Poistná udalosť čaká najdlhšie tam, kde nikto s istotou nevie, kto o nej môže rozhodnúť.
HONESTAS odošle každú poistnú udalosť schvaľovateľovi s právomocou rozhodnúť o nej už v deň jej doručenia. Čo je už preukázané, sa vyplatí formou preddavku. Čo je sporné, sa prerokuje v rozhodovacej miestnosti. Likvidáciu podpíše konkrétna osoba a zapečatí sa spolu s odôvodnením.
Majetkové škody sa likvidujú v priebehu mesiacov. Škody na zdraví trvajú roky.
Čím dlhšie sa poistná udalosť rieši, tým väčšia časť nákladov ide na samotný proces namiesto klienta. Veľkú časť čakania netvorí samotná práca. Je to spis, ktorý stojí, kým ľudia zisťujú, kto o ňom môže rozhodnúť a čo k tomu najprv potrebuje.
Zdroj: Central Bank of Ireland, National Claims Information Database, Private Motor Insurance Report 8, uverejnené 20. októbra 2026. Rok vysporiadania 2025.
Najprv určite, kto rozhoduje. Potom vyplaťte, čo je nesporné.
Rovnaké štyri kroky prebiehajú pri každej poistnej udalosti, ktorej sa dotkne AI – od prasknutého čelného skla až po komerčnú majetkovú škodu.
Triedením k správnemu schvaľovateľovi
Pri prvom oznámení poistnej udalosti (FNOL) triedenie vyhodnotí hlásenie, poistné krytie a pravdepodobnú výšku škody a odošle spis do miestnosti, ktorej vedúci má dostatočnú právomoc o ňom rozhodnúť. Žiadny spis nečaká na neskoršie posunutie vyššie.
Vyplaťte nespornú časť formou preddavku
Časť, ktorú nikto nespochybňuje, sa vypláca ihneď ako preddavok na poistné plnenie s vlastným odôvodnením. Nad váš limit musí pred odoslaním peňazí udeliť súhlas druhá osoba.
Zvyšok prejednajte v miestnosti
Zástupcovia AI predložia argumenty za a proti, oponent spochybní záver a druhý, nezávislý model všetko prepočíta odznova. Predsedajúci rozhodne o tom, čo zostáva sporné.
Uzatvoriť a zapečatiť
Konkrétny likvidátor alebo vedúci likvidácie podpíše poistné plnenie. Celé vlákno sa zapečatí a klient dostane zrozumiteľnú správu o tom, čo bolo vyplatené a čo ešte zostáva otvorené.
Škoda, peniaze a kto ich môže schváliť.
Toto sú obrazovky HONESTAS, zobrazené s ukážkovými údajmi od fiktívnej organizácie Northgate Mutual.
Výplata peňazí krok za krokom
Každá časť výplaty má svoj vlastný dôvod a vlastnú auditnú stopu. Poslednou kontrolou pred odoslaním peňazí sú bankové údaje, pretože práve tam sa skrývajú platobné podvody.
- Už vyplatený preddavok na poistné plnenie
- Zostatok čaká na schválenie druhou osobou
- V liste pre klienta je uvedené, čo zostáva otvorené
Overené pred každým podpisom
HONESTAS pred podpisom vypočíta oprávnenie podpisujúcej osoby z jej udelených právomocí, z toho, čo už schválila, a z jej limitu. Rozhodnutie mimo jej kompetencie nie je možné zapečatiť.
- Každá kontrola zobrazená v presnom poradí
- Nad rámec limitu sa otvára eskalácia
- Nikto si nemôže navýšiť vlastný limit
O čo sa rozhodnutie opiera
Každá položka, z ktorej rozhodnutie vychádza, odkiaľ pochádza a aká je stará oproti povolenému limitu. Všetko, čo chýba, je presne pomenované, takže prázdne miesto sa nikdy nepovažuje za kompletný stav.
- Fotografie, správa obhliadateľa, platby
- Vek každej položky oproti jej limitu
- Chýbajúce dokumenty sú pomenované vrátane toho, kto ich má dodať
Jeden podpis pre celý spis
Podpis pokrýva každý dokument v zázname. Ak nejaký dokument dorazí až po podpise, pečať počká a systém požiada o opätovné posúdenie.
- Podpísané vlastným prístupovým kľúčom (passkey)
- Zapečatené externou časovou pečiatkou
- Oneskorený dokument znamená druhé posúdenie
Merajte čakanie priamo zo samotných záznamov.
Každý krok pri likvidácii škody zanecháva zapečatený záznam s časovou pečiatkou. Toto sú ukazovatele, ktoré sleduje riaditeľ likvidácie poistných udalostí – načítané priamo zo záznamov, nie z prieskumov.
- Na správnu stoličku
- Hodiny od prvého nahlásenia škody (FNOL), kým spis neprevezme predsedajúci s dostatočnou právomocou.
- Prvá výplata
- Dni od prvého nahlásenia po výplatu prvého preddavku na plnenie.
- Posuny spisu
- Koľkokrát škoda zmení stôl alebo predsedajúceho, kým sa definitívne uzavrie.
- Čakanie na rozhodnutie
- Dni, počas ktorých škoda stojí bez pohybu a čaká len na to, kým niekto rozhodne.
- Eskalácie
- Škody posunuté vyššie, pretože likvidátor nemal oprávnenie na podpis, a ako dlho každá z nich čakala.
- Spôsob vysporiadania
- Podiel škôd na zdraví vysporiadaných priamo, cez orgán Injuries Resolution Board alebo súdnou cestou.
- Znovuotvorené
- Uzatvorené škody, ktoré boli znovu otvorené po sťažnosti alebo po náleze ombudsmana.
Rýchlejšia likvidácia škôd v praxi.
Musíme nahradiť náš systém na likvidáciu škôd?
Nie. HONESTAS číta dáta zo systémov Guidewire ClaimCenter, Duck Creek Claims alebo z vášho vlastného systému v takej podobe, v akej sú. Rezervy a výplaty sa vracajú späť cez kontrolovaný a zaznamenaný krok, nikdy nie priamym prepísaním.
Kto rozhoduje o poistnej udalosti?
Konkrétna menovaná osoba s oprávnením o nej rozhodnúť. Zástupcovia AI predložia argumenty za a proti a druhý model skontroluje výsledok, no žiadnemu klientovi nezamietne plnenie samotný model.
Môžeme vyplatiť časť plnenia predtým, než sa uzavrie zvyšok?
Áno. Každý preddavok na poistné plnenie má svoj vlastný dôvod a auditnú stopu. Nad vami nastaveným limitom musí pred odoslaním peňazí vysloviť súhlas druhá osoba.
Čo vidí klient?
List alebo správu schválenú človekom, v ktorej sa píše, čo bolo vyplatené, čo zostáva otvorené a čo bude nasledovať. Výplata bez vysvetlenia pôsobí ako konečná ponuka, preto je vysvetlenie povinné.
Funguje to aj pre správcu škôd (TPA), ktorý pracuje pre viaceré poisťovne?
Áno. Každá poisťovňa si zachováva vlastné právomoci, pravidlá a zapečatené záznamy a likvidátor pri každej škode presne vidí, pravidlá ktorej poisťovne sa na ňu vzťahujú.
Zistiť viac
Prineste škodu, ktorá čakala najdlhšie.
Prineste jeden typ škody, napríklad haváriu vozidla alebo vodovodnú škodu. Ukážeme vám, kto by jej predsedal, čo by sa vyplatilo ako preddavok a ako sa celý prípad zapečatí.