Усі аргументи висловлено. Рішення ухвалює одна людина.

    Ролі ШІ наводять аргументи на користь повної оплати кошторису та на користь вирахування за поліпшення згідно з п. 7.3. Роль опонента звертає увагу на два попередні страхові випадки за цим полісом. Ніхто не голосує: позиція кожної сторони залишається в протоколі, а рішення виносить Aoife.

    Northgate · Aoife Ryan головує. Tom Bell та аварійний комісар присутні.

    Tern Brokers · Hana бачить статус «у керівника врегулювання». Обговорення залишається всередині Northgate.

  5. 05 · Перевірка другою моделлю

    Друга модель розраховує все заново.

    Друга, незалежна модель з іншого сімейства читає ті самі докази та правила й самостійно розраховує суму врегулювання. Правило збігу обчислюється автоматично, а не оцінюється суб'єктивно: однаковий результат, той самий пункт договору, розбіжність у сумах у межах 50 EUR. Якби вони не зійшлися, нічого б не було відправлено до перевірки людиною.

    Northgate · ніхто не вчиняє дій. Перевірка виконується до того, як будь-хто зможе поставити підпис.

    Tern Brokers · для Hana поки нічого не змінюється. У вимозі досі зазначено «рішення очікується в середу».

  6. 06 · Повноваження, потім підпис

    Має право вирішувати? Тоді вона підписує.

    HONESTAS перевіряє повноваження Aoife перед тим, як вона зможе підписати: її ліміт за вимогами з автострахування, уже використану суму ліміту, а також те, що вона не встановлювала цей ліміт сама собі. Вона поза офісом, тому підписує з телефона. Застосунок спершу показує успішно пройдені перевірки, а потім запитує її ключ доступу (passkey).

    Northgate · Aoife Ryan підписує о 14:03:41 UTC за допомогою перевірки обличчя на власному телефоні.

    Tern Brokers · Hana отримує сповіщення про ухвалене рішення ще до відправлення листа.

  7. 07 · Запечатано

    Запечатано із зовнішньою позначкою часу.

    Рішення, аргументи, відповіді обох моделей, докази, правила та їхні версії, а також її підпис запечатуються в єдиний запис. Позначка часу надходить із джерела поза межами Adverant. Запис зберігається за межами інфраструктури Northgate, тому ніхто не може його переписати — навіть ми.

    Northgate · ніхто не вчиняє дій. Запечатування триває три секунди після підписання.

    Tern Brokers · Hana отримує посилання на Паспорт рішення для справи Declan. Термін його дії — 30 днів.

  8. 08 · Повідомлено

    Declan та його брокер бачать результат.

    Declan отримує рішення в застосунку та листом, простими словами: що буде виплачено, чому застосовано вирахування, на який пункт договору воно спирається та як подати скаргу. Tern Brokers бачить той самий результат у справі клієнта і може перевірити запис без облікового запису.

    Northgate · Tom Bell надсилає затверджений Aoife лист. Виплата здійснюється того самого дня.

    Tern Brokers · Hana відкриває посилання на паспорт і особисто перевіряє печатку.

  9. 09 · Два місяці по тому

    Повторно відкрито й відтворено в точності.

    У жовтні Declan подає скаргу щодо вирахування, а внутрішній аудитор вибірково перевіряє цю вимогу. Запис відкривають повторно та відтворюють на тих самих версіях, до яких він був прив’язаний: ті самі докази, редакція умов v4.2 і ті самі моделі дають ту саму відповідь. Редакція умов відтоді змінилася на v4.3, і це також відображено.

    Northgate · Sara Lindqvist, керівниця відділу врегулювання, повторно запускає запис і відповідає на скаргу.

    Tern Brokers · Hana отримує результат повторного прогону для Declan з тим самим номером паспорта.

Підсумковий запис

Один запис для всієї страхової вимоги.

Розгляд вимоги завершується одним запечатаним записом: рішення, хто його ухвалив, які аргументи наводилися, що показали обидві моделі, докази та правила. Брокер Declan, аудитор або наглядовий орган можуть перевірити його без облікового запису.

Змініть хоча б один символ у запечатаному записі — і печатка порушиться. Спробуйте перевірку печатки на головній сторінці →

Сертифікат рішення · CERT-9F31

Вимога CLM-4471, врегульовано

Рішення
Врегулювати на суму 44 900 €, застосовано вирахування за поліпшення стану
Головуючий
Aoife Ryan, директорка з врегулювання збитків
Аргументи
Аргументи «за», «проти» та позиція опонента
Перевірено
Дві незалежні моделі узгоджені
Підписано
Ключ доступу (passkey) на її власному телефоні, 14:03:41 UTC
Правила
Умови v4.2, модель 2026.07
Межі застосування
Не оцінює достатність резервів або умисел на шахрайство
sha256 9f31c4 … a802Запечатано 19 серп. 2026 р. · 14:03:44 UTC
Зразок запису
Хто що робив

ШІ виконав читання. Рішення ухвалили люди.

HONESTAS прочитав документи, систематизував їх, перевірив і підготував проєкт. Кожне судження, яке вплинуло на суму виплати для Declan, ухвалила і підписала людина. Його брокер бачила кожен крок, що стосувався її клієнта.

Що зробив ШІ

  • Відкрив вимогу на основі дзвінка та перевірив покриття
  • Оцінив вимогу та запропонував склад кімнати рішень
  • Долучив кожен документ із зазначенням джерела
  • Навів аргументи «за» і «проти» в кімнаті рішень
  • Незалежно розрахував результат за другою моделлю
  • Підготував проєкт листа простою мовою

Що вирішили люди

  • Tom Bell запросив кошторис і фотографії
  • Aoife Ryan прийняла головування
  • Aoife ухвалила рішення щодо вирахування
  • Aoife підписала рішення в межах своїх повноважень
  • Sara Lindqvist провела повторний прогін і відповіла на скаргу

Що бачив брокер

  • Вимогу — з першої хвилини її відкриття
  • Хто веде справу і в який строк
  • Результат та його обґрунтування
  • Запечатаний запис, перевірений без облікового запису
  • Повторний прогін під тим самим номером
Ті самі кроки на реальних екранах

У чому команда працює насправді.

Приклад вище наведено для однієї вимоги щодо фургона. Ось екрани HONESTAS, які стоять за тими самими кроками — тут на прикладі майнових ризиків і байндерів (binder) компанії Northgate.

Лоток доказів

Усе, на що спирається рішення: звідки надійшов кожен документ, його давність порівняно з лімітом та його цифровий відбиток. Відсутні документи позначаються явно за типом, а не залишаються порожніми полями.

  • Давність кожного документа порівняно з лімітом за правилами
  • Зафіксована відсутність документів: хто й коли запитував
honestas · доказова база рішень · лоток доказівТестові дані
Лоток доказів за вимогою щодо пошкодження даху: дев'ять елементів, їхнє джерело, давність і цифровий відбиток, а також те, чого бракує
Лоток доказів. Дев’ять документів для вимоги щодо даху та три відсутні позиції, кожна з вказаним типом.Тестові дані
Далі

Далі

Кімнати рішеньАргументи кожної сторони

Учасники, опонент та головуючий, який виносить рішення, зі збереженням окремих думок.

Опечатані записиПовторне відкриття та відтворення

Запис, Паспорт рішення та те, чого він не доводить.

Брокери та MGAСторона брокера

Покажіть надавачам страхової ємності, як саме ухвалювалося кожне рішення в межах делегованих повноважень.

Замовити демо

Проведіть одну зі своїх вимог через систему.

Візьміть тип вимоги та кілька анонімізованих файлів. Ми пройдемо весь шлях, екран за екраном, на основі ваших власних умов страхування та лімітів повноважень.

Замовити демо Платформа