MI aktsAugsta riska MI noteikumi dzīvības un veselības apdrošināšanas cenu noteikšanai tiek piemēroti no 2027. gada 2. decembra.Skatīt, kas jāsaglabā
IeietPieteikt demonstrāciju
Kā tas darbojas

Izsekojiet vienai KASKO atlīdzības lietai no pirmā paziņojuma par zaudējumiem (FNOL) līdz apzīmogotai atlīdzības izmaksai

Kravas furgona atlīdzības lieta izdomātā apdrošināšanas sabiedrībā Northgate Mutual, kas izvietota ar izdomāta brokera Tern Brokers starpniecību. Deviņi soļi, četri cilvēki, divi modeļi un viens ieraksts. Ritiniet uz leju, un ekrāns sekos katram solim.

Organizācijas piemērs: Northgate MutualBrokeris: Tern BrokersIesaistītās personas: atlīdzību speciālists, atlīdzību nodaļas vadītājs, vadošais atlīdzību speciālists, brokerisNo pirmā zvana līdz izmaksai sešās dienās
01 · Pirmais paziņojums03 · Pierādījumi04 · Lēmumu telpa05 · Otrā pārbaude06–07 · Parakstīts un apzīmogots Atlīdzības lieta virzās no pirmā zvana caur pierādījumu iegūšanu, lēmumu telpu, otro pārbaudi un parakstīšanu līdz aizzīmogotam ierakstam
Ceļš, ko iziet katra atlīdzības lieta. Tālāk sniegtais pārskats izseko vienai lietai šajā posmā un vēl divus mēnešus pēc tam.

Soli pa solim

  1. 01 · Pirmais paziņojums par zaudējumiem

    Declan zvana no ceļa malas.

    Viņa furgonam ar saldēšanas iekārtu krustojumā uztriecās cits transportlīdzeklis. Kontaktu centrs atbild uz zvanu, sarunas laikā atver atlīdzības lietu CLM-4471 un pārbauda polisi: tā ir spēkā, pašriska bojājumi (KASKO) ir segti. Sistēma pieprasa tikai trūkstošo informāciju — remontdarbnīcas tāmi un fotogrāfijas.

    Northgate · Tom Bell, atlīdzību speciālists, pārbauda zvana laikā izveidoto kopsavilkumu.

    Tern Brokers · Hana Okafor jau minūtes laikā savā klienta lietā redz jauno atlīdzības pieteikumu.

  2. 02 · Šķirošana

    Vispirms novērtēta, tad nosūtīta uz lēmumu telpu.

    Pirms lietas novirzīšanas HONESTAS to novērtē: strīda summu, aktīvos signālus un klienta situāciju. 48 200 EUR tāme un viens aktīvs signāls ierindo to 2. līmenī — lēmumu telpā ar vadītāju. Novirzīšana tiek reģistrēta kā atsevišķs lēmums.

    Northgate · Aoife Ryan, atlīdzību nodaļas vadītāja, uzņemas vadītājas lomu.

    Tern Brokers · Hana redz, kurš izskata lietu un kad gaidāms lēmums.

  3. 03 · Pierādījumi

    Katrs dokuments saglabā savu izcelsmi.

    Zaudējumu eksperta ziņojums, vienpadsmit fotogrāfijas, servisa tāme, videoreģistratora ieraksts un polises noteikumi tiek pievienoti lietai, katram norādot izcelsmi, laiku un ciparvirkni (kontrolsummu). Eksperts atzīmē, ka saldēšanas iekārta bija sešus gadus veca. Trūkstošie dokumenti tiek uzskaitīti, nevis atstāti kā tukšas vietas.

    Northgate · Tom Bell pārskata dokumentu mapi. Lēmums vēl nav pieņemts.

    Tern Brokers · Hana augšupielādē videoreģistratora ierakstu, ko viņai nosūtīja Declan. Tas tiek reģistrēts kā "no brokera".

  4. 04 · Lēmumu telpa

    Visi argumenti uzklausīti. Viens cilvēks pieņem lēmumu.

    MI pozīcijas sniedz argumentus gan par tāmes apmaksu pilnā apmērā, gan par vērtības pieauguma (betterment) ieturējumu saskaņā ar 7.3. punktu. Oponenta pozīcija norāda uz divām iepriekšējām atlīdzību lietām šajā polisē. Neviens nebalso: katras pozīcijas teiktais paliek protokolā, un Aoife pieņem lēmumu.

    Northgate · Aoife Ryan vada izskatīšanu. Piedalās Tom Bell un zaudējumu eksperts.

    Tern Brokers · Hana redz statusu "pie atlīdzību nodaļas vadītāja". Argumenti paliek Northgate iekšienē.

  5. 05 · Otrā modeļa pārbaude

    Otrs modelis to aprēķina vēlreiz.

    Otrs, neatkarīgs citas saimes modelis izlasa tos pašus pierādījumus un noteikumus un pats aprēķina atlīdzību. Atbilstības noteikums tiek izrēķināts, nevis vērtēts subjektīvi: tāds pats iznākums, tas pats punkts, summas atšķiras ne vairāk kā par 50 EUR. Ja modeļu rezultāti nesakristu, lēmums netiktu nosūtīts, kamēr to nepārbaudītu cilvēks.

    Northgate · neviens nerīkojas. Pārbaude notiek, pirms kāds var parakstīt lēmumu.

    Tern Brokers · Hanai pagaidām nekas nemainās. Pieteikumā joprojām ir redzams statuss "lēmums gaidāms trešdien".

  6. 06 · Pilnvaras, tad paraksts

    Vai ir tiesības izlemt? Tad viņa paraksta.

    Pirms Aoife var parakstīt, HONESTAS pārbauda viņas pilnvaras: transportlīdzekļu atlīdzību limitu, jau apstiprinātās summas un to, vai viņa pati sev nav noteikusi šo limitu. Viņa ir ārpus biroja, tāpēc paraksta savā tālrunī. Lietotne vispirms parāda izpildītās pārbaudes un tad pieprasa viņas piekļuves atslēgu.

    Northgate · Aoife Ryan paraksta plkst. 14:03:41 UTC ar sejas atpazīšanas pārbaudi savā tālrunī.

    Tern Brokers · Hana saņem paziņojumu, ka lēmums ir pieņemts, vēl pirms vēstules nosūtīšanas.

  7. 07 · Apzīmogots

    Apzīmogots ar ārēju laika zīmogu.

    Lēmums, argumenti, abu modeļu atbildes, pierādījumi, noteikumi un to versijas, kā arī viņas paraksts tiek apzīmogoti vienā ierakstā. Laika zīmogs tiek iegūts ārpus Adverant. Ieraksts tiek glabāts ārpus Northgate sistēmas, tāpēc neviens to nevar pārrakstīt — pat ne mēs.

    Northgate · neviens nerīkojas. Apzīmogošana aizņem trīs sekundes pēc parakstīšanas.

    Tern Brokers · Hana saņem Lēmuma pases saiti Declan lietai. Tā ir derīga 30 dienas.

  8. 08 · Paziņots

    Declan un viņa brokeris redz iznākumu.

    Declan saņem lēmumu lietotnē un vēstulē vienkāršā valodā: cik tiks samaksāts, kāpēc tika veikts ieturējums, uz kuru polises punktu tas balstās un kā iesniegt sūdzību. Tern Brokers redz to pašu iznākumu klienta lietā un var pārbaudīt ierakstu bez lietotāja konta.

    Northgate · Tom Bell nosūta vēstuli, ko apstiprināja Aoife. Maksājums tiek veikts tajā pašā dienā.

    Tern Brokers · Hana atver pases saiti un pati pārbauda zīmogu.

  9. 09 · Pēc diviem mēnešiem

    Atvērts no jauna un izpildīts tieši tāpat.

    Oktobrī Declan iesniedz sūdzību par ieturējumu, un iekšējais auditors atlasa šo atlīdzības lietu pārbaudei. Ieraksts tiek atvērts no jauna un pārrēķināts ar tām versijām, kurām tas bija piesaistīts: tie paši pierādījumi, noteikumu redakcija v4.2 un tie paši modeļi sniedz to pašu atbildi. Noteikumu redakcija kopš tā laika ir mainījusies uz v4.3, un arī tas tiek parādīts.

    Northgate · Sara Lindqvist, atlīdzību grupas vadītāja, veic atkārtotu pārbaudi un atbild uz sūdzību.

    Tern Brokers · Hana saņem atkārtotās pārbaudes rezultātu par Declan ar to pašu pases numuru.

Ieraksts procesa beigās

Viens ieraksts visai atlīdzības lietai.

Atlīdzības lieta noslēdzas ar vienu aizzīmogotu ierakstu: lēmums, kas to pieņēma, kādi bija argumenti, ko teica abi modeļi, pierādījumi un noteikumi. Declan brokeris, auditors vai uzraugs var to pārbaudīt bez lietotāja konta.

Izmainiet vienu rakstzīmi aizzīmogotā ierakstā, un zīmogs tiks lauzts. Izmēģiniet zīmoga pārbaudi sākumlapā →

Lēmuma sertifikāts · CERT-9F31

Atlīdzības lieta CLM-4471, noregulēta

Lēmums
Izmaksāt 44 900 €, piemērots uzlabojumu ieturējums
Vadītājs
Aoife Ryan, atlīdzību nodaļas vadītāja
Argumentācija
Argumenti par, argumenti pret un oponents
Pārbaudīts
Divi neatkarīgi modeļi sakrīt
Parakstīts
Pieejas atslēga viņas pašas tālrunī, 14:03:41 UTC
Noteikumi
Noteikumu redakcija v4.2, modelis 2026.07
Tvērums
Tas neizvērtē rezervju pietiekamību vai krāpšanas nolūku
sha256 9f31c4 … a802Aizzīmogots 2026. gada 19. aug. · 14:03:44 UTC
Ieraksta paraugs
Kurš ko darīja

MI izlasīja dokumentus. Lēmumus pieņēma cilvēki.

HONESTAS lasīja, reģistrēja, pārbaudīja un sagatavoja melnrakstus. Katru spriedumu, kas mainīja Declan izmaksājamo summu, pieņēma un parakstīja cilvēks. Viņa brokeris redzēja katru soli, kas skāra viņas klientu.

Ko darīja MI

  • Atvēra atlīdzības lietu pēc zvana un pārbaudīja segumu
  • Novērtēja pieteikumu un ierosināja izskatīšanas telpu
  • Reģistrēja katru dokumentu, norādot tā avotu
  • Izvirzīja argumentus par un pret izskatīšanas telpā
  • Vēlreiz aprēķināja rezultātu ar otru modeli
  • Sagatavoja vēstules melnrakstu skaidrā valodā

Ko izlēma cilvēki

  • Tom Bell pieprasīja tāmi un fotogrāfijas
  • Aoife Ryan uzņēmās vadītājas lomu
  • Aoife pieņēma lēmumu par ieturējumu
  • Aoife parakstīja savu pilnvaru ietvaros
  • Sara Lindqvist veica atkārtotu izpildi un atbildēja uz sūdzību

Ko redzēja brokeris

  • Atlīdzības lietu tajā pašā minūtē, kad tā tika atvērta
  • Kurš to izskata un līdz kuram laikam
  • Rezultātu un tā pamatojumu
  • Aizzīmogoto ierakstu, pārbaudāmu bez konta
  • Atkārtoto izpildi ar to pašu numuru
Tie paši soļi reālos ekrānos

Ar ko komanda patiesībā strādā.

Augstāk redzamais piemērs ir veidots vienai furgona atlīdzības lietai. Šie ir HONESTAS ekrāni tiem pašiem soļiem — šeit Northgate īpašuma apdrošināšanas un binder darījumu darbā.

Pierādījumu panelis

Viss, ko lēmumā ņem vērā, norādot katras vienības avotu, tās vecumu attiecībā pret termiņu un tās kontrolsummu. Trūkstošais tiek klasificēts pēc veida, nevis atstāts tukšs.

  • Katras vienības vecums attiecībā pret noteikumu termiņu
  • Fiksēti trūkstošie dokumenti, norādot, kurš un kad tos pieprasīja
honestas · lēmumu pierādījumi · pierādījumu mapeParauga dati
Pierādījumu mape jumta bojājumu atlīdzības lietai: deviņas vienības, to avots, vecums un ciparvirknes nospiedums, kā arī trūkstošā informācija
Pierādījumu mape. Deviņas vienības jumta atlīdzības lietai un trīs trūkstošas — katra ar savu tipu.Parauga dati
Pieteikt demonstrāciju

Izmēģiniet to ar vienu no savām atlīdzību lietām.

Paņemiet līdzi atlīdzības pieteikuma veidu un dažas anonimizētas lietas. Mēs iziesim tam cauri, ekrānu pēc ekrāna, izmantojot jūsu apdrošināšanas noteikumus un pilnvaru limitus.