Transportlīdzekļu, mājokļa un komerciālā apdrošināšana. Pamatojums katrā atlīdzības lietā.
Jūsu masveida apdrošināšanas veidi jau darbojas ar modeļiem: šķirošanas rādītājiem, rezervju ieteikumiem, krāpšanas brīdinājumiem un atjaunošanas cenām. HONESTAS saglabā to lietas daļu, kas parasti pazūd: kurš pieņēma lēmumu, uz kādu pierādījumu pamata, saskaņā ar kuru noteikumu redakciju un kādām pilnvarām. No pirmā paziņojuma par zaudējumiem līdz aizzīmogotam noregulējumam.
Seši lēmumi, katrā atlīdzību un prēmiju aprēķina portfelī.
Katrs solis atstāj vienāda veida ierakstu. Atveriet jebkuru, lai redzētu izejas datus, rezultātu un to, kurš paraksta.
Pirmais paziņojums par zaudējumiem un sākotnējā šķirošana
Atlīdzības lieta tiek atvērta no zvana, lietotnes, tīmekļa veidlapas vai e-pasta. Tiek pārbaudīts segums, un šķirošana novirza lietu uz pareizo darba rindu vai uz lēmumu pieņemšanas istabu ar nozīmētu vadītāju, ja summa vai pazīmes to prasa.
- Ieejošie dati
- Zvani, veidlapas, e-pasti, fotoattēli un polise
- Rezultāts
- Atvērta atlīdzības lieta ar pārbaudītu segumu, maršrutu un sarakstu ar to, kas vēl nepieciešams
- Paraksta
- Atlīdzību speciālists
Rezerves un avansa izmaksas
MI iesaka rezervi kopā ar tās pamatojošajiem dokumentiem. Avansa izmaksa tiek veikta ar savu pamatojumu un savu ierakstu, lai daļēja izmaksa nekad neizskatītos kā galīgais piedāvājums.
- Ieejošie dati
- Zaudējumu eksperta ziņojums, tāmes un atlīdzību vēsture
- Rezultāts
- Rezerve ar tās pamatojumu un katrs maksājums ar savu iemeslu
- Paraksta
- Atlīdzību speciālists savu pilnvaru ietvaros. Otra persona, ja pārsniegts jūsu limits
Noregulējums, vērtības pieauguma atskaitījums un atteikumi
Lēmumu pieņemšanas istabā tiek izsvērti argumenti par un pret izmaksu. Vērtības pieauguma atskaitījumam vai atteikumam tiek pievienots noteikumu punkts, kas to nosaka, klientam saprotamā valodā.
- Ieejošie dati
- Atlīdzības lieta, noteikumu redakcija un strīdīgie jautājumi
- Rezultāts
- Lēmums ar pamatojumu un lēmuma vēstules projekts
- Paraksta
- Vadītājs, parasti atlīdzību nodaļas vadītājs
Regress un atgūtie līdzekļi
Ja vainojama cita puse, regresa lieta tiek veidota no tā paša aizzīmogotā ieraksta, iekļaujot pierādījumus, ko pieprasīs pretējā puse, un veiktos maksājumus.
- Ieejošie dati
- Aizzīmogotais lēmums, atbildības pierādījumi un maksājumi
- Rezultāts
- Regresa lieta un regresa prasības projekts
- Paraksta
- Regresa speciālists
Sūdzības
Sūdzība tiek atvērta pie tā ieraksta, par kuru tā ir iesniegta. Speciālists redz lēmumu, tā pamatojumu un to, kas klientam tika paziņots, un atbilde tiek pārbaudīta pirms nosūtīšanas.
- Ieejošie dati
- Sūdzība, aizzīmogotais lēmums un nosūtītās vēstules
- Rezultāts
- Atbilde ar faktiem, uz kuriem tā balstās, jūsu atbildes termiņa ietvaros
- Paraksta
- Sūdzību izskatīšanas speciālists
Atjaunošana un tarifu noteikšana
Tarifu tabulas izmaiņas parāda katru cenu, ko tās ietekmē, pirms kāds tās apstiprina. Katra transportlīdzekļu un mājokļa polises atjaunošanas cena tiek pārbaudīta pret griestiem, ko nosaka cenu noteikšanas prasības: līdzvērtīga pirmā gada atjaunošanas cena Īrijā, līdzvērtīga jauna klienta cena Apvienotajā Karalistē.
- Ieejošie dati
- Tarifikācijas modelis, tarifu tabulas un atjaunojamo polišu portfelis
- Rezultāts
- Apstiprinātas tabulas un katras atjaunošanas cenas pārbaude
- Paraksta
- Prēmiju aprēķina aktuārs, pēc tam otrs apstiprinātājs
Vētra, saldētava un 1,24 milj. £ atlīdzības pieteikums.
Komerciālā īpašuma atlīdzības lieta pie izdomāta apdrošinātāja Northgate Mutual. Seši soļi no pirmā zvana līdz aizzīmogotam noregulējumam, ko pārapdrošinātājs var pārbaudīt. Ritiniet, un ekrāns sekos katram solim.
- 01 · Pirmais paziņojums
Vētra Ashling norauj jumtu saldētavai.
Rita Okon no Harbourline Cold Store zvana 2. oktobrī. Atlīdzības lieta tiek atvērta no zvana, segums tiek pārbaudīts saskaņā ar komerciālā īpašuma apdrošināšanas noteikumiem, un šķirošana apjoma dēļ novirza to uz lēmumu pieņemšanas istabu.
Rita Okon piesaka gadījumu. Atlīdzību dienests pārbauda kopsavilkumu.
honestas · atlīdzības · CLM-7741Parauga datiAtlīdzība 7741 · Vētras bojājumi saldētavas jumtamCLM-7741JaunaPirmais paziņojumsAvansa izmaksaPierādījumiTelpaPilnvarasApzīmogotsNo zvana- Apdrošinātais
- Harbourline Cold Store
- Zvanītājs
- Rita Okon
- Notikums
- Vētra Ashling · 2. okt.
- Brokeris
- Tollard
Seguma pārbaude- Sadaļa
- Ēkas, vētra
- Arī
- Komerciālās darbības pārtraukums
- Pašrisks
- £250,000
- Statuss
- Līdz šim apstiprinātais segums
ŠķirošanaSākotnējā tāme pārsniedz 500 000 £, tāpēc lieta tiek novirzīta uz lēmumu pieņemšanas istabu, kuru vada atlīdzību nodaļas vadītāja Sara Lindqvist.
Atvērts no zvana transkripcijas. Lēmums vēl nav pieņemts.
- 02 · Avansa izmaksa
Nauda tiek izmaksāta, pirms atlīdzības lieta ir pilnībā noregulēta.
Noliktavai jāuztur krājumi aukstumā. 9. oktobrī Sara apstiprina avansa izmaksu 310 000 £ apmērā. Tai ir savs pamatojums, klientam tiek norādīts, ka tas nav galīgais piedāvājums, un tā tiek aizzīmogota kā atsevišķs ieraksts.
Atlīdzību nodaļas vadītāja Sara Lindqvist to pieprasa. Otra persona to apstiprina.
honestas · atlīdzības · atlīdzību izmaksasParauga datiAvansa izmaksa · CLM-7741CLM-7741Samaksāts 9. okt.Pirmais paziņojumsAvansa izmaksaPierādījumiTelpaPilnvarasApzīmogotsMaksājums- Summa
- £310,000
- Saņēmējs
- Harbourline Cold Store
- Kāpēc tagad
- Krājumiem jāpaliek aukstumā
- Pieprasīja
- Sara Lindqvist
Ko redzēs klientsMēs esam veikuši avansa izmaksu 310 000 £ apmērā, lai jūs varētu turpināt darbību. Šis nav mūsu galīgais piedāvājums. Mēs sazināsimies vēlreiz, tiklīdz būsim saņēmuši zaudējumu eksperta ziņojumu.
ieraksts 2026-1009-7741 izlemts Avansa izmaksa · 310 000 £ apzīmogots2026. g. 9. okt., 14:02 BSTAizzīmogots kā atsevišķs ieraksts, nošķirti no gala noregulējuma - 03 · Pierādījumi
Katrs dokuments ar tā avotu un vecumu.
Zaudējumu eksperta ziņojums, četrpadsmit fotoattēli, klienta tāme un atlīdzību vēsture ir apkopoti pierādījumu panelī. Pie katras vienības ir redzams tās avots un tas, vai tā joprojām ir pietiekami aktuāla, lai uz to varētu paļauties.
Sara pārskata pierādījumu paneli pirms lēmumu pieņemšanas istabas sanākšanas.
honestas · lēmumu pierādījumi · pierādījumu mapeParauga dati
Pierādījumu mape. Deviņas vienības, katrai norādot izcelsmi un vecumu attiecībā pret noteikto termiņu. Trūkstošais ir skaidri uzskaitīts, nevis atstāts tukšs.Parauga dati - 04 · Lēmumu telpa
Izmaksāt pilnā apmērā vai ieturēt vērtības pieaugumu?
Viena MI pozīcija pamato izmaksāšanu pilnā apmērā. Cita pamato uzlabojuma (vērtības pieauguma) ieturējumu. Oponents izceļ 2023. gadā uzstādīto jumtu un tā montētāju, kam tagad uzsākts maksātnespējas process. Sara nolemj izmaksāt pilnā apmērā un uzsākt regresa piedziņu.
Sēdi vada Sara Lindqvist. Otrais modelis piekrīt viņas lēmumam.
honestas · lēmumu telpas · CLM-7741Parauga datiAtlīdzības noregulējums · Prasība 7741CLM-7741Gaida vadītāja lēmumuPirmais paziņojumsAvansa izmaksaPierādījumiTelpaPilnvarasApzīmogotsVadītājsSara LindqvistAtlīdzību vadītājsMI · parApmaksāt pilnā apmērāVētra, fotogrāfijas, ziņojumsMI · pretVērtības pieaugums (uzlabojums)Jauni paneļi, augstāka specifikācijaOponents2023. gada jumtsMontētājs tagad maksātnespējīgsArgumenti pretJaunajiem paneļiem ir augstāka specifikācija nekā vecajam jumtam. Daļa izmaksu var tikt uzskatīta par vērtības pieaugumu.OponentsJumtu 2023. gadā uzstādīja uzņēmums, kam tagad uzsākts maksātnespējas process. Tā garantija var segt daļu šo izmaksu. Pirms izmaksas pilnā apmērā tas jānoskaidro.Sara LindqvistIzmaksāt pilnā apmērā, vēl £930 000. Vecie paneļi vairs netiek ražoti, tāpēc identiska nomaiņa nav iespējama. Pieprasīt administratoriem 2023. gada garantiju un uzsākt regresa piedziņu.Otrais modelis: piekrīt lēmumam. Nekas netiek nosūtīts, kamēr nepiekrīt abi.
- 05 · Pilnvaras
Pārbaudīts pirms viņas paraksta.
HONESTAS aprēķina, kā šī darbība ietekmē viņas pilnvaru limitu attiecībā uz vētras Ashling prasībām. Visas pārbaudes ir izturētas, tāpēc viņa var parakstīt. Ja pārbaude nebūtu izturēta, prasība tiktu novirzīta personai, kas norādīta eskalācijas noteikumos.
Priya Raman reģistrēja pilnvaru. Viņa pati to nevar izmantot.
honestas · lēmuma pierādījumi · vai ir tiesības izlemt?Parauga dati
Vai viņai ir tiesības par to lemt? Sara var apstiprināt vēl £930 000 vētras Ashling prasībām, nepārsniedzot savu £5 000 000 limitu. Deviņas secīgas pārbaudes pirms jebkura paraksta.Parauga dati - 06 · Apzīmogots
Parakstīts, apzīmogots un nosūtīts pārapdrošinātājam.
Sara paraksta ar savu piekļuves atslēgu (passkey). Abi lēmumi tiek apvienoti vienā Lēmuma pasē (Decision Passport) un nosūtīti pārapdrošinātājam ar saiti, kurai ir derīguma termiņš. Ikviens, kam ir šī saite, var to pārbaudīt bez lietotāja konta.
Kelling Reed, šī slāņa (layer) pārapdrošinātājs, pārbauda to savā pusē.
honestas · lēmumu pierādījumi · paseParauga dati
Divi lēmumi, viena Pase. Avansa maksājums un galīgais noregulējums, kā arī pierādījumi, uz kuriem tie balstās, un tas, ko Pase neietver.Parauga dati
- Apdrošinātais
- Harbourline Cold Store
- Zvanītājs
- Rita Okon
- Notikums
- Vētra Ashling · 2. okt.
- Brokeris
- Tollard
- Sadaļa
- Ēkas, vētra
- Arī
- Komerciālās darbības pārtraukums
- Pašrisks
- £250,000
- Statuss
- Līdz šim apstiprinātais segums
Sākotnējā tāme pārsniedz 500 000 £, tāpēc lieta tiek novirzīta uz lēmumu pieņemšanas istabu, kuru vada atlīdzību nodaļas vadītāja Sara Lindqvist.
Atvērts no zvana transkripcijas. Lēmums vēl nav pieņemts.
- Summa
- £310,000
- Saņēmējs
- Harbourline Cold Store
- Kāpēc tagad
- Krājumiem jāpaliek aukstumā
- Pieprasīja
- Sara Lindqvist
Mēs esam veikuši avansa izmaksu 310 000 £ apmērā, lai jūs varētu turpināt darbību. Šis nav mūsu galīgais piedāvājums. Mēs sazināsimies vēlreiz, tiklīdz būsim saņēmuši zaudējumu eksperta ziņojumu.
Otrais modelis: piekrīt lēmumam. Nekas netiek nosūtīts, kamēr nepiekrīt abi.
Sasaistīts ar noteikumiem sauszemes transportlīdzekļu, mājokļa un komercīpašuma apdrošināšanai.
Katrs apzīmogotais ieraksts ir saistīts ar tiesību aktu pantiem, uz kuriem tas palīdz atbildēt, tādējādi pierādījumi ir gatavi, vēl pirms tos pieprasa uzraudzības iestāde.
- Solvency IIDirektīva 2009/138/EK, ar grozījumiem, kas izdarīti ar (ES) 2025/2Pārvaldība, risku vadība un tehniskie uzkrājumi, ko varat pamatot. Pārskatītie noteikumi tiek piemēroti no 2027. gada 30. janvāra.
- Apdrošināšanas izplatīšanaDirektīvas (ES) 2016/97 (IDD) 17. un 25. pantsRīkojieties godīgi, taisnīgi un klienta labākajās interesēs, nodrošinot produktu pārraudzību katram pārdotajam produktam.
- DORARegulu (EU) 2022/2554IKT risks, ziņošana par incidentiem un IKT pakalpojumu sniedzēju reģistrs; piemērojams no 2025. gada 17. janvāra.
- GDPRRegulas (ES) 2016/679 (VDAR) 22. pantsAtlīdzības pieprasītājs var lūgt, lai cilvēks pārskata lēmumu, kas pieņemts, pamatojoties vienīgi uz automatizētu apstrādi. Sistēmā HONESTAS katru lēmumu paraksta konkrēta, vārdā nosaukta persona.
- Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 un 81/2025Skaidra informācija un godīga attieksme pret klientiem Īrijā; piemērojams no 2026. gada 24. marta.
- Pakāpeniska cenu paaugstināšana (price walking), Īrija2022. gada Apdrošināšanas prasību noteikumi (Insurance Requirements Regulations 2022)Transportlīdzekļu vai mājokļa polises atjaunošanas cena nedrīkst pārsniegt ekvivalentu pirmās atjaunošanas cenu, un reizi gadā jāveic cenu noteikšanas pārskatīšana. Spēkā no 2022. gada 1. jūlija.
- Cenu noteikšanas prakse, Apvienotā KaralisteFCA ICOBS 6B (PS21/5)Mājokļa vai transportlīdzekļa polises atjaunošanas cena nedrīkst būt augstāka par ekvivalentu jauna līguma cenu. Spēkā no 2022. gada 1. janvāra.
- Pienākums pret patērētājiem (Consumer Duty) un atlīdzības, Apvienotā KaralisteFCA PRIN 2A un ICOBS 8.1.1RLabi rezultāti un taisnīga vērtība privātpersonām kopš 2023. gada 31. jūlija, kā arī savlaicīga un godīga atlīdzību izskatīšana.
Šī nav juridiska konsultācija. Sertifikācija un juridiskie atzinumi paliek jūsu un jūsu konsultantu ziņā.
Uzziniet vairāk
Pārbaudiet to ar savām atlīdzību lietām.
Izvēlieties vienu prasību veidu, piemēram, transportlīdzekļu stiklu bojājumus, ūdens noplūdi vai komercīpašuma vētras zaudējumus. Mēs iziesim tam cauri no pirmā paziņojuma par zaudējumiem (FNOL) līdz apzīmogotam noregulējumam.