Gépjármű-, lakás- és vállalati biztosítások. Indoklás minden kárigény mögött.
A tömeges üzletágak már ma is modellekre épülnek: triázs-pontszámok, tartalékjavaslatok, csalásgyanús jelzések és megújítási díjak. A HONESTAS megőrzi a káraktának azt a részét, amely általában elvész: ki döntött, milyen bizonyítékok alapján, mely feltételek és milyen hatáskör szerint. A kárbejelentéstől a lezárt kárrendezésig.
Hat döntés, minden kár- és díjállományban.
Mindegyik ugyanolyan típusú rekordot hagy maga után. Nyisson meg egyet, hogy lássa a bemenő adatokat, az eredményt és az aláírókat.
Kárbejelentés (FNOL) és triázs
A kárügy telefonhívásból, alkalmazásból, webes űrlapból vagy e-mailből nyílik. A rendszer ellenőrzi a fedezetet, a triázs pedig a megfelelő munkasorba küldi az ügyet – vagy egy kijelölt elnökkel működő döntési szobába, ha az összeg vagy a jelzések ezt indokolják.
- Bemenet
- Hívások, űrlapok, e-mailek, fotók és a kötvény
- Kimenet
- Nyitott kárügy ellenőrzött fedezettel, kijelölt útvonallal és a még hiányzó elemek listájával
- Aláírja
- Kárrendező
Tartalékok és kárelőlegek
Az MI a mögöttes dokumentumok alapján javaslatot tesz a kártartalékra. A kárelőleg saját indoklással és önálló rekordként kerül kifizetésre, így a részkifizetés soha nem tűnik végleges ajánlatnak.
- Bemenet
- A kárszakértői jelentés, kalkulációk és kártörténet
- Kimenet
- Kártartalék az alapjául szolgáló adatokkal, és minden kifizetés a saját indoklásával
- Aláírja
- Kárrendező a saját hatásköri limitjén belül. A limit felett második jóváhagyó
Kárrendezés, értéknövekedés (betterment) és elutasítások
A döntési szoba felsorakoztatja a kifizetés melletti és elleni érveket. Az értéknövekedés miatti levonás vagy az elutasítás tartalmazza a döntést megalapozó záradékot, az ügyfél számára is közérthető megfogalmazásban.
- Bemenet
- A kárakta, a szerződési feltételek és a vitás pontok
- Kimenet
- Indoklással ellátott döntés és a döntési levél tervezete
- Aláírja
- A döntési szoba elnöke, rendszerint a kárrendezési vezető
Szubrogáció és regressz
Ha a kárért harmadik fél felelős, a regresszakta ugyanabból a lezárt rekordból épül fel, a másik fél által várhatóan kért bizonyítékokkal és a teljesített kifizetésekkel együtt.
- Bemenet
- A lezárt döntés, a felelősségi bizonyítékok és a kifizetések
- Kimenet
- Regresszakta és a fizetési felszólítás tervezete
- Aláírja
- Regressz-ügyintéző
Panaszkezelés
A panasz közvetlenül azon a rekordon nyílik meg, amelyre vonatkozik. Az ügyintéző látja a döntést, annak indokait és az ügyfélnek küldött tájékoztatást, a válasz pedig kiküldés előtt ellenőrzésen megy keresztül.
- Bemenet
- A panasz, a lezárt döntés és a kiküldött levelek
- Kimenet
- Tényeken alapuló válasz, a válaszadási határidőn belül
- Aláírja
- Panaszkezelő
Megújítások és díjszabás
A díjtábla módosítása jóváhagyás előtt megmutat minden érintett díjat. Minden gépjármű- és lakásbiztosítási megújítási díjat összevet a rendszer a díjszabási szabályok által meghatározott plafonnal: Írországban az egyenértékű első éves megújítással, az Egyesült Királyságban az egyenértékű új ügyfél díjával.
- Bemenet
- A díjszabási modell, a díjtáblák és a megújítási állomány
- Kimenet
- Jóváhagyott díjtáblák és ellenőrzés minden megújítási díjon
- Aláírja
- Díjszabási aktuárius, majd második jóváhagyó
Egy vihar, egy hűtőház és egy 1,24 millió £ összegű kárigény.
Vállalati vagyonkár a Northgate Mutual nevű fiktív biztosítónál. Hat lépés az első telefonhívástól a lezárt, a viszontbiztosító által is ellenőrizhető kárrendezésig. Görgessen, és a képernyő követi a lépéseket.
- 01 · Kárbejelentés
Az Ashling vihar lesodorja egy hűtőház tetejét.
Rita Okon a Harbourline Cold Store-tól október 2-án telefonál. A hívásból megnyílik a kárügy, a rendszer ellenőrzi a fedezetet a vállalati vagyonbiztosítási feltételek alapján, a triázs pedig a kár nagyságrendje miatt döntési szobába irányítja az ügyet.
Rita Okon bejelenti a kárt. A kárrendezés ellenőrzi az összefoglalót.
honestas · kárügyek · CLM-7741Mintaadatok7741. sz. kárügy · Viharkár egy hűtőház tetőszerkezeténCLM-7741ÚjKárbejelentésKárelőlegBizonyítékokSzobaJogosultságLezárvaA hívásból- Biztosított
- Harbourline Cold Store
- Hívó fél
- Rita Okon
- Esemény
- Ashling vihar · okt. 2.
- Alkusz
- Tollard
Fedezetellenőrzés- Módozat
- Épület, vihar
- Továbbá
- Üzemszünet
- Önrész
- £250,000
- Státusz
- Eddig igazolt fedezet
ElőszűrésAz első becslés meghaladja az 500 000 £-ot, ezért a kárügy döntési szobába kerül, amelynek elnöke Sara Lindqvist kárrendezési vezető.
A hívásleirat alapján megnyitva. Döntés még nem született.
- 02 · Kárelőleg
Pénzmozgás még a kár végleges rendezése előtt.
A hűtőháznak hűtve kell tartania a készletet. Október 9-én Sara jóváhagy egy 310 000 £ összegű kárelőleget. A kifizetés saját indoklással rendelkezik, rögzíti az ügyfél felé, hogy nem végleges ajánlat, és önálló rekordként kerül lezárásra.
Sara Lindqvist kárrendezési vezető kezdeményezi. Egy második személy jóváhagyja.
honestas · kárrendezés · kárkifizetésekMintaadatokKárelőleg · CLM-7741CLM-7741Kifizetve: okt. 9.KárbejelentésKárelőlegBizonyítékokSzobaJogosultságLezárvaA kifizetés- Összeg
- £310,000
- Címzett
- Harbourline Cold Store
- Miért most
- A készletet hűtve kell tartani
- Kezdeményezte
- Sara Lindqvist
Amit az ügyfél látKifizettünk 310 000 £ kárelőleget, hogy Ön folytathassa az üzletmenetet. Ez nem a végleges ajánlatunk. A kárszakértői jelentés beérkezése után ismét jelentkezünk.
rekord 2026-1009-7741 eldöntve Kárelőleg · 310 000 £ zárolva 2026. okt. 9., 14:02 BSTÖnálló rekordként lezárva, a végleges kárrendezéstől elkülönítve - 03 · Bizonyítékok
Minden dokumentum, a forrásával és a korával együtt.
A bizonyítéktálcán összegyűlik a kárszakértői jelentés, tizennégy fénykép, az ügyfél árajánlata és a kártörténet. Minden tételnél látszik, honnan származik, és hogy elég friss-e még ahhoz, hogy döntést alapozzanak rá.
Sara áttekinti a bizonyítéktálcát, mielőtt a döntési szoba összeül.
honestas · döntési bizonyítékok · a bizonyítéktálcaMintaadatok
A bizonyítéktálca. Kilenc tétel, mindegyiknél a forrással és azzal, hogy mennyi idős az érvényességi korlátjához képest. A hiányzó elemek megnevezve szerepelnek, nem maradnak üresen.Mintaadatok - 04 · Döntési szoba
Teljes kifizetés, vagy levonás értéknövekedés (betterment) miatt?
Az egyik MI-szereplő a teljes kifizetés mellett érvel. A másik értéknövekedés miatti levonást javasol. A kihívó felveti a 2023-as tetőt és az azóta csődeljárás alatt álló kivitelezőt. Sara a teljes kifizetés mellett dönt, és regreszt indít.
Sara Lindqvist elnököl. A második modell egyetért a döntésével.
honestas · decision rooms · CLM-7741MintaadatokKárrendezés · 7741. sz. kárügyCLM-7741Elnöki döntésre várKárbejelentésKárelőlegBizonyítékokSzobaJogosultságLezárvaElnökSara LindqvistKárrendezési vezetőMI · melletteTeljes kifizetésVihar, fotók, szakértői jelentésMI · elleneÉrtéknövekedésÚj panelek, magasabb műszaki tartalomOpponensA 2023-as tetőA kivitelező fizetésképtelenÉrvek elleneAz új panelek magasabb műszaki tartalmúak, mint a régi tető. A költség egy része értéknövekedésnek minősülhet.OpponensA tetőt 2023-ban egy jelenleg csődeljárás alatt álló cég építette be. A garanciájuk fedezheti a kár egy részét. Kérdezzen rá a teljes kifizetés előtt.Sara LindqvistTeljes kifizetés, további 930 000 £. A régi paneleket már nem gyártják, így az azonos típusú csere nem lehetséges. Kérje ki a csődbiztostól a 2023-as garanciát, és indítson regreszt.Második modell: egyetért a döntéssel. Semmi sem megy ki, amíg mindkettő jóvá nem hagyja.
- 05 · Jogkör
Aláírás előtt ellenőrizve.
A HONESTAS kiszámítja, hogy ez a kifizetés milyen kötelezettséget jelent az Ashling vihar káraira vonatkozó jogköréhez képest. Minden ellenőrzés sikeres, így aláírhat. Ha nem felelt volna meg, a kárügy a felterjesztési szabályban megnevezett személyhez került volna.
A jogosultságot Priya Raman rögzítette. Ő maga nem élhet vele.
honestas · döntési bizonyíték · jogosult a döntésre?Mintaadatok
Jogosult a döntésre? Sara további 930 000 £ kötelezettséget vállalhat az Ashling vihar káraira, és az 5 000 000 £-os limitjén belül marad. Kilenc ellenőrzés, sorrendben, mielőtt bárki aláírná.Mintaadatok - 06 · Lezárva
Aláírva, lezárva és elküldve a viszontbiztosítónak.
Sara a passkey-jével ír alá. A két döntés egyetlen Decision Passportként kerül a viszontbiztosítóhoz egy lejáró linken keresztül. A link birtokában bárki ellenőrizheti, fiók nélkül is.
Kelling Reed, az érintett layer viszontbiztosítója a saját oldalán ellenőrzi.
honestas · döntési bizonyítékok · útlevélMintaadatok
Két döntés, egyetlen Passport. A kárelőleg és a végleges kárrendezés, az alapjukat képező bizonyítékokkal, valamint azzal, amire a Passport nem tér ki.Mintaadatok
- Biztosított
- Harbourline Cold Store
- Hívó fél
- Rita Okon
- Esemény
- Ashling vihar · okt. 2.
- Alkusz
- Tollard
- Módozat
- Épület, vihar
- Továbbá
- Üzemszünet
- Önrész
- £250,000
- Státusz
- Eddig igazolt fedezet
Az első becslés meghaladja az 500 000 £-ot, ezért a kárügy döntési szobába kerül, amelynek elnöke Sara Lindqvist kárrendezési vezető.
A hívásleirat alapján megnyitva. Döntés még nem született.
- Összeg
- £310,000
- Címzett
- Harbourline Cold Store
- Miért most
- A készletet hűtve kell tartani
- Kezdeményezte
- Sara Lindqvist
Kifizettünk 310 000 £ kárelőleget, hogy Ön folytathassa az üzletmenetet. Ez nem a végleges ajánlatunk. A kárszakértői jelentés beérkezése után ismét jelentkezünk.
Második modell: egyetért a döntéssel. Semmi sem megy ki, amíg mindkettő jóvá nem hagyja.
Hozzárendelve a szabályokhoz gépjármű-, lakás- és vállalati biztosításokhoz.
Minden lezárt rekord hozzá van rendelve a vonatkozó jogszabályi cikkekhez, így a bizonyíték már azelőtt készen áll, hogy a felügyelet kérné.
- Solvency IIA 2009/138/EK irányelv (Szolvencia II), az (EU) 2025/2 irányelvvel módosított formábanIrányítás, kockázatkezelés és megindokolható tartalékok. A felülvizsgált szabályok 2027. január 30-tól alkalmazandók.
- Biztosítási értékesítésAz (EU) 2016/97 irányelv (IDD), 17. és 25. cikkBecsületes, tisztességes és az ügyfél legjobb érdekeit szolgáló eljárás, termékfelügyelettel minden értékesített termékre.
- DORA(EU) 2022/2554 rendeletIKT-kockázat, incidensjelentés és az IKT-szolgáltatók nyilvántartása, 2025. január 17-től alkalmazandó.
- GDPRAz (EU) 2016/679 rendelet (GDPR), 22. cikkA károsult kérheti, hogy ember vizsgálja felül a kizárólag automatizált módon hozott döntést. A HONESTAS-ban minden egyes döntést egy megnevezett személy ír alá.
- Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 és 81/2025Egyértelmű tájékoztatás és tisztességes bánásmód az ügyfelekkel Írországban, 2026. március 24-től alkalmazandó.
- Árdiszkrimináció megújításkor (price walking), ÍrországInsurance Requirements Regulations 2022Egyetlen gépjármű- vagy lakásbiztosítási megújítás díja sem haladhatja meg az egyenértékű első megújítási díjat, az árazás éves felülvizsgálata mellett. 2022. július 1. óta.
- Árazási gyakorlatok, Egyesült KirályságFCA ICOBS 6B (PS21/5)A lakás- vagy gépjármű-biztosítás megújítási díja nem lehet magasabb az egyenértékű új szerzésű díjnál. 2022. január 1. óta.
- Consumer Duty és kárrendezés, Egyesült KirályságFCA PRIN 2A és ICOBS 8.1.1RKedvező ügyféleredmények és tisztességes ár-érték arány a lakossági ügyfeleknek 2023. július 31. óta, valamint gyors és tisztességes kárrendezés.
Nem minősül jogi tanácsadásnak. A tanúsítás és a jogi szakvélemények Önre és tanácsadóira tartoznak.
Részletesebben
Nézze meg a saját kárügyein!
Hozzon egy kártípust, például gépjármű-üvegkárt, csőtörést vagy vállalati viharkárt. Végigvisszük az első kárbejelentéstől a lezárt kárrendezésig.