Atlīdzības pieteikums gaida visilgāk tur, kur neviens nav drošs, kurš drīkst par to lemt.
HONESTAS nosūta katru pieteikumu atbildīgajam ar pilnvarām pieņemt lēmumu jau saņemšanas dienā. Tas, kas jau ir skaidrs, tiek izmaksāts kā avanss. Tas, par ko ir strīds, tiek izskatīts lēmumu pieņemšanas istabā. Atlīdzības noregulējumu paraksta konkrēta persona, un tas tiek apstiprināts kopā ar pamatojumu.
Mantisko zaudējumu pieteikumus noregulē mēnešos. Miesas bojājumu pieteikumi prasa gadus.
Jo ilgāk pieteikums tiek izskatīts, jo lielāka izmaksu daļa aiziet procesam, nevis klientam. Liela daļa gaidīšanas nav pats darbs. Tā ir lieta, kas stāv bez kustības, kamēr cilvēki noskaidro, kurš drīkst par to lemt un kas viņiem vispirms ir nepieciešams.
Avots: Central Bank of Ireland, Nacionālā atlīdzību informācijas datubāze, Privāto mehānisko transportlīdzekļu apdrošināšanas 8. ziņojums, publicēts 2026. gada 20. oktobrī. Noregulējuma gads: 2025.
Vispirms noskaidrojiet, kurš lemj. Tad izmaksājiet to, kas ir skaidrs.
Tie paši četri soļi tiek izpildīti katram atlīdzības pieteikumam, ko skar MI — no ieplaisājuša vējstikla līdz komercīpašuma zaudējumiem.
Novirzīšana īstajam lēmuma pieņēmējam
Saņemot pirmo paziņojumu par zaudējumiem (FNOL), sākotnējā izvērtēšana nolasa pieteikumu, segumu un iespējamo summu un nosūta to uz istabu, kuras vadītājam ir pietiekamas pilnvaras pieņemt lēmumu. Neviena lieta negaida, lai to vēlāk nodotu augstāk.
Izmaksājiet skaidro daļu kā avansu
Daļa, ko neviens neapstrīd, tiek izmaksāta tūlīt kā avansa maksājums ar savu pamatojumu. Virs jūsu limita pirms naudas pārskaitīšanas ir jāpiekrīt otrai personai.
Pārējo izdiskutē sēdē
MI dalībnieki izklāsta argumentus par un pret, oponents apstrīd secinājumu, un otrs, neatkarīgs modelis to pārrēķina. Sēdes vadītājs pieņem lēmumu par atlikušo.
Izlīgums un apzīmogošana
Konkrēts atlīdzību speciālists vai atlīdzību nodaļas vadītājs paraksta izlīgumu. Visa notikumu ķēde tiek apzīmogota, un klientam skaidrā valodā tiek paziņots, kas ir izmaksāts un kas vēl ir procesā.
Atlīdzības pieteikums, nauda un kam ir tiesības to parakstīt.
Šie ir HONESTAS ekrāni ar parauga datiem no parauga organizācijas Northgate Mutual.
Naudas izmaksa pa daļām
Katrai maksājuma daļai ir savs pamatojums un sava revīzijas pēda. Pēdējā pārbaude pirms naudas pārskaitīšanas ir bankas rekvizīti, jo tieši tur slēpjas maksājumu krāpšana.
- Avansa maksājums jau ir izmaksāts
- Atlikums gaida otras personas apstiprinājumu
- Vēstulē klientam ir norādīts, kas vēl ir atvērts
Pārbaudīts pirms parakstīšanas
Pirms parakstīšanas HONESTAS aprēķina parakstītājas pilnvaru apjomu, ņemot vērā viņai piešķirtās tiesības, jau uzņemtās saistības un noteikto limitu. Lēmumu, kas pārsniedz viņas pilnvaras, nevar apzīmogot.
- Katra pārbaude parādīta secīgi
- Pārsniedzot limitu, tiek atvērta eskalācija
- Neviens nevar pats palielināt savu limitu
Uz ko balstās lēmums
Katrs elements, uz ko balstās lēmums, tā izcelsme un derīguma termiņš pret noteikto limitu. Viss trūkstošais tiek skaidri nosaukts, lai tukšs lauks nekad netiktu uzskatīts par pilnīgu informāciju.
- Fotogrāfijas, zaudējumu eksperta ziņojums, maksājumi
- Katra dokumenta vecums attiecībā pret tā limitu
- Trūkstošie dokumenti ir nosaukti, norādot atbildīgo
Viens paraksts visai lietai
Paraksts aptver katru lietā esošo dokumentu. Ja kāds dokuments tiek saņemts pēc tam, kad viņa ir parakstījusi, zīmogs tiek aizturēts un viņai tiek lūgts lietu pārskatīt.
- Parakstīts ar viņas personīgo piekļuves atslēgu
- Apzīmogots ar ārēju laika zīmogu
- Novēlots dokuments nozīmē atkārtotu pārbaudi
Izmēriet gaidīšanas laiku no pašiem ierakstiem.
Katrs atlīdzības lietas solis atstāj apzīmogotu, ar laika zīmogu apstiprinātu ierakstu. Šie ir rādītāji, kuriem seko atlīdzību nodaļas vadītājs, un tie tiek nolasīti tieši no ierakstiem, nevis aptaujām.
- Līdz pareizajam lēmējam
- Stundas no pirmā paziņojuma par zaudējumiem (FNOL) līdz brīdim, kad lietu pieņem vadītājs ar pietiekamām pilnvarām.
- Pirmā izmaksa
- Dienas no pirmā paziņojuma līdz pirmajam avansa maksājumam.
- Lietas nodošana
- Cik reizes atlīdzības lieta maina izskatītāju vai vadītāju, pirms tiek panākts izlīgums.
- Lēmuma gaidīšana
- Dienas, kurās atlīdzības lietā nekas nenotiek un tiek gaidīts kāda lēmums.
- Eskalācijas
- Atlīdzību lietas, kas nodotas augstāk, jo atlīdzību speciālists nevarēja tās parakstīt, un cik ilgi katra no tām gaidīja.
- Izlīguma kanāls
- Miesas bojājumu atlīdzību daļa, kas nokārtota tiešā ceļā, caur Injuries Resolution Board vai tiesvedībā.
- Atjaunotās lietas
- Izlīgumi, kas atjaunoti pēc sūdzības vai ombuda atzinuma.
Ātrāka atlīdzību izskatīšana praksē.
Vai mums ir jānomaina sava atlīdzību sistēma?
Nē. HONESTAS nolasa datus no Guidewire ClaimCenter, Duck Creek Claims vai jūsu pašu sistēmas tādas, kāda tā ir. Rezerves un maksājumi tiek atgriezti caur pārbaudītu, reģistrētu soli, nekad neveicot tiešu izmaiņu ierakstīšanu.
Kas pieņem lēmumu par atlīdzību?
Konkrēta persona, kurai ir pilnvaras to izlemt. MI dalībnieki sniedz argumentus par un pret, un otrs modelis pārbauda rezultātu, taču nevienam netiek atteikta atlīdzība tikai uz modeļa lēmuma pamata.
Vai varam izmaksāt daļu atlīdzības, pirms ir panākts izlīgums par pārējo?
Jā. Katram avansa maksājumam ir savs pamatojums un revīzijas pēda. Virs jūsu noteiktā limita otrai personai ir jāapstiprina maksājums, pirms nauda tiek pārskaitīta.
Ko redz klients?
Personas apstiprinātu vēstuli vai ziņojumu, kurā norādīts, kas ir izmaksāts, kas vēl ir atvērts un kas notiks tālāk. Maksājums bez paskaidrojuma izskatās kā galīgais piedāvājums, tāpēc paskaidrojums ir obligāts.
Vai tas ir piemērots atlīdzību administratoram (TPA), kas apkalpo daudzus apdrošinātājus?
Jā. Katrs apdrošinātājs saglabā savas pilnvaras, noteikumus un apzīmogotos ierakstus, un atlīdzību speciālists redz, kura apdrošinātāja noteikumi attiecas uz katru lietu.
Uzziniet vairāk
Paņemiet līdzi atlīdzības lietu, kas gaidīja visilgāk.
Paņemiet līdzi vienu atlīdzību veidu, piemēram, transportlīdzekļa bojājumus vai ūdens noplūdi. Mēs parādīsim, kurš vadītu šīs lietas izskatīšanu, kas tiktu izmaksāts avansā un kā lieta tiek apzīmogota.