Az a kárügy vár a legtovább, amelyről senki sem tudja biztosan, ki dönthet felette.
A HONESTAS minden kárigényt már a beérkezés napján olyan döntéshozóhoz irányít, akinek megvan a jogosultsága az elbírálására. Ami már egyértelmű, azt kárelőlegként kifizetik. Ami vitás, azt egy döntési szobában vitatják meg. A kárrendezési egyezséget egy megnevezett személy írja alá, majd az indoklással együtt zárolják.
A vagyoni károk hónapok alatt rendeződnek. A személyi sérüléses károk évekig tartanak.
Minél tovább húzódik egy kárügy, a költségek annál nagyobb része megy el magára az eljárásra az ügyfél helyett. A várakozás nagy részét nem maga a munka teszi ki, hanem az, hogy az akta áll, amíg kiderítik, ki dönthet felette, és mire van még szükség előtte.
Forrás: Central Bank of Ireland, National Claims Information Database, Private Motor Insurance Report 8, közzétéve: 2026. október 20. Kárrendezési év: 2025.
Először dőljön el, ki dönt. Aztán fizessék ki, ami egyértelmű.
Ugyanez a négy lépés fut le minden olyan kárügyön, amelyet az AI érint, a megrepedt szélvédőtől a vállalati vagyonkárig.
Triázs a megfelelő döntéshozóhoz
Az első kárbejelentéskor (FNOL) a triázs áttekinti a kárigényt, a fedezetet és a várható összeget, majd egy olyan döntési szobába küldi az ügyet, amelynek vezetője megfelelő jogosultsággal rendelkezik az elbíráláshoz. Egyetlen akta sem vár arra, hogy később feljebb küldjék.
Ami egyértelmű, fizessék ki előlegként
Azt a részt, amelyet senki sem vitat, azonnal kifizetik, saját indoklással ellátott kárelőlegként. A limit felett egy második személy jóváhagyása is szükséges a pénz indítása előtt.
A többit vitassák meg a teremben
Az MI-szereplők érvelnek mellette és ellene, egy opponens támadja a választ, egy második, független modell pedig újraszámolja. A döntéshozó a fennmaradó kérdésekben határoz.
Rendezés és lezárás
Egy megnevezett kárrendező vagy kárrendezési csoportvezető aláírja a kárrendezést. A teljes folyamatot zároljuk, az ügyfél pedig közérthető tájékoztatást kap arról, mit fizettünk ki, és mi maradt még nyitva.
A kárigény, a pénz és aki aláírhatja.
Ezek a HONESTAS képernyői, a Northgate Mutual mintaszervezet adataival bemutatva.
Kifizetések lépésről lépésre, tételesen
A kifizetés minden részletének megvan a maga jogcíme és nyoma. A pénz indítása előtti utolsó ellenőrzés a banki adatoké, mert a kifizetési csalások itt bújnak meg.
- A már kifizetett kárelőleg
- A fennmaradó összeg második jóváhagyóra vár
- Az ügyfélnek szóló levél rögzíti, mi maradt még nyitva
Aláírás előtt ellenőrizve
A HONESTAS még az aláírás előtt kiszámítja az aláíró jogosultságát a meglévő hatásköre, a már lekötött összegek és a limit alapján. A hatáskörén kívül eső döntés nem zárható le.
- Minden ellenőrzés sorrendben bemutatva
- Limit felett feletteshez utalás indul
- Senki sem emelheti meg a saját limitjét
Mire épül a döntés
Minden elem, amelyre a döntés támaszkodik: honnan származik, és mennyi idős az elévülési vagy érvényességi korlátjához képest. Minden hiányzó tételt megnevezünk, így egy üres mező sosem tűnhet úgy, mintha minden megvolna.
- Fotók, kárszakértői jelentés, kifizetések
- Az egyes elemek kora a korlátjukhoz képest
- Hiányzó iratok megnevezve, a felelőssel együtt
Egyetlen aláírás a teljes aktára
Az aláírás a dokumentáció minden iratára kiterjed. Ha egy irat az aláírás után érkezik be, a lezárás várakozik, a rendszer pedig újabb áttekintést kér.
- Saját azonosítókulccsal (passkey) aláírva
- Külső időbélyegzővel lezárva
- A késve érkező irat újabb áttekintést jelent
Mérje a várakozási időt közvetlenül a nyilvántartásokból.
A kárrendezés minden lépése lezárt, időbélyegzővel ellátott nyomot hagy. Ezeket a mutatókat követi egy kárrendezési vezető, közvetlenül a nyilvántartásokból kiolvasva, nem pedig felmérésekből.
- A megfelelő döntéshozóig
- Az első kárbejelentéstől (FNOL) addig eltelt órák száma, amíg a kárügy egy megfelelő jogosultsággal rendelkező döntéshozóhoz kerül.
- Első kifizetés
- Az első kárbejelentéstől az első kárelőleg kifizetéséig eltelt napok száma.
- Átadások
- Hányszor cserél gazdát vagy döntéshozót egy kárügy a rendezésig.
- Döntésre várva
- Azok a napok, amikor a kárügyben semmi sem történik, mert valakinek a döntésére vár.
- Feletteshez utalások
- A kárrendező aláírási jogosultságának hiánya miatt felterjesztett kárügyek, és hogy mennyi ideig vártak.
- Rendezési csatorna
- A közvetlenül, az Injuries Resolution Boardon keresztül vagy peres úton rendezett személyi sérüléses károk aránya.
- Újranyitott
- Panasz vagy ombudsmani megállapítás nyomán újranyitott kárrendezések.
Gyorsabb kárrendezés a gyakorlatban.
Le kell cserélnünk a kárrendezési rendszerünket?
Nem. A HONESTAS változtatás nélkül olvassa be az adatokat a Guidewire ClaimCenter, a Duck Creek Claims vagy a saját rendszeréből. A tartalékok és a kifizetések egy ellenőrzött, naplózott lépésen keresztül kerülnek vissza, soha nem közvetlen adatfelülírással.
Ki dönt a kárigényről?
Egy megnevezett, döntési jogosultsággal rendelkező személy. Az MI-szereplők érvelnek mellette és ellene, egy második modell pedig ellenőrzi a választ, de egyetlen kárigényt sem utasíthat el pusztán egy modell.
Kifizethetjük a kár egy részét a teljes rendezés előtt?
Igen. Minden kárelőleg saját jogcímmel és nyomvonallal rendelkezik. Az Ön által beállított limit felett egy második személy jóváhagyása is szükséges a pénz indítása előtt.
Mit lát ebből az ügyfél?
Egy ember által jóváhagyott levelet vagy üzenetet, amely leírja, mit fizettünk ki, mi maradt még nyitva, és mi a következő lépés. A magyarázat nélküli kifizetés végleges egyezségi ajánlatnak tűnhet, ezért a magyarázat kötelező.
Működik ez több biztosítót kiszolgáló kárrendezési megbízott (TPA) esetén is?
Igen. Minden biztosító megtartja a saját jogosultsági szintjeit, szabályait és lezárt nyilvántartásait, a kárrendező pedig látja, hogy az adott kárügyre melyik biztosító szabályai vonatkoznak.
Részletesebben
Hozza el a legtöbbet várakoztatott kárügyet.
Hozzon el egy kártípust, például egy gépjárműkárt vagy egy csőtöréses kárt. Megmutatjuk, ki lenne a döntéshozó, mennyi kárelőleget fizetnénk ki, és hogyan történik a lezárás.