Акт за ИИПравилата за високорисков ИИ при ценообразуването в животозастраховането и здравното застраховане се прилагат от 2 декември 2027 г.Вижте какво трябва да се съхранява
ВходЗаявете демо
Общо застраховане

Автомобилно, имуществено и корпоративно застраховане. Обосновка по всяка претенция.

Масовите Ви линии вече разчитат на модели: оценки при триаж, предложения за резерви, индикатори за измами и цени за подновяване. HONESTAS съхранява онази част от преписката, която обикновено се губи: кой е взел решението, въз основа на какви доказателства, по кои условия и с какви правомощия. От първоначалното уведомление за щета до запечатаното споразумение за обезщетение.

Заявете демо Проследете една претенция
От първоначалното уведомление до запечатаното обезщетениеОткази с мотиви, разбираеми за клиентаПодновявания, проверени спрямо правилата срещу ценова дискриминация при лоялност
honestas · щети · плащания по щетиПримерни данни
Плащания по претенции в HONESTAS: вече изплатено авансово плащане, остатък за ремонт на покрив, чакащ одобрение от двама души, и оценка за загуба на доход от дейност
Плащания по корпоративна щета. Вече извършено авансово плащане и остатък, чакащ одобрение от второ лице.Примерни данни
Къде помага

Шест решения, във всеки портфейл със щети и тарифи.

Всяко от тях оставя един и същ вид следа. Отворете едно, за да видите какви данни постъпват, какво излиза и кой подписва.

honestas · версии · какво се промени: тарифна таблицаПримерни данни
Промяна в тарифната таблица за частни МПС в HONESTAS, показваща клетките с промяна от 5% или повече, чакаща одобрение
Промяна в тарифна таблица преди одобрение. Девет от 28 клетки се променят с 5% или повече. Лицето, изготвило промяната, не може да я одобри.Примерни данни
Първоначално уведомление за щета и триаж

Претенцията се завежда от телефонно обаждане, приложение, уеб формуляр или имейл. Покритието се проверява и триажът я насочва към правилната опашка или към комисия за вземане на решения с определен председател, когато сумата или индикаторите го изискват.

Входни данни
Обаждания, формуляри, имейли, снимки и полицата
Резултат
Заведена претенция с проверено покритие, маршрут и списък на все още необходимите документи
Подписва
Експерт по ликвидация
Резерви и авансови плащания

ИИ предлага резерв заедно с документите, които го обосновават. Авансовото плащане се изпраща със собствено основание и собствен запис, така че частичното плащане никога да не изглежда като окончателно предложение.

Входни данни
Докладът на вещото лице, калкулациите и историята на щетите
Резултат
Резерв с неговото основание и всяко плащане с неговата причина
Подписва
Ликвидатор на щети в рамките на правомощията си. Второ лице над Вашия лимит
Обезщетение, приспадане за подобрение (betterment) и откази

Комисията за вземане на решения обсъжда аргументите „за“ и „против“ плащането. Приспадането за подобрение или отказът съдържа клаузата, на която се основава, формулирана на разбираем за клиента език.

Входни данни
Преписката по щетата, условията по полицата и спорните въпроси
Резултат
Решение с мотиви и проект на уведомително писмо
Подписва
Председателят, обикновено ръководителят на отдел „Ликвидация на щети“
Суброгация и регреси

Когато вината е на трето лице, регресната преписка се изгражда от същото запечатано досие, с доказателствата, които отсрещната страна ще поиска, и извършените плащания.

Входни данни
Запечатаното решение, доказателствата за отговорност и плащанията
Резултат
Регресна преписка и проект на регресна покана
Подписва
Специалист „Регреси“
Жалби

Жалбата се отваря към досието, за което се отнася. Служителят вижда решението, мотивите към него и какво е съобщено на клиента, а отговорът се проверява преди изпращане.

Входни данни
Жалбата, запечатаното решение и изпратените писма
Резултат
Отговор с фактите, на които се основава, в рамките на Вашия срок за отговор
Подписва
Специалист „Жалби“
Подновявания и ценообразуване

Промяната в тарифната таблица показва всяка цена, която тя променя, преди някой да я одобри. Всяка цена за подновяване по автомобилно и домашно имуществено застраховане се проверява спрямо тавана, зададен от правилата за ценообразуване: еквивалентно подновяване за първа година в Ирландия, еквивалентен нов клиент в Обединеното кралство.

Входни данни
Тарифният модел, тарифните таблици и портфейлът за подновяване
Резултат
Одобрени таблици и проверка на всяка цена за подновяване
Подписва
Актюер по ценообразуване, след това втори одобряващ
Една претенция, стъпка по стъпка

Буря, хладилен склад и претенция за 1,24 млн. британски лири.

Претенция по застраховка на търговско имущество в Northgate Mutual, фиктивен застраховател. Шест стъпки – от първото обаждане до запечатано споразумение за обезщетение, което презастрахователят може да провери. Превъртете надолу и екранът ще следва стъпките.

  1. 01 · Първо уведомление

    Бурята Ашлинг отнася покрива на хладилен склад.

    Rita Okon от Harbourline Cold Store се обажда на 2 октомври. Претенцията се завежда от обаждането, покритието се проверява спрямо условията за търговско имущество, а триажът я насочва към комисия за вземане на решения поради нейния размер.

    Rita Okon подава сигнала. Отделът по щети проверява обобщението.

  2. 02 · Авансово плащане

    Средствата се превеждат преди окончателното уреждане на претенцията.

    Складът трябва да поддържа стоката си охладена. На 9 октомври Sara одобрява авансово плащане в размер на 310 000 британски лири. То има собствено основание, уведомява клиента, че не е окончателно предложение, и се запечатва като отделен запис.

    Sara Lindqvist, ръководител „Ликвидация на щети“, го заявява. Второ лице го одобрява.

  3. 03 · Доказателства

    Всеки документ с неговия източник и давност.

    Докладът на вещото лице, четиринадесет снимки, калкулацията на клиента и историята на щетите са събрани в папка с доказателства. Всеки елемент показва откъде е постъпил и дали все още е достатъчно актуален, за да се разчита на него.

    Sara преглежда папката с доказателства преди заседанието на комисията.

    honestas · доказателства за решения · папка с доказателстваПримерни данни
    Панелът с доказателства за претенция CLM-7741: девет елемента с техния източник, давност и цифров отпечатък, както и три класифицирани липси
    Папката с доказателства. Девет документа, всеки с информация за произхода си и колко време е изминало спрямо допустимия му срок на валидност. Липсващите документи са изрично описани, а не оставени като празни полета.Примерни данни
  4. 04 · Стая за решения

    Пълно изплащане или приспадане за подобрение?

    Един ИИ глас аргументира за плащане в пълен размер. Друг настоява за удръжка за подобрение. Опонентът повдига въпроса за покрива от 2023 г. и неговия монтажник, който вече е в несъстоятелност. Sara постановява плащане в пълен размер и открива регресно производство.

    Sara Lindqvist председателства. Вторият модел се съгласява с нейното решение.

  5. 05 · Правомощия

    Проверено, преди тя да подпише.

    HONESTAS изчислява какво ангажира това действие спрямо нейните правомощия за претенции по бурята Ashling. Всяка проверка е успешна, така че тя може да подпише. Ако някоя беше неуспешна, претенцията щеше да бъде отнесена към лицето, посочено в правилото за ескалация.

    Priya Raman е записала правомощието. Тя не може да го използва сама.

    honestas · доказателства за решения · има ли право да вземе решение?Примерни данни
    Проверката на правомощията за претенция CLM-7741, показваща експозицията преди действието, самото действие и лимита от 5 000 000 £, с девет успешно преминати проверки
    Има ли право да вземе това решение? Sara може да ангажира още 930 000 £ по претенции за бурята Ashling и да остане в рамките на своя лимит от 5 000 000 £. Девет проверки, по ред, преди някой да подпише.Примерни данни
  6. 06 · Запечатано

    Подписано, запечатано и изпратено на презастрахователя.

    Sara подписва със своя ключ за достъп (passkey). И двете решения пътуват като един Паспорт на решението, изпратен на презастрахователя с връзка с валидност. Всеки с връзката може да го провери без профил.

    Kelling Reed, презастрахователят по този слой (layer), го проверява от своя страна.

    honestas · доказателства за решения · паспортПримерни данни
    Паспорт на решението за претенция CLM-7741, носещ авансовото плащане и окончателното уреждане като един запечатан файл
    Две решения, един Паспорт. Авансовото плащане и окончателното уреждане, с доказателствата, на които се основават, и това, което Паспортът не казва.Примерни данни
honestas · доказателства за решения · папка с доказателстваПримерни данни
Панелът с доказателства за претенция CLM-7741: девет елемента с техния източник, давност и цифров отпечатък, както и три класифицирани липси
Папката с доказателства. Девет документа, всеки с информация за произхода си и колко време е изминало спрямо допустимия му срок на валидност. Липсващите документи са изрично описани, а не оставени като празни полета.Примерни данни
honestas · доказателства за решения · има ли право да вземе решение?Примерни данни
Проверката на правомощията за претенция CLM-7741, показваща експозицията преди действието, самото действие и лимита от 5 000 000 £, с девет успешно преминати проверки
Има ли право да вземе това решение? Sara може да ангажира още 930 000 £ по претенции за бурята Ashling и да остане в рамките на своя лимит от 5 000 000 £. Девет проверки, по ред, преди някой да подпише.Примерни данни
honestas · доказателства за решения · паспортПримерни данни
Паспорт на решението за претенция CLM-7741, носещ авансовото плащане и окончателното уреждане като един запечатан файл
Две решения, един Паспорт. Авансовото плащане и окончателното уреждане, с доказателствата, на които се основават, и това, което Паспортът не казва.Примерни данни
Правилата, пред които отговаряте

Съпоставено с правилата за автомобилно, имуществено и търговско застраховане.

Всеки запечатан запис е свързан с членовете от нормативната уредба, на които помага да се отговори, така че доказателствата са готови, преди надзорният орган да ги поиска.

  • Solvency IIДиректива 2009/138/ЕО, изменена с (ЕС) 2025/2Управление, управление на риска и резерви, които можете да обосновете. Преразгледаните правила се прилагат от 30 януари 2027 г.
  • Разпространение на застрахователни продуктиДиректива (ЕС) 2016/97 (IDD), чл. 17 и 25Действайте честно, справедливо и в най-добрия интерес на клиента, с надзор върху всеки продукт, който продавате.
  • DORAРегламент (ЕС) 2022/2554Риск в областта на ИКТ, докладване на инциденти и регистър на доставчиците на ИКТ услуги, в сила от 17 януари 2025 г.
  • GDPRРегламент (ЕС) 2016/679, чл. 22Ищецът може да поиска човек да преразгледа решение, взето единствено чрез автоматизирани средства. В HONESTAS всяко решение се подписва от конкретно посочено лице.
  • Кодекс за защита на потребителите (Consumer Protection Code)Central Bank of Ireland, S.I. 80/2025 и 81/2025Ясна информация и справедливо отношение към клиентите в Ирландия, в сила от 24 март 2026 г.
  • Ценова дискриминация при подновяване (Price walking), ИрландияInsurance Requirements Regulations 2022Никое подновяване на автомобилна или имуществена полица не се ценообразува над еквивалентната цена за първо подновяване, плюс годишен преглед на ценообразуването. От 1 юли 2022 г.
  • Практики при ценообразуването, Обединено кралствоFCA ICOBS 6B (PS21/5)Цена за подновяване на имуществена или автомобилна застраховка не по-висока от еквивалентната цена за нов бизнес. От 1 януари 2022 г.
  • Задължение към потребителите (Consumer Duty) и претенции, Обединено кралствоFCA PRIN 2A и ICOBS 8.1.1RДобри резултати и справедлива стойност за индивидуалните клиенти от 31 юли 2023 г., както и бързо и справедливо уреждане на претенциите.

Не представлява правен съвет. Сертифицирането и правните становища остават между Вас и Вашите консултанти.

Научете повече

Научете повече

РезултатПо-бързо уреждане на претенции

Претенциите чакат най-малко там, където е ясно кой има право да вземе решение по тях.

ПлатформаИндикатори за измама с обосновка

Моделът насочва. Разследващият решава.

РешенияАдминистратори на претенции

Един и същ запис, съхраняван за всеки застраховател клиент.

Заявете демо

Вижте как работи с Ваши реални претенции.

Донесете един вид претенция, например за автомобилно стъкло, теч на вода или търговска щета от буря. Ще я проведем от първото уведомление за щета до запечатано окончателно уреждане.

Заявете демо По-добра квота на щетимост