Malli osoittaa. Ihminen päättää.
Verkostoanalyysi jäsentää vahinkoilmoitukset, osapuolet, korjaamot, puhelinnumerot ja osoitteet, jotta tutkija voi havaita säännönmukaisuudet. Jokaisen signaalin lähde on näkyvissä. Yhtäkään korvaushakemusta ei hylätä pelkän mallin perusteella, ja siirto tutkintaan (SIU) on erillinen päätös, josta jää oma kirjauksensa.
Perusteluja, ei pisteytyksiä. Lähteitä, ei arvailuja.
Käsittelijä näkee, miksi vahinko nostettiin esiin, mistä asiakirjoista tiedot ovat peräisin, sekä asiakasta puoltavat että vastaan puhuvat seikat rinnakkain. Vahingon käsittely etenee normaalisti päätöksenteon aikana.
Varoitusmerkit yhdessä vahingossa
Kolmenlaisia havaintoja kolmesta eri lähteestä, jokainen lähteineen ja ilman pisteytystä. Asiakasta puoltavat seikat näkyvät rinnakkain vastaan puhuvien kanssa.
- Yhteys, valokuvan päiväys, muissa vahingoissa toistuva sanamuoto
- Puoltavat ja vastaan puhuvat seikat
- Maksun pidättäminen on erillinen päätös
Kahden yrityksen väliset yhteydet sanallisesti
Lyhin reitti kahden kattofirman välillä, yhteys kerrallaan. Verkoston päättelemä yhteys piirretään katkoviivalla, ja tietomuuriin rajautuva reitti vain lasketaan, muttei piirretä.
- Jokainen yhteys lähteineen
- Päätellyt yhteydet merkitään tarkistettaviksi, ei koskaan valmiiksi näytöksi
Kaikki tiedot yhdestä korjaamosta
Jokainen yritystä koskeva tieto, mistä se on peräisin ja milloin se piti paikkansa. Kiistetty puhelinnumero merkitään, mutta sitä ei poisteta, jotta jokainen siihen perustunut vastaus voidaan yhä selittää.
- Lähde jokaiselle tiedolle
- Kiistetyt tiedot säilytetään ja merkitään
Kysy ja näe, mihin vastaus perustuu
Onko tämä kattofirma laskuttanut muista vahingoista? Vastauksen jokainen virke viittaa laskun sivuun, jolta tieto on luettu, ja käytetty verkoston osa piirretään alle.
- Lähteetön virke jätetään pois
- Tarkistetut vastaukset merkitään
Neljä vaihetta, ja ihminen jokaisessa ratkaisevassa kohdassa.
Signaalit havaittu
Yöllinen ajo ja verkostoanalyysi etsivät yhteisiä puhelinnumeroita, toistuvia sanamuotoja, valokuvien päiväyksiä ja samoja korjaamoja.
Näytetään lähteineen
Jokainen signaali nimeää asiakirjan, josta se on peräisin, rinnallaan asiakasta puoltavat seikat. Pisteytystä, jonka taakse piiloutua, ei ole.
Ihminen päättää
Siirrä tutkintaan, jätä huomiotta perustelun kera tai esitä asiakkaalle suora kysymys.
Jokainen vahinko omana tapauksenaan
Ryhmä tapauksia voidaan tutkia yhdessä. Jokainen vahinko kuitenkin ratkaistaan ja maksetaan omien ansioidensa perusteella.
Siirto tutkintaan on päätös. Siitä jää oma kirjauksensa.
Vahingon siirtäminen erikoistutkintaan muuttaa asiakkaan kohtelua, joten siitä päätetään kuten mistä tahansa muustakin ratkaisusta. Nimetty henkilö tekee aloitteen, nimetty henkilö valtuuttaa sen ennen kuin mitään tietoja kerätään, ja kerättävien tietojen laajuus kirjataan ja sinetöidään.
- Valtuutettu ennen tietojen keräämistä, ei koskaan jälkikäteen
- Kerättävien tietojen laajuus kirjallisesti
- Asiakkaalle ei anneta vihjettä tutkinnasta, eikä häntä kohdella puhelussa eri tavalla
- Tutkintapyynnön sulkeminen vaatii sanallisen perustelun
Castell Roofing, siirretty tutkintaan (SIU)
- Päätös
- Siirrä kaksitoista vahinkoa erikoistutkintaan
- Aloitteen tekijä
- Idris Kane, korvauskäsittelijä, omin sanoin
- Valtuuttaja
- Sara Lindqvist, korvauspäällikkö, ennen tietojen keräämistä
- Saa kerätä
- Laskut ja puhelinnumerot näistä kahdestatoista vahingosta, vain Fionn-myrsky
- Maksut
- Jokainen vahinko ratkaistaan erikseen. Yhtäkään ei pidätetä ryhmän vuoksi
- Puheluissa
- Asiakkaalle ei anneta vihjettä eikä häntä kohdella eri tavalla
- Rajaus
- Kirjaus osoittaa, miksi asiaa tarkasteltiin. Se ei totea kenenkään syyllistyneen petokseen
Reilu rehelliselle asiakkaalle. Tiukka muille.
Jokaiseen tutkintasiirtoon ja jokaiseen epäävään päätökseen sisältyvät ihmisen antamat perustelut, jotta ratkaisu voidaan selittää asiakkaalle, lautakunnalle tai valvojalle.
- GDPRAsetus (EU) 2016/679, 22 artiklaEi oikeusvaikutuksia tai vastaavia merkittäviä vaikutuksia tuottavaa päätöstä, joka perustuu pelkästään automaattiseen käsittelyyn, ilman suojatoimia.
- SCHUFAEUT, asia C-634/21, 7. joulukuuta 2023Pisteytys voi itsessään olla automaattinen päätös, kun muut nojaavat siihen ratkaisevasti.
- Dun & Bradstreet AustriaEUT, asia C-203/22, 27. helmikuuta 2025Rekisteröidyllä on oikeus saada tietää, miten häntä koskevaan automaattiseen päätökseen on päädytty, ymmärrettävässä muodossa.
- EIOPAn lausunto tekoälystäTekoälyn hallintotapa ja riskienhallinta, 6.8.2025Oikeudenmukaisuus, ihmisen suorittama valvonta ja kirjaukset vakuutusyhtiöiden käyttämille tekoälyjärjestelmille.
Ei oikeudellista neuvontaa.
Tietoa petossignaaleista.
Antaako HONESTAS vahingoille petospisteytyksen?
Ei. Se näyttää havainnot lähteineen sekä asiakasta puoltavat seikat rinnakkain. Ihminen päättää, mitä ne tarkoittavat.
Voiko malli evätä korvauksen?
Ei. Malli voi osoittaa säännönmukaisuuden. Korvauksen epääminen on päätös, jonka nimetty henkilö tekee perusteluineen päätöshuoneessa.
Kerrotaanko asiakkaalle tutkintaan siirtämisestä?
Ei tutkinnan ollessa kesken, jotta se ei vaarannu. Asiakasta ei koskaan kohdella eri tavalla puhelussa, ja jokaiselle korvauspäätökselle kirjataan perustelut, jotka voidaan kertoa hänelle.
Mitä tutkijat voivat kerätä?
Vain sen, minkä valtuutettu laajuus sallii, ja se kirjataan ennen keräämisen aloittamista. Lisätietojen pyytäminen vaatii uuden päätöksen.
Näkevätkö tutkijat suojamuurien taakse?
Eivät. Suojamuurin takana olevan erityistutkinnan kautta kulkeva polku lasketaan, jotta muut tietävät sen olemassaolosta, mutta sitä ei koskaan piirretä näkyviin.
Syvenny aiheeseen
Tuokaa mukananne nykyiset tutkintaan ohjatut tapaukset.
Tuo mukanasi muutama viime vuoden SIU-tutkintapyyntö. Näytämme jokaisen niistä signaaleineen, lähteineen ja tietoineen siitä, kuka päätöksen teki.