Monta vakuutusyhtiötä. Yksi työpöytä. Jokaisen toimeksiantajan säännöt erillään.
Korvauspalveluyhtiö (TPA) käsittelee vahinkoja usealle vakuutusyhtiölle samanaikaisesti, ja jokaisella on omat vakuutusehtonsa, valtuutensa, palvelutasonsa ja raporttinsa. HONESTAS pitää jokaisen toimeksiantajan omassa eristetyssä työtilassaan omine sääntöineen, tarkistaa jokaisen päätöksen kyseisen toimeksiantajan valtuuksia vasten ja sinetöi sen tallenteeksi, jonka toimeksiantaja voi tarkistaa. Toimeksiantajan raportit koostetaan suoraan näistä tallenteista ilman tietojen uudelleensyöttöä.
Kuusi työtehtävää korvauspalveluyhtiön työpöydällä.
Jokainen tehtävä suoritetaan toimeksiantajan sääntöjen mukaisesti, ja siitä jää sinetöity tallenne, jonka toimeksiantaja voi tarkistaa. Avaa tehtävä nähdäksesi lähtötiedot, lopputuloksen ja hyväksyjän.
Uuden toimeksiantajan käyttöönotto
Kunkin toimeksiantajan vakuutusehdot, valtuudet, palvelutasot ja raporttipohjat viedään sääntöinä omaan eristettyyn työtilaan ja testataan aiemmilla vahingoilla ennen tuotantoon siirtymistä.
- Lähtötiedot
- Korvauskäsittelysopimus, vakuutusehdot ja valtuusliite
- Lopputulos
- Toimeksiantajan työtila, jonka säännöt on testattu ja otettu käyttöön
- Kuittaus
- Asiakkuusvastaava, minkä jälkeen toimeksiantajan oma hyväksyntä
Käsittely toimeksiantajan valtuuksien rajoissa
Ennen kuin käsittelijä vahvistaa päätöksen, HONESTAS tarkistaa summan toimeksiantajan kyseiselle käsittelijälle myöntämää valtuusrajaa vasten. Rajan ylittyessä vahinkoasia siirretään asiakirjoineen toimeksiantajan ratkaistavaksi.
- Lähtötiedot
- Vahinkoasia ja toimeksiantajan valtuusliite
- Lopputulos
- Valtuuksien mukainen päätös tai perusteltu siirto toimeksiantajalle (referral)
- Kuittaus
- Korvauskäsittelijä. Valtuusrajan ylittyessä toimeksiantaja
Palvelutasot ja viestintä
Yhteiset korvauspalvelun osoitteet ja toimeksiantajakohtainen vasteaikalaskuri. Vastaukset tarkistetaan ja vahvistetaan ennen lähetystä, toimeksiantajan nimissä silloin kun sopimus niin edellyttää.
- Lähtötiedot
- Sähköpostit, puhelut ja kunkin toimeksiantajan palvelutasot (SLA)
- Lopputulos
- Vastaukset ajallaan, tarkistusketju tallennettuna
- Kuittaus
- Viestin laatinut käsittelijä
Saadut ja puuttuvat asiakirjat
Jokaisesta vahinkokansiosta näkyy, mitkä asiakirjat ovat koossa ja mitä vielä puuttuu, keneltä niitä odotetaan ja mistä lähtien. Haku kattaa kaikki vahinkoasiat, joihin käsittelijällä on käyttöoikeus.
- Lähtötiedot
- Asiakirjat ja vakuutusehtojen vaatimukset
- Lopputulos
- Muistutukset ja luettelo viivästyneistä asiakirjoista
- Kuittaus
- Korvauskäsittelijä
Toimeksiantajaraportointi
Toimeksiantajaraportit, vahinko-bordereaut ja tarkastusotokset koostetaan sinetöidyistä tallenteista. Toimeksiantaja voi avata minkä tahansa rivin ja verrata sitä taustalla olevaan tallenteeseen.
- Lähtötiedot
- Sinetöidyt päätökset, maksut ja vasteajat
- Lopputulos
- Raportit ja bordereaut, jokainen rivi linkitettynä tallenteeseen
- Kuittaus
- Asiakkuusvastaava
Toimeksiantajan suorittamat tarkastukset
Toimeksiantajan tarkastaja saa käyttöoikeuden vain kyseisen toimeksiantajan vahinkoasioihin, ja jokainen avattu sivu kirjataan lokiin molempien osapuolten nähtäväksi.
- Lähtötiedot
- Tarkastuksen laajuus
- Lopputulos
- Rajattu käyttöoikeus ja lokitiedot luetuista kohteista
- Kuittaus
- Compliance-vastaava
Yksi työpöytä, kolme vakuutusyhtiötä ja puuttuva todistus.
Kuvitteellinen korvauspalveluyhtiö Fulmar Claims hoitaa korvauskäsittelyä kolmelle kuvitteelliselle vakuutusyhtiölle. Kuusi vaihetta ensimmäisestä sähköpostista toimeksiantajaraporttiin. Vieritä sivua, niin näkymä etenee vaiheiden mukana.
- 01 · Saapuva viesti
Kylmävarasto on neljä päivää ilman sähköä.
Bácús Chill lähettää Fulmarin vahinko-osoitteeseen viestin kylmälaitteiston rikkoutumisesta. Vakuutus on Northgaten myöntämä, joten vahinko avataan Northgaten työtilaan, Northgaten vakuutusehtojen ja vasteaikalaskurin alaisuuteen.
Fulmarin korvauskäsittelijä Cian Moran ottaa asian hoitaakseen.
honestas · viestit · claims@fulmarEsimerkkidataclaims@ · uudet vahingot tänäänCLM-7802KirjattuSaapuva viestiToimeksiantajan säännötPuuttuvat asiakirjatKaikki vahingotSiirto (Referral)RaporttiLähettäjä ja aihe Toimeksiantaja Määräaika Bácús Chill · kylmälaitteiston rikkoutuminen, 4 pv:n katkos Northgate Mutual Tänään klo 17.30 Pellon Chemicals · varastopalo, Cork Northgate Mutual Tänään klo 17.30 Athlone Riverside · törmäysvahinko Wrenmoor Insurance 2 arkipäivää Greyfell Logistics · korvauspäätöskirje Kestrel Specialty Myöhässä Kirjattu saapuvan postin säännön perusteellaVakuutus NG-HX-44120 on Northgaten vakuutus, joten vahinkoasia avataan Northgaten työtilaan, Northgaten vakuutusehdoilla ja määräajoilla.
Yhden toimeksiantajan lukuun toimiva korvauskäsittelijä ei voi avata toisen toimeksiantajan vahinkoja.
- 02 · Toimeksiantajan säännöt
Sama työpöytä, eri säännöt.
Cian käsittelee vahinkoja kolmen vakuutusyhtiön lukuun. Tässä vahingossa HONESTAS soveltaa Northgaten valtuuksia, vakuutusehtoja, erityisehtoja ja raportointivaatimuksia Wrenmoorin sääntöjen sijaan ja näyttää hänelle, mitkä säännöt ovat voimassa.
Fulmarin asiakasvastaava pitää kunkin toimeksiantajan säännöt ajan tasalla.
honestas · toimeksiantajat · säännötEsimerkkidataKaksi toimeksiantajaa, kahdet säännötVoimassaSaapuva viestiToimeksiantajan säännötPuuttuvat asiakirjatKaikki vahingotSiirto (Referral)RaporttiNorthgate Mutual Wrenmoor Insurance Cianin valtuus 50 000 £ / vahinko 25 000 £ / vahinko Vakuutusehdot Yrityksen omaisuus 2026.3 Yrityspaketti 2025.2 Korvattavuuden edellytys (condition precedent) Sprinkleritodistus, §7.2 Ei tälle riskille Ensivaste Samana arkipäivänä Kaksi arkipäivää Raportti Kuukausittain, Lloyd'sin vahinkokentät Viikoittain, Wrenmoorin muoto Kunkin toimeksiantajan säännöt viedään järjestelmään korvauskäsittelysopimuksesta ja testataan aiemmilla vahingoilla ennen käyttöönottoa.
- 03 · Puuttuvat asiakirjat
Todistus, joka ratkaisee korvattavuuden.
Vahinkokansio näyttää vastaanotetut ja vielä puuttuvat asiakirjat. Vakuutusehtojen mukaan sprinkleritodistus on korvattavuuden edellytys, joten se näkyy ylimpänä yhdessä toimitusvelvollisen tahon ja viiveen pituuden kanssa.
Cian pyytää todistusta asiakkaalta.
honestas · vahinkokansio · vastaanotetut ja myöhässä olevatEsimerkkidata
Mitä meillä on ja mitä vielä puuttuu. Kuusi asiakirjaa vastaanotettu ja kolme puuttuu. Sprinkleritodistus on kohdan §7.2 mukainen korvattavuuden edellytys, joten se näkyy ylimpänä.Esimerkkidata - 04 · Vahinkojen yli
Muistuta kaikista kolmesta kerralla.
Kaksi muutakin vahinkoa odottaa samaa todistusta. Yksi haku löytää kaikki tapaukset, joihin Cianilla on käyttöoikeus, ja yhdellä painikkeella lähtee muistutus kaikista kolmesta puuttuvasta todistuksesta oikean toimeksiantajan nimissä.
Cian lähettää kolme muistutusta kerralla.
honestas · vahinkokansio · haku kaikkien tapausten joukostaEsimerkkidata
Kaikki sprinkleritodistukset, kaikkialla. Kolme vastaanotettu ja kolme puuttuu kuudessa vahingossa – ja yksi painike muistutusten lähettämiseen. Haku kohdistuu vain tietoihin, joihin sinulla on käyttöoikeus.Esimerkkidata - 05 · Siirto hyväksyttäväksi
Valtuudet ylittyvät, joten päätös siirtyy toimeksiantajalle.
Vaihto-omaisuus- ja keskeytysvahinko on yhteensä 186 400 £, mikä ylittää Cianin 50 000 £:n valtuusrajan Northgaten vahingoissa. Vahinko siirretään asiakirjoineen hyväksyttäväksi, ja Northgaten korvauspäällikkö tekee päätöksen Northgaten omassa työtilassa.
Northgaten korvauspäällikkö Sara Lindqvist tekee päätöksen ja allekirjoittaa sen.
honestas · hyväksynnät · CLM-7802EsimerkkidataSiirto Northgatelle · Bácús ChillCLM-7802PäätettySaapuva viestiToimeksiantajan säännötPuuttuvat asiakirjatKaikki vahingotSiirto (Referral)RaporttiSiirron syy- Esitys
- Maksetaan 186 400 £
- Sisältää
- Vaihto-omaisuus ja keskeytysvahinko
- Cianin valtuusraja
- 50 000 £ (Northgate)
- Tulos
- Ylittää valtuudet
LiitteetVahinkokansio, näyttökooste, tutkivan tilintarkastajan raportti ja päätösluonnos. Northgaten korvauspäällikkö tekee päätöksen Northgaten työtilassa.
Sara Lindqvist · NorthgateHyväksytty 186 400 £:n suuruisena, kunhan sprinkleritodistus on toimitettu. Sinetöity valtuuksiemme mukaisesti.Tallenne kuuluu Northgatelle. Fulmarille jää omaa auditointia varten kopio, joka on sinetöity samalla tavalla.
- 06 · Toimeksiantajaraportti
Raportti, jonka Northgate voi tarkistaa rivi riviltä.
Kuukauden päätteeksi toimeksiantajaraportti ja vahinko-bordereau muodostetaan sinetöidyistä tallenteista. Northgate voi avata minkä tahansa rivin ja siirtyä suoraan sen taustalla olevaan tallenteeseen.
Fulmarin asiakasvastaava lähettää raportin. Northgate tarkistaa sen.
honestas · raportointi · Northgate · lokakuuEsimerkkidataToimeksiantajaraportti · Northgate Mutual · lokakuuValmisSaapuva viestiToimeksiantajan säännötPuuttuvat asiakirjatKaikki vahingotSiirto (Referral)RaporttiRivi Luku Tallenteet Avatut vahingot 62 62 linkitetty Ensivaste ajoissa 59 / 62 62 linkitetty Maksettu tässä kuussa £1.9m 41 linkitetty Siirretty yli valtuuksien 3 3 linkitetty Northgaten havaitsemat poikkeamat Ei poikkeamia Tarkistettu 1.11. Lähetä raporttiLähetä vahinko-bordereauAvaa yksittäinen riviKoostettu sinetöidyistä tallenteista, ei syötetty uudelleen käsin. Northgate voi avata minkä tahansa rivin ja verrata sitä taustatallenteeseen.
| Lähettäjä ja aihe | Toimeksiantaja | Määräaika |
|---|---|---|
| Bácús Chill · kylmälaitteiston rikkoutuminen, 4 pv:n katkos | Northgate Mutual | Tänään klo 17.30 |
| Pellon Chemicals · varastopalo, Cork | Northgate Mutual | Tänään klo 17.30 |
| Athlone Riverside · törmäysvahinko | Wrenmoor Insurance | 2 arkipäivää |
| Greyfell Logistics · korvauspäätöskirje | Kestrel Specialty | Myöhässä |
Vakuutus NG-HX-44120 on Northgaten vakuutus, joten vahinkoasia avataan Northgaten työtilaan, Northgaten vakuutusehdoilla ja määräajoilla.
Yhden toimeksiantajan lukuun toimiva korvauskäsittelijä ei voi avata toisen toimeksiantajan vahinkoja.
| Northgate Mutual | Wrenmoor Insurance | |
|---|---|---|
| Cianin valtuus | 50 000 £ / vahinko | 25 000 £ / vahinko |
| Vakuutusehdot | Yrityksen omaisuus 2026.3 | Yrityspaketti 2025.2 |
| Korvattavuuden edellytys (condition precedent) | Sprinkleritodistus, §7.2 | Ei tälle riskille |
| Ensivaste | Samana arkipäivänä | Kaksi arkipäivää |
| Raportti | Kuukausittain, Lloyd'sin vahinkokentät | Viikoittain, Wrenmoorin muoto |
Kunkin toimeksiantajan säännöt viedään järjestelmään korvauskäsittelysopimuksesta ja testataan aiemmilla vahingoilla ennen käyttöönottoa.
- Esitys
- Maksetaan 186 400 £
- Sisältää
- Vaihto-omaisuus ja keskeytysvahinko
- Cianin valtuusraja
- 50 000 £ (Northgate)
- Tulos
- Ylittää valtuudet
Vahinkokansio, näyttökooste, tutkivan tilintarkastajan raportti ja päätösluonnos. Northgaten korvauspäällikkö tekee päätöksen Northgaten työtilassa.
Tallenne kuuluu Northgatelle. Fulmarille jää omaa auditointia varten kopio, joka on sinetöity samalla tavalla.
| Rivi | Luku | Tallenteet |
|---|---|---|
| Avatut vahingot | 62 | 62 linkitetty |
| Ensivaste ajoissa | 59 / 62 | 62 linkitetty |
| Maksettu tässä kuussa | £1.9m | 41 linkitetty |
| Siirretty yli valtuuksien | 3 | 3 linkitetty |
| Northgaten havaitsemat poikkeamat | Ei poikkeamia | Tarkistettu 1.11. |
Koostettu sinetöidyistä tallenteista, ei syötetty uudelleen käsin. Northgate voi avata minkä tahansa rivin ja verrata sitä taustatallenteeseen.
Kohdistettu sääntelyyn joille toimeksiantajanne vastaavat.
Toimeksiantajanne säilyttävät vastuun käsittelemistänne vahingoista. Jokainen sinetöity tallenne on kytketty sääntöihin, joiden noudattaminen heidän on pystyttävä osoittamaan.
- Solvency IIDirektiivi 2009/138/EY, 49 artiklaKorvauskäsittelyn ulkoistava vakuutusyhtiö säilyttää siitä täyden vastuun, ja sen on pystyttävä valvomaan toimintaa.
- DORAAsetus (EU) 2022/2554, 28 artiklaVakuutusyhtiöt hallitsevat käyttämänsä TVT-palvelut sisältävät riskit, mukaan lukien korvauskäsittelykumppaneiden (TPA) käyttämät järjestelmät.
- GDPRAsetus (EU) 2016/679, 28 artiklaVakuutusyhtiön lukuun toimiva korvauskäsittelijä käsittelee korvauksenhakijoiden henkilötietoja ainoastaan kyseisen vakuutusyhtiön ohjeiden mukaisesti.
- Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 ja 81/2025Selkeä viestintä ja korvauksenhakijoiden asianmukainen kohtelu Irlannissa käsittelijästä riippumatta 24.3.2026 alkaen.
- Korvauskäsittely, Yhdistynyt kuningaskuntaFCA ICOBS 8.1.1R ja PRIN 2AJoutuisa ja oikeudenmukainen korvauskäsittely sekä hyvät lopputulokset kuluttaja-asiakkaille koko ketjussa.
- Lloyd'sin valtuutettu korvauskäsittelyIntermediaries Byelaw (No. 3 of 2007)Hyväksyttyjen korvauskäsittelykumppaneiden (DCA) rekisteröityjen sopimusten nojalla Lloyd's-syndikaattien lukuun hoitama korvauskäsittely.
Tämä ei ole oikeudellista neuvontaa. Sertifioinnit ja oikeudelliset lausunnot ovat sinun ja neuvonantajiesi välinen asia.
Syvenny aiheeseen
Tuo yhden toimeksiantajan vahingot.
Tuo mukanasi yksi korvauskäsittelysopimus ja muutama anonymisoitu vahinkokansio. Viemme toimeksiantajan säännöt järjestelmään ja ajamme vahingon läpi ensimmäisestä sähköpostista toimeksiantajaraporttiin saakka.