Akt o AIPravidlá pre vysokorizikovú AI pre oceňovanie v životnom a zdravotnom poistení platia od 2. decembra 2027.Pozrite sa, čo uchovávať
Prihlásiť saDohodnúť ukážku
Správcovia poistných udalostí a TPA

Mnoho poisťovní. Jedno pracovisko. Pravidlá každého klienta oddelené.

Správca poistných udalostí (TPA) likviduje škody pre viacero poisťovní naraz, pričom každá má vlastné poistné podmienky, právomoci, SLA a výkazy. HONESTAS udržiava každého klienta v jeho vlastnom oddelenom priestore s jeho vlastnými pravidlami, kontroluje každé rozhodnutie voči právomoci daného klienta a zapečatí ho do záznamu, ktorý si klient môže overiť. Klientske výkazy sa zostavujú z týchto záznamov, neprepisujú sa ručne.

Rezervovať ukážku Sledujte jednu poistnú udalosť
Pravidlá a právomoci každého klientaRozhodnutia skontrolované voči právomoci klientaKlientske výkazy zostavené zo zapečatených záznamov
honestas · pošta · tímová adresaVzorové dáta
Spoločná e-mailová adresa pre poistné udalosti v systéme HONESTAS pre šiestich ľudí, štandard prvej odpovede v ten istý deň, prehľad o tom, kto má ktorú správu, a kontrola odpovede pred jej odoslaním
Spoločná adresa pre poistné udalosti. Šesť ľudí, jeden štandard pre prvú odpoveď a každá odpoveď skontrolovaná a podpísaná pred odoslaním.Vzorové dáta
Kde to pomáha

Šesť úloh na stole správcu poistných udalostí.

Každá prebieha podľa pravidiel klienta a zanecháva zapečatený záznam, ktorý si klient môže overiť. Otvorte si niektorú a pozrite sa, čo je na vstupe, čo na výstupe a kto podpisuje.

Prijatie nového klienta

Poistné podmienky, právomoci, SLA a formáty výkazov každého klienta sa nahrajú ako pravidlá do jeho vlastného oddeleného priestoru a pred spustením sa otestujú na minulých poistných udalostiach.

Vstup
Zmluva o likvidácii poistných udalostí, poistné podmienky a sadzobník právomocí
Výstup
Klientsky priestor s otestovanými a platnými pravidlami
Podpisuje
Klientsky manažér, následne schválenie samotným klientom
Likvidácia v rámci právomoci klienta

Pred podpisom likvidátora HONESTAS skontroluje sumu voči limitu právomoci daného klienta pre tohto likvidátora. Nad tento limit sa poistná udalosť spolu so spisom postúpi na schválenie klientovi.

Vstup
Poistná udalosť a sadzobník právomocí klienta
Výstup
Rozhodnutie v rámci právomoci alebo postúpenie (referral) s odôvodnením
Podpisuje
Likvidátor poistných udalostí. Nad limitom klient
SLA a pošta

Spoločné adresy pre poistné udalosti s odpočtom času pre každého klienta. Odpovede sa pred odoslaním kontrolujú a podpisujú, v mene klienta tam, kde to vyžaduje zmluva.

Vstup
Pošta, hovory a SLA každého klienta
Výstup
Včasné odpovede s uchovanými záznamami o kontrole
Podpisuje
Likvidátor, ktorý odpoveď napísal
Prijaté a chýbajúce doklady

Každý spis ukazuje, aké doklady sú k dispozícii a čo ešte chýba, kto ich má dodať a odkedy. Vyhľadávanie prebieha naprieč všetkými poistnými udalosťami, ku ktorým má likvidátor prístup.

Vstup
Dokumenty a požiadavky poistných podmienok
Výstup
Urgencie a zoznam dokladov po termíne
Podpisuje
Likvidátor poistných udalostí
Reporting pre klientov

Klientske výkazy, škodové bordereau a vzorky pre audit sa zostavujú zo zapečatených záznamov. Klient si môže otvoriť ktorýkoľvek riadok a skontrolovať ho voči zdrojovému záznamu.

Vstup
Zapečatené rozhodnutia, výplaty a lehoty
Výstup
Výkazy a bordereau, každý riadok prepojený so svojím záznamom
Podpisuje
Klientsky manažér
Audity zo strany klienta

Audítor klienta získa prístup výlučne k poistným udalostiam daného klienta, pričom každá otvorená stránka sa zaznamená pre obe spoločnosti.

Vstup
Rozsah auditu
Výstup
Prístup s vymedzeným rozsahom a záznam o tom, čo bolo prečítané
Podpisuje
Vedúci compliance
Jedna poistná udalosť, krok za krokom

Jedno pracovisko, tri poisťovne a chýbajúci certifikát.

Fulmar Claims, fiktívny správca poistných udalostí, likviduje škody pre tri fiktívne poisťovne. Šesť krokov od prvého e-mailu až po výkaz pre klienta. Posúvajte stránku a obrazovka bude sledovať jednotlivé kroky.

  1. 01 · Prichádzajúca pošta

    Chladiarenský sklad je štyri dni bez elektriny.

    Spoločnosť Bácús Chill píše na adresu pre hlásenie škôd spoločnosti Fulmar ohľadom výpadku chladenia. Poistná zmluva patrí poisťovni Northgate, takže poistná udalosť sa otvorí v priestore Northgate, podľa poistných podmienok Northgate a s odpočtom času pre prvú odpoveď podľa Northgate.

    Prípadu sa ujíma Cian Moran, likvidátor v spoločnosti Fulmar.

  2. 02 · Pravidlá klienta

    Ten istý stôl, iné pravidlá.

    Cian likviduje škody pre tri poisťovne. Pri tejto poistnej udalosti HONESTAS uplatní právomoci, poistné podmienky, ustanovenia a výkazníctvo spoločnosti Northgate, nie Wrenmoor, a zobrazí mu platné pravidlá.

    Manažér pre klientov v spoločnosti Fulmar udržiava pravidlá každého klienta aktuálne.

  3. 03 · Chýbajúce dokumenty

    Certifikát, ktorý rozhoduje o krytí.

    Spis ukazuje, čo máme k dispozícii a čo ešte chýba. Podľa poistných podmienok je certifikát sprinklerového systému odkladacou podmienkou, preto je uvedený úplne hore vrátane toho, kto ho má dodať a ako dlho už mešká.

    Cian urguje klienta o dodanie certifikátu.

    honestas · spis · čo máme a čo meškáVzorové dáta
    Spis komerčnej poistnej udalosti týkajúci sa poruchy chladenia, ktorý zobrazuje šesť prijatých dokumentov a tri stále chýbajúce, vrátane chýbajúceho certifikátu sprinklerového systému
    Čo máme a čo nám ešte dlhujú. Šesť dokumentov prijatých, tri chýbajú. Certifikát sprinklerového systému je odkladacou podmienkou podľa §7.2, preto je uvedený úplne hore.Vzorové dáta
  4. 04 · Naprieč poistnými udalosťami

    Urgujte všetky tri naraz.

    Na ten istý certifikát čakajú ďalšie dve poistné udalosti. Jedno vyhľadávanie nájde všetky, ku ktorým má Cian prístup, a jedno tlačidlo odošle urgenciu pre všetky tri chýbajúce dokumenty, zakaždým v mene správneho klienta.

    Cian odošle tri urgencie naraz.

    honestas · spis · hľadanie naprieč všetkýmVzorové dáta
    Vyhľadávanie certifikátu sprinklerového systému naprieč všetkými škodami, ku ktorým má likvidátor prístup: tri prijaté a tri chýbajúce, spolu s dobou omeškania každého z nich
    Každý certifikát sprinklerového systému, kdekoľvek. Tri prijaté a tri chýbajúce v rámci šiestich poistných udalostí, s jedným tlačidlom na urgovanie všetkých troch. Vyhľadávanie prechádza len to, k čomu máte oprávnenie.Vzorové dáta
  5. 05 · Postúpenie nad rámec právomoci

    Nad rámec jeho právomoci, takže rozhoduje klient.

    Škoda na zásobách a z prerušenia prevádzky dosahuje 186 400 £, čo presahuje Cianov limit 50 000 £ pre Northgate. Poistná udalosť sa spolu so spisom postúpi ďalej a vedúca likvidácie v Northgate o nej rozhodne vo svojom prostredí.

    Sara Lindqvist, vedúca likvidácie v Northgate, rozhodne a podpíše.

  6. 06 · Výkaz pre klienta

    Výkaz, ktorý si Northgate môže skontrolovať riadok po riadku.

    Na konci mesiaca sa zo zapečatených záznamov zostaví výkaz pre klienta a škodové bordereau. Northgate si môže otvoriť ktorýkoľvek riadok a prejsť priamo na podkladový záznam.

    Manažér pre klientov v spoločnosti Fulmar ho odošle. Northgate ho skontroluje.

honestas · spis · čo máme a čo meškáVzorové dáta
Spis komerčnej poistnej udalosti týkajúci sa poruchy chladenia, ktorý zobrazuje šesť prijatých dokumentov a tri stále chýbajúce, vrátane chýbajúceho certifikátu sprinklerového systému
Čo máme a čo nám ešte dlhujú. Šesť dokumentov prijatých, tri chýbajú. Certifikát sprinklerového systému je odkladacou podmienkou podľa §7.2, preto je uvedený úplne hore.Vzorové dáta
honestas · spis · hľadanie naprieč všetkýmVzorové dáta
Vyhľadávanie certifikátu sprinklerového systému naprieč všetkými škodami, ku ktorým má likvidátor prístup: tri prijaté a tri chýbajúce, spolu s dobou omeškania každého z nich
Každý certifikát sprinklerového systému, kdekoľvek. Tri prijaté a tri chýbajúce v rámci šiestich poistných udalostí, s jedným tlačidlom na urgovanie všetkých troch. Vyhľadávanie prechádza len to, k čomu máte oprávnenie.Vzorové dáta
Regulácia, ktorej podliehate

Namapované na pravidlá ktorým sa vaši klienti zodpovedajú.

Vaši klienti zostávajú zodpovední za poistné udalosti, ktoré pre nich likvidujete. Každý zapečatený záznam je prepojený s pravidlami, ktorých splnenie musia preukázať.

  • Solvency IISmernica 2009/138/ES, čl. 49Poisťovňa, ktorá outsourcuje likvidáciu poistných udalostí, za ňu zostáva plne zodpovedná a musí byť schopná na ňu dohliadať.
  • DORANariadenie (EÚ) 2022/2554, čl. 28Poisťovne riadia riziká spojené so službami IKT, na ktoré sa spoliehajú, vrátane systémov používaných ich správcami poistných udalostí.
  • GDPRNariadenie (EÚ) 2016/679, čl. 28Správca poistných udalostí konajúci v mene poisťovne spracúva údaje oprávnených osôb len na základe pokynov danej poisťovne.
  • Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 a 81/2025Jasné informácie a spravodlivé zaobchádzanie s oprávnenými osobami v Írsku bez ohľadu na to, kto poistnú udalosť likviduje, od 24. marca 2026.
  • Likvidácia poistných udalostí, Spojené kráľovstvoFCA ICOBS 8.1.1R a PRIN 2ARýchla a spravodlivá likvidácia poistných udalostí a dobré výsledky pre retailových klientov v celom reťazci.
  • Delegovaná likvidácia škôd pre Lloyd'sIntermediaries Byelaw (č. 3 z roku 2007)Poistné udalosti likvidované pre syndikáty Lloyd's schválenými správcami s delegovanou právomocou na základe registrovaných zmlúv.

Nepredstavuje právne poradenstvo. Certifikácia a právne stanoviská zostávajú medzi vami a vašimi poradcami.

Zistiť viac

Zistiť viac

RiešeniaNeživotné poistenie

Tá istá poistná udalosť z pohľadu poisťovne.

PlatformaMiestnosti a tímový chat

Nepriepustné steny medzi klientmi pri každej správe.

VýsledokRýchlejšia likvidácia škôd

Poistné udalosti čakajú najmenej tam, kde je jasné, kto môže rozhodnúť.

Dohodnúť ukážku

Prineste poistné udalosti jedného klienta.

Prineste jednu zmluvu o likvidácii poistných udalostí a niekoľko anonymizovaných spisov. Načítame pravidlá klienta a prejdeme poistnú udalosť od prvého e-mailu až po výkaz pre klienta.

Rezervovať ukážku Prepojte svoje systémy