Reglamento de IALas normas sobre IA de alto riesgo para la tarificación de seguros de vida y salud se aplican a partir del 2 de diciembre de 2027.Ver qué conservar
Iniciar sesiónSolicitar una demo
Seguros generales

Autos, hogar y empresas. Motivos en cada siniestro.

Sus ramos de masa ya funcionan con modelos: puntuaciones de triaje, propuestas de reserva, alertas de fraude y primas de renovación. HONESTAS conserva la parte del expediente que suele perderse: quién decidió, con qué pruebas, bajo qué condicionado y con qué nivel de autonomía. Desde la declaración del siniestro hasta la liquidación sellada.

Reservar una demo Siga un siniestro
De la declaración a la liquidación selladaRechazos con motivos comprensibles para el aseguradoRenovaciones verificadas frente a las normas sobre penalización por antigüedad
honestas · siniestros · pagos del siniestroDatos de muestra
Pagos de siniestros en HONESTAS: un pago a cuenta ya abonado, el saldo de una reparación de cubierta pendiente de dos personas y una estimación por pérdida de beneficios
Pagos en un siniestro de empresas. Un pago a cuenta ya realizado y el saldo pendiente de la aprobación de una segunda persona.Datos de muestra
Dónde ayuda

Seis decisiones en cada cartera de siniestros y tarifas.

Cada una deja el mismo tipo de registro. Abra una para ver qué entra, qué sale y quién firma.

honestas · versions · what changed: a rate tableDatos de muestra
Un cambio en las tablas de tarifas de autos particulares en HONESTAS que muestra las celdas que varían un 5 % o más, pendiente de aprobación
Un cambio en una tabla de tarifas, antes de su aprobación. Nueve de 28 celdas varían un 5 % o más. La persona que creó el cambio no puede aprobarlo.Datos de muestra
Declaración de siniestro y triaje

El siniestro se abre a partir de la llamada, la aplicación, el formulario web o un correo electrónico. Se comprueba la cobertura y el triaje lo envía a la cola correspondiente, o a una sala de decisión con un responsable asignado cuando el importe o las alertas lo requieren.

Entra
Llamadas, formularios, correos, fotos y la póliza
Sale
Un siniestro abierto con cobertura verificada, una ruta asignada y una lista de lo que aún falta
Firma
Tramitador de siniestros
Reservas y pagos a cuenta

La IA propone una reserva respaldada por los documentos. Un pago a cuenta se emite con su propio motivo y su propio registro, para que un pago parcial nunca parezca una oferta definitiva.

Entra
El informe pericial, los presupuestos y el historial de siniestralidad
Sale
Una reserva fundamentada y cada pago con su motivo
Firma
Tramitador dentro de su autonomía. Una segunda persona por encima del límite
Liquidación, deducción por mejora y rechazos

En la sala de decisión se exponen los argumentos a favor y en contra del pago. Una deducción por mejora o un rechazo incluye la cláusula en la que se basa, redactada de forma comprensible para el asegurado.

Entra
El expediente del siniestro, el condicionado y los puntos en discusión
Sale
Una resolución motivada y un borrador de carta de decisión
Firma
El responsable de la sala, normalmente el director de siniestros
Subrogación y recobros

Cuando existe responsabilidad de un tercero, el expediente de recobro se genera a partir del mismo registro sellado, con las pruebas que solicitará la parte contraria y los pagos realizados.

Entra
La decisión sellada, las pruebas de responsabilidad y los pagos
Sale
Un expediente de recobro y un borrador de reclamación
Firma
Tramitador de recobros
Reclamaciones

Una queja o reclamación se abre sobre el registro al que se refiere. El tramitador ve la decisión, sus motivos y lo que se comunicó al asegurado, y la respuesta se verifica antes de su envío.

Entra
La reclamación, la decisión sellada y las cartas enviadas
Sale
Una respuesta respaldada por los hechos, dentro del plazo de contestación
Firma
Tramitador de reclamaciones
Renovaciones y tarificación

Un cambio en una tabla de tarifas muestra cada prima que modifica antes de que nadie lo apruebe. Cada prima de renovación de autos y hogar se comprueba frente al límite que fijan las normas de tarificación: una renovación equivalente de primer año en Irlanda o un cliente nuevo equivalente en el Reino Unido.

Entra
El modelo de tarificación, las tablas de tarifas y la cartera de renovaciones
Sale
Tablas aprobadas y una comprobación en cada prima de renovación
Firma
Actuario de tarificación y, después, un segundo aprobador
Un siniestro, paso a paso

Temporal, almacén frigorífico y un siniestro de 1,24 M£.

Un siniestro de daños empresariales en Northgate Mutual, una aseguradora ficticia. Seis pasos, desde la primera llamada hasta una liquidación sellada que el reasegurador puede verificar. Desplácese hacia abajo y la pantalla seguirá cada paso.

  1. 01 · Primera declaración

    El temporal Ashling arranca la cubierta de un almacén frigorífico.

    Rita Okon, de Harbourline Cold Store, llama el 2 de octubre. El siniestro se abre a partir de la llamada, se comprueba la cobertura bajo el condicionado de daños empresariales y el triaje lo envía a una sala de decisión debido a su cuantía.

    Rita Okon da el parte. El equipo de siniestros revisa el resumen.

  2. 02 · Pago a cuenta

    El dinero se mueve antes de liquidar el siniestro.

    El almacén necesita mantener la mercancía refrigerada. El 9 de octubre, Sara aprueba un pago a cuenta de 310.000 £. Lleva su propio motivo, informa al asegurado de que no es una oferta definitiva y queda sellado como registro independiente.

    Sara Lindqvist, responsable de siniestros, lo solicita. Una segunda persona lo aprueba.

  3. 03 · Pruebas

    Cada documento, con su origen y su antigüedad.

    El informe pericial, catorce fotografías, el presupuesto del asegurado y el historial de siniestralidad se reúnen en la bandeja de pruebas. Cada elemento muestra de dónde procede y si sigue siendo lo bastante reciente como para basarse en él.

    Sara revisa la bandeja antes de que se reúna la sala.

    honestas · pruebas de decisión · bandeja de pruebasDatos de muestra
    La bandeja de evidencias del siniestro CLM-7741: nueve elementos con su origen, antigüedad y huella digital, y tres ausencias tipificadas
    La bandeja de pruebas. Nueve elementos, cada uno con su origen y su antigüedad respecto al límite establecido. Lo que falta se especifica, no se deja en blanco.Datos de muestra
  4. 04 · Sala de decisión

    ¿Pagar íntegramente o deducir por mejora?

    Una posición de IA argumenta a favor de pagar el importe íntegro. Otra defiende deducir la mejora. El cuestionador plantea la cubierta de 2023 y su instalador, ahora en concurso de acreedores. Sara resuelve pagar íntegramente y abre un recobro.

    Preside Sara Lindqvist. El segundo modelo coincide con su resolución.

  5. 05 · Facultades

    Comprobadas antes de su firma.

    HONESTAS calcula qué compromete este acto frente a sus facultades para los siniestros de la tormenta Ashling. Todas las comprobaciones son favorables, por lo que puede firmar. Si alguna hubiera fallado, el siniestro se habría derivado a la persona designada en la regla de escalado.

    Priya Raman registró la facultad. Ella misma no puede ejercerla.

    honestas · pruebas de decisión · ¿tiene autorización para decidir?Datos de muestra
    La comprobación de facultades para el siniestro CLM-7741, que muestra la exposición previa al acto, este acto y el límite de 5.000.000 £, con nueve comprobaciones superadas
    ¿Tiene facultades para decidirlo? Sara puede comprometer 930.000 £ más en siniestros de la tormenta Ashling y mantenerse dentro de su límite de 5.000.000 £. Nueve comprobaciones, en orden, antes de que nadie firme.Datos de muestra
  6. 06 · Sellado

    Firmado, sellado y enviado al reasegurador.

    Sara firma con su clave de acceso (passkey). Ambas decisiones viajan en un único Pasaporte de Decisión, enviado al reasegurador mediante un enlace con caducidad. Cualquier persona con el enlace puede verificarlo, sin necesidad de cuenta.

    Kelling Reed, el reasegurador del tramo, lo verifica desde su lado.

    honestas · pruebas de decisión · pasaporteDatos de muestra
    Un Pasaporte de Decisión para el siniestro CLM-7741 que incluye el pago a cuenta y la liquidación en un único archivo sellado
    Dos decisiones, un Pasaporte. El pago a cuenta y la liquidación, con las evidencias en las que se basan y lo que el Pasaporte omite.Datos de muestra
honestas · pruebas de decisión · bandeja de pruebasDatos de muestra
La bandeja de evidencias del siniestro CLM-7741: nueve elementos con su origen, antigüedad y huella digital, y tres ausencias tipificadas
La bandeja de pruebas. Nueve elementos, cada uno con su origen y su antigüedad respecto al límite establecido. Lo que falta se especifica, no se deja en blanco.Datos de muestra
honestas · pruebas de decisión · ¿tiene autorización para decidir?Datos de muestra
La comprobación de facultades para el siniestro CLM-7741, que muestra la exposición previa al acto, este acto y el límite de 5.000.000 £, con nueve comprobaciones superadas
¿Tiene facultades para decidirlo? Sara puede comprometer 930.000 £ más en siniestros de la tormenta Ashling y mantenerse dentro de su límite de 5.000.000 £. Nueve comprobaciones, en orden, antes de que nadie firme.Datos de muestra
honestas · pruebas de decisión · pasaporteDatos de muestra
Un Pasaporte de Decisión para el siniestro CLM-7741 que incluye el pago a cuenta y la liquidación en un único archivo sellado
Dos decisiones, un Pasaporte. El pago a cuenta y la liquidación, con las evidencias en las que se basan y lo que el Pasaporte omite.Datos de muestra
La normativa a la que responde

Alineado con la normativa para autos, hogar y empresas.

Cada registro sellado se vincula con los artículos a los que ayuda a dar respuesta, de modo que la evidencia está lista antes de que el supervisor la solicite.

  • Solvency IIDirectiva 2009/138/CE, modificada por la Directiva (UE) 2025/2Gobernanza, gestión de riesgos y provisiones técnicas que puede explicar. Las normas revisadas se aplican a partir del 30 de enero de 2027.
  • Distribución de segurosDirectiva (UE) 2016/97 (IDD), arts. 17 y 25Actuar con honestidad, imparcialidad y en el mejor interés del cliente, con gobernanza y vigilancia de cada producto que comercialice.
  • DORAReglamento (UE) 2022/2554Riesgo TIC, notificación de incidentes y registro de proveedores de servicios TIC, aplicable desde el 17 de enero de 2025.
  • GDPRReglamento (UE) 2016/679, art. 22Un perjudicado o asegurado puede solicitar que una persona revise una decisión basada únicamente en el tratamiento automatizado. En HONESTAS, una persona identificada con nombre y apellidos firma cada decisión.
  • Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 y 81/2025Información clara y trato justo para los clientes en Irlanda, aplicable a partir del 24 de marzo de 2026.
  • Incremento progresivo de primas en renovación (price walking), IrlandaInsurance Requirements Regulations 2022Ninguna renovación de autos u hogar con un precio superior al equivalente de primera renovación, y revisión anual de tarifas. Desde el 1 de julio de 2022.
  • Prácticas de tarificación, Reino UnidoFCA ICOBS 6B (PS21/5)Precio de renovación en hogar o autos no superior al precio equivalente de nueva producción. Desde el 1 de enero de 2022.
  • Consumer Duty y siniestros, Reino UnidoFCA PRIN 2A e ICOBS 8.1.1RBuenos resultados y valor justo para clientes particulares desde el 31 de julio de 2023, con una tramitación de siniestros ágil y justa.

No constituye asesoramiento jurídico. La certificación y los dictámenes jurídicos son cuestión suya y de sus asesores.

Profundizar

Profundizar

ResoluciónSiniestros más ágiles

Los siniestros esperan menos cuando está claro quién tiene facultades para decidirlos.

PlataformaIndicadores de fraude motivados

El modelo señala. Un investigador decide.

SolucionesGestores externos de siniestros (TPA)

El mismo registro, conservado para cada aseguradora cliente.

Solicitar una demo

Véalo con sus propios siniestros.

Traiga un tipo de siniestro, como lunas de autos, daños por agua o pérdidas por temporal en empresas. Lo ejecutaremos desde la primera declaración de siniestro hasta la liquidación sellada.

Reservar una demo Mejor ratio de siniestralidad