Правилната стая, водещ и ниво. Преди някой да започне.
Случай, който минава директно, когато е трябвало да бъде прегледан, или чака в опашка, за която никой не отговаря, също е решение. HONESTAS първо оценява всеки случай, след което го изпраща в стая за решения с назначен водещ и правилното ниво на проверка. Маршрутизирането се записва като всяко друго решение.
- Стая
- Автомобилни щети
- Председател
- Aoife Ryan
- Срок
- 5 работни дни
- Ако няма председател
- Maria Okonjo, 4 ч
| Ниво | Този случай |
|---|---|
| 1 · Бърза стая | |
| 2 · Зала с председател | Възложено |
| 3 · Пълна зала | |
| 4 · Два подписа | |
| 5 · Отнесено |
Първо оценка. После насочване.
Триажът се изпълнява за всеки случай, до който се докосва ИИ: нова претенция, оферта, цена за подновяване, отнасяне за преглед (referral), сключване на застраховка по делегирани правомощия (binder). Той преминава преди някой да е започнал работа и определя колко задълбочена проверка изисква случаят.
Оценка
Всеки случай се оценява според залога, отворените сигнали по него и ситуацията на клиента. Всяка оценка посочва на каква база е изчислена.
Ниво
Вашият правилник превръща оценките в едно от пет нива – от бърза зала, председателствана от ликвидатор, до отнасяне към комисия.
Свикайте
Случаят отива в залата за съответната линия бизнес, с поименно посочен председател с нужните правомощия. Председателят никога не е човекът, предложил решението.
Запис
Насочването се запечатва с неговите оценки, нивото и правилото, което го е избрало. Винаги можете да покажете защо даден случай е отишъл там, където е отишъл.
По-голям залог, повече хора в залата.
Нивата ги задавате Вие, линия по линия. Претенция за предно стъкло и спорна претенция за отговорност не се нуждаят от една и съща зала, и HONESTAS не се преструва, че е така.
- Прагове, разписани във Вашия собствен правилник, със съответната версия
- Изтеклото време на изчакване качва случая ниво нагоре, никога не го пропуска автоматично
- Председател, който не може да приеме навреме, предава случая на поименно посочен заместник
- 1 · Бърза стая
Председателства ликвидатор. Едно място с ИИ изготвя проект, втори модел проверява. Въпрос на минути за рутинни случаи в ясни граници.
- 2 · Зала с председател
Аргументи „за“, аргументи „против“ и опонент пред председател с правомощия да вземе решение.
- 3 · Пълна зала
Места за звеното за разследване на измами (SIU), правен отдел, подписвачи или вещо лице (loss adjuster), всяко със собствена задача.
- 4 · Два подписа
Над правомощията на самия председател – втори поименно посочен човек подписва, преди каквото и да било да бъде запечатано.
- 5 · Отнесено
Към комисия по щети, управителен съвет или доставчик на капацитет, с вече окомплектовано досие.
Къде триажът се появява в работата.
Триажът работи зад всеки екран. Това са местата, където хората се срещат с него.
Местата се обявяват първи
Зала, отворена от съобщение, посочва въпроса, досието и всяко място, преди някой да изложи аргументи. Бързата зала има три места. Тази има шест.
- Зала без досие се отказва
- Председателят никога не е вносителят на предложението
Какво чака Вас
Зали за председателстване, одобрения и решения, които агентите чакат, всяко със своя краен срок. Изтеклото изчакване отива при Вашия ръководител. Никога не се самоодобрява.
- Зала за председателстване, с краен срок за затваряне
- Изтеклите изчаквания се отказват, никога не се одобряват
Триаж по време на разговор на живо
Докато клиентът е на линия, гласовият асистент проверява чрез триажа на претенции датата на плащане. Ниво 1 – и отговорът идва директно от досието на претенцията.
- Нивото и времето на всяка заявка са показани
- Всичко ново отива при човек
Защо насочването трябва да бъде документирано.
Надзорните органи питат кой е разгледал дадено решение и защо това е било достатъчно. Записаното насочване отговаря и на двата въпроса.
- Член 22 от GDPRРегламент (ЕС) 2016/679Хората не могат да бъдат обект на решение, основаващо се единствено на автоматизирано обработване, което ги засяга в значителна степен. Триажът записва, че в залата е имало човек.
- Член 14 от Законодателния акт за ИИРегламент (ЕС) 2024/1689, човешки надзорВисокорисковият ИИ трябва да бъде контролиран от хора, които могат да отменят решенията му. За ценообразуване в животозастраховането и здравното застраховане – от 2 декември 2027 г.
- Становище на EIOPA относно ИИУправление на ИИ и управление на риска, 6 август 2025 г.Управление, пропорционално на риска от всяка употреба. Нивата са тази пропорция, разписана черно на бяло.
Датите по Законодателния акт за ИИ са съгласно измененията с Регламент (ЕС) 2026/1744 (Цифров омнибус), публикуван в Официален вестник на 24 юли 2026 г. Това не представлява правен съвет. Сертифицирането и правните становища остават въпрос между Вас и Вашите консултанти.
Какво питат хората.
Наистина ли всеки случай отива в зала?
Всеки случай, до който се докосва ИИ – да. Рутинният отива в бърза зала, председателствана от ликвидатор, и приключва за минути. Това, което се променя с нивото, е колко места има и кой трябва да подпише, а не дали присъства човек.
Кой задава праговете?
Вие, линия по линия, във Вашия собствен правилник. Всяка версия на правилника се пази, така че всяко насочване винаги може да бъде разчетено спрямо правилата, действали в съответния ден.
Какво се случва, ако никой не приеме председателството?
Случаят отива при поименно посочен заместник след определено време. Изтеклото изчакване се отказва и се предава на по-горно ниво, никога не се пропуска автоматично.
Може ли триажът да изпрати случай директно към отказ?
Не. Триажът решава кой да разгледа случая и колко задълбочено. Той никога не решава крайния изход.
Можем ли да видим защо даден случай е отишъл там, където е отишъл?
Да. Насочването е отделен запечатан запис с трите оценки, базата за изчисляване на всяка от тях, нивото, правилото и председателя.
Научете повече
Насочете правилно един вид претенции.
Донесете линия бизнес, където случаите чакат твърде дълго или минават незабелязано. Ние ще настроим нейните нива, зали и председатели и ще покажем записаното насочване.