Oikea päätöshuone, puheenjohtaja ja tarkastelutaso. Ennen kuin kukaan aloittaa.
Tapaus, joka menee suoraan läpi vaikka se olisi pitänyt tarkastaa, tai joka odottaa jonossa ilman omistajaa, on sekin päätös. HONESTAS pisteyttää jokaisen tapauksen ensin ja ohjaa sen sitten päätöshuoneeseen, jolla on nimetty puheenjohtaja ja oikea tarkastelutaso. Reititys tallennetaan kuten mikä tahansa muukin päätös.
- Huone
- Ajoneuvovahingot
- Puheenjohtaja
- Aoife Ryan
- Määräaika
- 5 arkipäivää
- Jos ei puheenjohtajaa
- Maria Okonjo, 4 t
| Taso | Tämä tapaus |
|---|---|
| 1 · Pikahuone | |
| 2 · Huone ja puheenjohtaja | Määrätty |
| 3 · Täysi huone | |
| 4 · Kaksi allekirjoitusta | |
| 5 · Siirretty eteenpäin |
Ensin pisteytys. Sitten reititys.
Triage ajetaan jokaisessa tapauksessa, johon tekoäly koskee: uusi vahinkoilmoitus, tarjous, uudistushinta, jatkokäsittelyyn siirto tai sitominen binder-sopimuksen puitteissa. Se ajetaan ennen kuin kukaan aloittaa työn, ja se päättää, kuinka tarkan syynin tapaus saa.
Pisteytys
Jokainen tapaus pisteytetään sen perusteella, mitä on pelissä, mitä signaaleja siihen liittyy ja mikä on asiakkaan tilanne. Jokaisesta pistemäärästä näkyy, mistä se on laskettu.
Taso
Oma sääntökirjanne muuttaa pisteet yhdeksi viidestä tasosta: aina korvauskäsittelijän vetämästä pikahuoneesta komiteakäsittelyyn.
Kokoa
Tapaus ohjataan kyseisen vakuutuslajin huoneeseen nimetylle puheenjohtajalle, jolla on tarvittavat valtuudet. Puheenjohtaja ei ole koskaan se henkilö, joka ehdotti päätöstä.
Tietue
Reititys sinetöidään pisteytyksineen, tasoineen ja sen valinneen säännön kera. Voitte aina osoittaa, miksi tapaus ohjautui sinne minne se meni.
Mitä enemmän pelissä, sitä enemmän väkeä huoneessa.
Määritätte tasot itse, vakuutuslajeittain. Tuulilasivahinko ja riitautettu vastuuvahinko eivät tarvitse samaa huonetta, eikä HONESTAS teeskentele, että tarvitsisivat.
- Kynnysarvot kirjattuna omaan sääntökirjaanne, versioituina
- Aikarajan ylittävä odotus nousee ylemmälle tasolle, eikä koskaan mene läpi sellaisenaan
- Puheenjohtaja, joka ei ehdi ottaa tapausta ajoissa, siirtää sen nimetylle varahenkilölle
- 1 · Pikahuone
Käsittelijä toimii puheenjohtajana. Yksi tekoälypaikka luonnostelee, toinen malli tarkistaa. Valmista minuuteissa rutiinitapauksille selkeiden rajojen sisällä.
- 2 · Huone ja puheenjohtaja
Perustelut puolesta, vastaan sekä haastaja – päätösvaltaisen puheenjohtajan edessä.
- 3 · Täysi huone
Paikat tutkintayksikölle (SIU), lakimiehille, underwritingille tai vahinkotarkastajalle, kullekin omalla toimeksiannollaan.
- 4 · Kaksi allekirjoitusta
Puheenjohtajan omien valtuuksien ylittyessä toinen nimetty henkilö allekirjoittaa päätöksen ennen kuin mitään sinetöidään.
- 5 · Siirretty eteenpäin
Korvauskomitealle, hallitukselle tai kapasiteetin tarjoajalle, asiakirjakokonaisuus valmiiksi koottuna.
Missä triage näkyy työssä.
Triage pyörii jokaisen näytön taustalla. Näissä kohdissa ihmiset kohtaavat sen.
Paikat määritellään ensin
Viestistä avattu huone nimeää kysymyksen, asiakirjakansion ja jokaisen paikan ennen kuin kukaan esittää perusteluja. Pikahuoneessa on kolme paikkaa. Tässä niitä on kuusi.
- Huone ilman asiakirjakansiota hylätään
- Puheenjohtaja ei ole koskaan päätöksen ehdottaja
Mitä pöydälläsi odottaa
Puheenjohtajuutta odottavat huoneet, hyväksynnät ja päätökset, joita tekoälyagentit odottavat, jokainen määräaikoineen. Aikarajan ylittävä odotus siirtyy esihenkilöllesi. Se ei koskaan hyväksy itse itseään.
- Puheenjohtajuutta odottava huone ja sen sulkeutumisaika
- Aikarajan ylittävät odotukset hylätään, ei koskaan hyväksytä
Triage käynnissä olevassa puhelussa
Kun asiakas on puhelimessa, puheavustaja kysyy korvauskäsittelyn triagelta maksupäivää. Taso 1, ja vastaus haetaan vahinkotiedoista.
- Jokaisen pyynnön taso ja aika näkyvissä
- Kaikki uudet asiat ohjataan ihmiselle
Miksi reitityksen on oltava kirjattuna.
Valvojat kysyvät, kuka tarkasti päätöksen ja miksi se riitti. Kirjattu reititys vastaa molempiin.
- GDPR 22 artiklaAsetus (EU) 2016/679Ketään ei saa alistaa päätökselle, joka perustuu pelkästään automaattiseen käsittelyyn ja jolla on häneen merkittäviä vaikutuksia. Triage kirjaa, että huoneessa oli ihminen.
- Tekoälysäädöksen 14 artiklaAsetus (EU) 2024/1689, ihmisen suorittama valvontaSuuren riskin tekoälyä on valvottava ihmisten, jotka voivat kumota sen päätöksen. Henki- ja sairausvakuutusten hinnoittelussa 2. joulukuuta 2027 alkaen.
- EIOPAn lausunto tekoälystäTekoälyn hallintotapa ja riskienhallinta, 6.8.2025Hallintomalli suhteutettuna kunkin käyttötapauksen riskiin. Tasot ovat tuo suhteutus, kirjallisena.
Tekoälysäädöksen päivämäärät sellaisina kuin ne ovat muutettuina asetuksella (EU) 2026/1744, ns. Digital Omnibus -asetuksella, joka julkaistiin Euroopan unionin virallisessa lehdessä 24.7.2026. Tämä ei ole oikeudellista neuvontaa. Sertifiointi ja oikeudelliset lausunnot jäävät teidän ja neuvonantajienne välisiksi.
Mitä ihmiset kysyvät.
Meneekö jokainen tapaus todella huoneeseen?
Jokainen tapaus, johon tekoäly koskee, menee. Rutiinitapaus menee käsittelijän vetämään pikahuoneeseen ja valmistuu minuuteissa. Tason mukana muuttuu se, kuinka monta paikkaa huoneessa on ja kenen on allekirjoitettava, ei se, onko mukana ihminen.
Kuka asettaa kynnysarvot?
Te itse, vakuutuslajeittain, omassa sääntökirjassanne. Sääntökirjan jokainen versio tallennetaan, joten reititystä voidaan aina tarkastella kyseisenä päivänä voimassa olleita sääntöjä vasten.
Mitä tapahtuu, jos kukaan ei ota puheenjohtajuutta vastaan?
Tapaus siirtyy nimetylle varahenkilölle asetetun ajan kuluttua. Aikarajan ylittävä odotus hylätään ja siirretään ylemmälle tasolle, eikä sitä koskaan päästetä läpi sellaisenaan.
Voiko triage lähettää tapauksen suoraan hylättäväksi?
Ei. Triage päättää, kuka tapausta tarkastelee ja kuinka tarkasti. Se ei koskaan päätä lopputulosta.
Näemmekö, miksi tapaus ohjautui sinne minne se meni?
Kyllä. Reititys on oma sinetöity tallenteensa, joka sisältää kolme pisteytystä, niiden laskentaperusteet, tason, säännön ja puheenjohtajan.
Syvenny aiheeseen
Reititä yksi vahinkolaji kunnolla.
Tuo meille vakuutuslaji, jossa tapaukset odottavat liian kauan tai menevät läpi tarkistamatta. Asetamme sille tasot, huoneet ja puheenjohtajat, ja näytämme, miten reititys kirjautuu.