Avtomobilska, stanovanjska in komercialna zavarovanja. Utemeljitve pri vsakem škodnem zahtevku.
Vaše množične vrste zavarovanj že poganjajo modeli: triažne ocene, predlogi rezervacij, opozorila o goljufijah in cene podaljšanj. HONESTAS ohrani tisti del spisa, ki se običajno izgubi: kdo je odločil, na podlagi katerih dokazov, po katerih zavarovalnih pogojih in s kakšnim pooblastilom. Od prve prijave škode do zapečatene poravnave.
Šest odločitev, v vsakem portfelju škod in oblikovanja cen.
Vsaka pusti enako vrsto zapisa. Odprite enega, da vidite, kaj vstopa, kaj izstopa in kdo podpiše.
Prva prijava škode in triaža
Škodni zahtevek se odpre iz klica, aplikacije, spletnega obrazca ali e-pošte. Kritje se preveri, triaža pa ga usmeri v pravo čakalno vrsto ali v odločevalno sobo z imenovanim vodjo, kadar znesek ali signali to zahtevajo.
- Vhodni podatki
- Klici, obrazci, e-pošta, fotografije in polica
- Rezultat
- Odprt škodni zahtevek s preverjenim kritjem, usmeritvijo in seznamom tistega, kar je še potrebno
- Podpisnik
- Likvidator
Rezervacije in akontacije
UI predlaga rezervacijo z dokumenti v ozadju. Akontacija se izplača s svojo utemeljitvijo in svojim zapisom, tako da delno izplačilo nikoli ni videti kot končna ponudba.
- Vhodni podatki
- Poročilo cenilca, predračuni in zgodovina škod
- Rezultat
- Rezervacija s svojo podlago in vsako izplačilo s svojo utemeljitvijo
- Podpisnik
- Likvidator škod v okviru pooblastil. Druga oseba nad vašim limitom
Poravnava, odbitek novo za staro in zavrnitve
Odločevalna soba tehta argumente za izplačilo in proti njemu. Odbitek za izboljšanje vrednosti (novo za staro) ali zavrnitev vključuje določilo, ki o tem odloča, v besedah, ki jih stranka razume.
- Vhodni podatki
- Škodni spis, zavarovalni pogoji in sporne točke
- Rezultat
- Odločitev z utemeljitvijo in osnutek dopisa o odločitvi
- Podpisnik
- Vodja seje, običajno vodja škod
Subrogacija in regresi
Kadar je kriv nekdo drug, se regresni spis zgradi iz istega zapečatenega zapisa, z dokazi, ki jih bo zahtevala nasprotna stran, in opravljenimi izplačili.
- Vhodni podatki
- Zapečatena odločitev, dokazi o odgovornosti in izplačila
- Rezultat
- Regresni spis in osnutek regresnega zahtevka
- Podpisnik
- Referent za regrese
Pritožbe
Pritožba se odpre na zapisu, na katerega se nanaša. Referent vidi odločitev, njene razloge in kaj je bilo stranki sporočeno, odgovor pa se preveri, preden je poslan.
- Vhodni podatki
- Pritožba, zapečatena odločitev in poslani dopisi
- Rezultat
- Odgovor z dejstvi, na katerih temelji, znotraj vašega roka za odgovor
- Podpisnik
- Referent za pritožbe
Podaljšanja in oblikovanje cen
Sprememba tabele tarif pokaže vsako ceno, ki jo premakne, preden jo kdor koli odobri. Vsaka cena podaljšanja avtomobilskega in stanovanjskega zavarovanja se preveri glede na zgornjo mejo, ki jo določajo pravila o oblikovanju cen: primerljivo podaljšanje po prvem letu na Irskem, primerljiva nova stranka v Združenem kraljestvu.
- Vhodni podatki
- Model določanja premij, tabele tarif in portfelj podaljšanj
- Rezultat
- Odobrene tabele in preverjanje vsake cene podaljšanja
- Podpisnik
- Aktuar za oblikovanje cen, nato drugi potrjevalec
Neurje, hladilnica in škodni zahtevek v višini 1,24 mio. £.
Škodni zahtevek iz premoženjskega zavarovanja gospodarskih subjektov pri Northgate Mutual, izmišljeni zavarovalnici. Šest korakov, od prvega klica do zapečatene poravnave, ki jo pozavarovalnica lahko preveri. Pomikajte se navzdol in zaslon bo sledil korakom.
- 01 · Prva prijava
Neurje Ashling odnese streho s hladilnice.
Rita Okon iz podjetja Harbourline Cold Store pokliče 2. oktobra. Škodni zahtevek se odpre iz klica, kritje se preveri po pogojih premoženjskega zavarovanja gospodarskih subjektov, triaža pa ga zaradi višine zneska usmeri v odločevalno sobo.
Rita Okon prijavi škodo. Oddelek za škode preveri povzetek.
honestas · škode · CLM-7741Vzorčni podatkiŠkoda 7741 · Poškodba strehe hladilnice zaradi neurjaCLM-7741NovoPrva prijavaAkontacijaDokaziSobaPooblastilaZapečatenoIz klica- Zavarovanec
- Harbourline Cold Store
- Klicatelj
- Rita Okon
- Dogodek
- Neurje Ashling · 2. okt.
- Posrednik
- Tollard
Preverjanje kritja- Sklop
- Zgradbe, vihar
- Prav tako
- Obratovalni zastoj
- Odbitna franšiza
- £250,000
- Status
- Doslej krito
TriažaPrva ocena presega 500.000 £, zato gre škodni zahtevek v odločevalno sobo, ki jo vodi Sara Lindqvist, vodja škod.
Odprto iz prepisa klica. Nič še ni bilo odločeno.
- 02 · Akontacija
Denar se nakaže, preden je škodni zahtevek zaključen.
Skladišče mora ohraniti zaloge na hladnem. 9. oktobra Sara odobri akontacijo v višini 310.000 £. Izplačilo vsebuje lastno utemeljitev, stranki sporoča, da to ni končna ponudba, in je zapečateno kot samostojen zapis.
Sara Lindqvist, vodja škod, zaprosi za izplačilo. Druga oseba ga odobri.
honestas · škode · izplačila škodVzorčni podatkiAkontacija · CLM-7741CLM-7741Izplačano 9. okt.Prva prijavaAkontacijaDokaziSobaPooblastilaZapečatenoIzplačilo- Znesek
- £310,000
- Prejemnik
- Harbourline Cold Store
- Zakaj zdaj
- Zaloge morajo ostati na hladnem
- Zaprosil
- Sara Lindqvist
Kaj bo videla strankaNakazali smo vam 310.000 £ akontacije, da lahko nemoteno poslujete naprej. To ni naša končna ponudba. Ponovno se vam bomo oglasili, ko bomo prejeli poročilo cenilca.
zapis 2026-1009-7741 odločeno Akontacija · 310.000 £ zapečat. 9. okt. 2026, 14:02 BSTZapečateno kot samostojen zapis, ločeno od poravnave - 03 · Dokazi
Vsak dokument s svojim virom in starostjo.
Poročilo cenilca, štirinajst fotografij, predračun stranke in zgodovina škod so zbrani v odložišču dokazov. Pri vsakem dokumentu je razvidno, od kod izvira in ali je še dovolj ažuren, da se nanj lahko zanesemo.
Sara pregleda odložišče dokazov, preden se sestane odločevalna soba.
honestas · dokazi o odločitvah · pladenj z dokaziVzorčni podatki
Pladenj z dokazi. Devet dokumentov, vsak s podatkom o izvoru in starosti glede na dopustni rok. Kar manjka, je izrecno navedeno, ne pa puščeno prazno.Vzorčni podatki - 04 · Soba za odločanje
Izplačati v celoti ali obračunati odbitek novo za staro?
En član z UI zagovarja izplačilo v celoti. Drugi zagovarja odbitek zaradi izboljšave (novo za staro). Izzivalec izpostavi streho iz leta 2023 in njenega izvajalca, ki je zdaj v prisilni upravi. Sara odloči v prid izplačilu v celoti in odpre regresni zahtevek.
Predseduje Sara Lindqvist. Drugi model se strinja z njeno odločitvijo.
honestas · sobe za odločanje · CLM-7741Vzorčni podatkiPoravnava · Škodni primer 7741CLM-7741Odloča vodjaPrva prijavaAkontacijaDokaziSobaPooblastilaZapečatenoVodjaSara LindqvistVodja škodUI · zaIzplačilo v celotiNeurje, fotografije, poročiloUI · protiOdbitek zaradi izboljšaveNovi paneli, višja specifikacijaIzzivalecStreha iz leta 2023Izvajalec zdaj insolventenArgumenti protiNovi paneli imajo višjo specifikacijo kot stara streha. Del stroškov lahko predstavlja izboljšavo.IzzivalecStreho je leta 2023 namestilo podjetje, ki je zdaj v prisilni upravi. Njegova garancija bi lahko krila del teh stroškov. Preverite pred izplačilom v celoti.Sara LindqvistIzplačilo v celoti, dodatnih 930.000 GBP. Starih panelov ne izdelujejo več, zato zamenjava z enakim ni mogoča. Od upravitelja zahtevajte garancijo iz leta 2023 in odprite regresni zahtevek.Drugi model: strinja se z odločitvijo. Nič ni odposlano, dokler se ne strinjata oba.
- 05 · Pooblastilo
Preverjeno pred njenim podpisom.
HONESTAS izračuna, koliko sredstev ta ukrep veže glede na njeno pooblastilo za škode iz neurja Ashling. Vsa preverjanja so uspešna, zato lahko podpiše. Če bi bilo katero neuspešno, bi bil škodni primer posredovan osebi, določeni v pravilu za eskalacijo.
Pooblastilo je vnesla Priya Raman. Sama ga ne more uporabiti.
honestas · dokazi za odločanje · pooblaščen za odločitev?Vzorčni podatki
Ali sme o tem odločiti? Sara lahko za škode iz neurja Ashling odobri še 930.000 GBP in ostane znotraj svojega limita 5.000.000 GBP. Devet zaporednih preverjanj, preden kdor koli podpiše.Vzorčni podatki - 06 · Zapečateno
Podpisano, zapečateno in poslano pozavarovalnici.
Sara podpiše s svojim varnostnim ključem (passkey). Obe odločitvi potujeta kot en sam Decision Passport, poslan pozavarovalnici s povezavo s časovno omejeno veljavnostjo. Kdor koli s povezavo ga lahko preveri, brez uporabniškega računa.
Kelling Reed, pozavarovalnica na tem sloju (layer), ga preveri na svoji strani.
honestas · dokazi o odločitvah · potni listVzorčni podatki
Dve odločitvi, en Passport. Akontacija in končna poravnava, skupaj z dokazi, na katerih temeljita, ter z navedbo tistega, česar Passport ne določa.Vzorčni podatki
- Zavarovanec
- Harbourline Cold Store
- Klicatelj
- Rita Okon
- Dogodek
- Neurje Ashling · 2. okt.
- Posrednik
- Tollard
- Sklop
- Zgradbe, vihar
- Prav tako
- Obratovalni zastoj
- Odbitna franšiza
- £250,000
- Status
- Doslej krito
Prva ocena presega 500.000 £, zato gre škodni zahtevek v odločevalno sobo, ki jo vodi Sara Lindqvist, vodja škod.
Odprto iz prepisa klica. Nič še ni bilo odločeno.
- Znesek
- £310,000
- Prejemnik
- Harbourline Cold Store
- Zakaj zdaj
- Zaloge morajo ostati na hladnem
- Zaprosil
- Sara Lindqvist
Nakazali smo vam 310.000 £ akontacije, da lahko nemoteno poslujete naprej. To ni naša končna ponudba. Ponovno se vam bomo oglasili, ko bomo prejeli poročilo cenilca.
Drugi model: strinja se z odločitvijo. Nič ni odposlano, dokler se ne strinjata oba.
Povezano s predpisi za avtomobilska, premoženjska in komercialna zavarovanja.
Vsak zapečaten zapis je povezan s členi, na katere pomaga odgovoriti, tako da so dokazi pripravljeni, še preden jih nadzornik zahteva.
- Solvency IIDirektiva 2009/138/ES, kakor je bila spremenjena z (EU) 2025/2Upravljanje, obvladovanje tveganj in škodne rezervacije, ki jih lahko pojasnite. Revidirana pravila se uporabljajo od 30. januarja 2027.
- Distribucija zavarovanjDirektiva (EU) 2016/97 (IDD), člena 17 in 25Delujte pošteno, pravično in v najboljšem interesu stranke, z nadzorom nad produkti za vsak produkt, ki ga prodajate.
- DORAUredba (EU) 2022/2554Tveganja IKT, poročanje o incidentih in register ponudnikov IKT, ki se uporabljajo od 17. januarja 2025.
- GDPRUredba (EU) 2016/679, člen 22Vlagatelj zahtevka lahko zahteva, da odločitev, sprejeto zgolj z avtomatiziranim postopkom, pregleda oseba. V sistemu HONESTAS vsako odločitev podpiše poimensko določena oseba.
- Kodeks o varstvu potrošnikov (Consumer Protection Code)Central Bank of Ireland, S.I. 80/2025 in 81/2025Jasne informacije in poštena obravnava strank na Irskem, ki se uporabljajo od 24. marca 2026.
- Postopno zviševanje premij ob podaljšanju (price walking), IrskaPredpisi o zavarovalnih zahtevah iz leta 2022 (Insurance Requirements Regulations 2022)Nobeno podaljšanje avtomobilskega ali stanovanjskega zavarovanja ne sme imeti višje premije od enakovredne premije ob prvem podaljšanju, obvezen pa je tudi letni pregled oblikovanja cen. Od 1. julija 2022.
- Prakse oblikovanja cen, Združeno kraljestvoFCA ICOBS 6B (PS21/5)Premija ob podaljšanju stanovanjskega ali avtomobilskega zavarovanja ne sme biti višja od enakovredne premije za novo sklenjeno zavarovanje. Od 1. januarja 2022.
- Dolžnost skrbnega ravnanja s potrošniki (Consumer Duty) in škodni zahtevki, Združeno kraljestvoFCA PRIN 2A in ICOBS 8.1.1RDobri izidi in poštena vrednost za maloprodajne stranke od 31. julija 2023 ter hitra in poštena obravnava škodnih zahtevkov.
To ni pravni nasvet. Certificiranje in pravna mnenja ostajajo stvar dogovora med vami in vašimi svetovalci.
Poglobite se
Preizkusite na lastnih škodnih zahtevkih.
Prinesite eno vrsto škodnega primera, na primer avtomobilsko steklo, izliv vode ali komercialno škodo zaradi neurja. Izvedli ga bomo od prve prijave škode (FNOL) do zapečatene poravnave.