La sala, el responsable y el nivel adecuados. Antes de que nadie empiece.
Un expediente que se tramita directamente cuando debería haberse revisado, o que espera en una cola de la que nadie es responsable, también es una decisión. HONESTAS evalúa primero cada expediente y luego lo envía a una sala de decisión con un responsable asignado y el nivel de escrutinio adecuado. La asignación se registra como cualquier otra decisión.
- Sala
- Siniestros de autos
- Responsable
- Aoife Ryan
- Plazo
- 5 días hábiles
- Si no se asume
- Maria Okonjo, 4 h
| Nivel | Este expediente |
|---|---|
| 1 · Sala rápida | |
| 2 · Sala con presidente | Asignado |
| 3 · Sala completa | |
| 4 · Dos firmas | |
| 5 · Derivado |
Primero se puntúa. Luego se asigna.
El triaje se ejecuta en cada expediente en el que interviene la IA: un nuevo siniestro, una cotización, un precio de renovación, una consulta técnica o una emisión bajo un binder. Se ejecuta antes de que nadie empiece a trabajar y decide el grado de escrutinio que requiere el caso.
Puntuación
Cada caso se puntúa según lo que está en juego, las alertas abiertas en él y la situación del cliente. Cada puntuación indica a partir de qué se ha calculado.
Nivel
Su manual de reglas convierte las puntuaciones en uno de los cinco niveles, desde una sala rápida presidida por un tramitador hasta la derivación a un comité.
Convocar
El caso pasa a la sala correspondiente a su ramo, con un presidente designado que cuenta con el nivel de autorización necesario. El presidente nunca es la persona que propuso la decisión.
Registro
La asignación queda sellada con sus puntuaciones, su nivel y la regla que la determinó. Siempre podrá demostrar por qué un caso siguió ese cauce.
Cuanto más hay en juego, más personas hay en la sala.
Usted define los niveles, ramo por ramo. Un siniestro de lunas y uno de responsabilidad civil controvertida no necesitan la misma sala, y HONESTAS no pretende que sea así.
- Umbrales definidos en su propio manual de reglas, con control de versiones
- Una espera que vence sube de nivel; nunca se aprueba por defecto
- Un presidente que no puede aceptar a tiempo lo delega en un suplente designado
- 1 · Sala rápida
Preside un tramitador. Un puesto de IA redacta el borrador y un segundo modelo lo verifica. Cuestión de minutos para casos rutinarios dentro de límites claros.
- 2 · Sala con presidente
Un argumento a favor, otro en contra y un cuestionador, ante un presidente con nivel de autorización para resolver.
- 3 · Sala completa
Puestos para la unidad de fraude, asesoría jurídica, suscripción o el perito, cada uno con su propio cometido.
- 4 · Dos firmas
Cuando se supera el nivel de autorización del presidente, una segunda persona designada firma antes de sellar nada.
- 5 · Derivado
A un comité de siniestros, al consejo o a un proveedor de capacidad, con el expediente ya preparado.
Dónde aparece el triaje en el trabajo diario.
El triaje funciona detrás de cada pantalla. Estos son los puntos donde las personas interactúan con él.
Puestos declarados de antemano
Una sala abierta a partir de un mensaje indica la cuestión, el expediente y cada puesto antes de que nadie argumente. Una sala rápida tiene tres puestos. Esta tiene seis.
- Se rechaza cualquier sala sin expediente
- El presidente nunca es quien propone
Pendiente de usted
Salas por presidir, aprobaciones y decisiones que los agentes esperan, cada una con su plazo. Una espera que vence pasa a su responsable. Nunca se aprueba sola.
- Una sala por presidir, con su hora de cierre
- Las esperas que vencen se rechazan, nunca se aprueban
Triaje en una llamada en curso
Mientras el cliente está al teléfono, el asistente de voz consulta al triaje de siniestros la fecha de pago. Nivel 1, y la respuesta sale del expediente del siniestro.
- Se muestran el nivel y el tiempo de cada solicitud
- Cualquier novedad pasa a una persona
Por qué la asignación debe quedar registrada.
Los supervisores preguntan quién revisó una decisión y por qué fue suficiente. Una asignación registrada responde a ambas cuestiones.
- Artículo 22 del RGPDReglamento (UE) 2016/679Las personas no pueden ser objeto de una decisión basada únicamente en el tratamiento automatizado que les afecte significativamente. El triaje deja constancia de que había una persona en la sala.
- Artículo 14 del Reglamento de IAReglamento (UE) 2024/1689, supervisión humanaLa IA de alto riesgo debe estar supervisada por personas que puedan anular su criterio. Para la tarificación de vida y salud, a partir del 2 de diciembre de 2027.
- Dictamen de la EIOPA sobre la IAGobernanza y gestión de riesgos de la IA, 6 de agosto de 2025Gobernanza proporcional al riesgo de cada uso. Los niveles son esa proporción, por escrito.
Fechas del Reglamento de IA modificadas por el Reglamento (UE) 2026/1744, el Ómnibus Digital, publicado en el Diario Oficial el 24 de julio de 2026. No constituye asesoramiento jurídico. La certificación y los dictámenes jurídicos quedan entre usted y sus asesores.
Preguntas frecuentes.
¿De verdad todos los casos pasan por una sala?
Todos los casos en los que interviene la IA, sí. Uno rutinario pasa a una sala rápida presidida por un tramitador y se resuelve en minutos. Lo que cambia con el nivel es cuántos puestos hay y quién debe firmar, no si hay una persona presente.
¿Quién fija los umbrales?
Usted, ramo por ramo, en su propio manual de reglas. Se conserva cada versión del manual, de modo que una asignación siempre puede contrastarse con las reglas vigentes ese día.
¿Qué ocurre si nadie acepta presidir?
El caso pasa a un suplente designado tras un tiempo determinado. Una espera que vence se rechaza y se escala, nunca se da por aprobada.
¿Puede el triaje enviar un caso directamente a rechazar?
No. El triaje decide quién examina un caso y con qué detenimiento. Nunca decide el resultado.
¿Podemos ver por qué un caso siguió un cauce concreto?
Sí. La asignación es en sí misma un registro sellado, con las tres puntuaciones, de dónde se obtuvo cada una, el nivel, la regla y el presidente.
Profundizar
Asigne correctamente un tipo de siniestro.
Tráiganos un ramo en el que los casos esperen demasiado o pasen sin revisión. Configuraremos sus niveles, salas y presidentes, y dejaremos la asignación registrada.