Škodni zahtevek čaka najdlje tam, kjer nihče ne ve zagotovo, kdo sme o njem odločiti.
HONESTAS vsak škodni zahtevek že na dan prejema usmeri k nosilcu z ustreznim pooblastilom za odločanje. Kar je že jasno, se izplača kot akontacija. Kar je sporno, se obravnava v sobi za odločanje. Poravnavo podpiše poimensko določena oseba, skupaj z utemeljitvijo pa se zapečati.
Materialne škode se rešijo v nekaj mesecih. Telesne poškodbe trajajo leta.
Dlje ko se škodni zahtevek rešuje, večji del stroškov gre za sam postopek namesto za zavarovanca. Večina čakanja ni posledica samega dela, temveč tega, da spis miruje, medtem ko ljudje ugotavljajo, kdo sme o njem odločiti in kaj za to sploh potrebujejo.
Vir: Central Bank of Ireland, National Claims Information Database, Private Motor Insurance Report 8, objavljeno 20. oktobra 2026. Leto poravnave 2025.
Najprej določite, kdo odloča. Nato izplačajte, kar je jasno.
Isti štirje koraki se izvedejo pri vsakem škodnem zahtevku, ki ga obravnava umetna inteligenca – od počenega vetrobranskega stekla do premoženjske škode pri gospodarskih družbah.
Triaža k pravemu nosilcu odločanja
Ob prvi prijavi škode (FNOL) triaža prebere zahtevek, kritje in verjetni znesek ter ga usmeri v sobo za odločanje, katere nosilec ima zadostno pooblastilo za odločitev. Noben spis ne čaka na kasnejše posredovanje višji ravni.
Izplačajte nesporni del kot akontacijo
Del, ki mu nihče ne oporeka, se izplača takoj kot akontacija z lastno obrazložitvijo. Nad vašim limitom mora pred nakazilom sredstev soglašati še druga oseba.
O preostanku razpravljajte na seji
Člani z umetno inteligenco podajo argumente za in proti, izzivalec izpodbija odgovor, drugi, neodvisni model pa vse preračuna znova. Predsedujoči odloči o tem, kar ostane odprto.
Poravnajte in zapečatite
Imenovani škodni referent ali vodja škod podpiše poravnavo. Celoten postopek se zapečati, stranka pa v jasnem jeziku izve, kaj je bilo izplačano in kaj je še odprto.
Škodni zahtevek, denar in kdo ga sme odobriti.
To so zasloni HONESTAS, prikazani z vzorčnimi podatki vzorčne organizacije Northgate Mutual.
Izplačila po korakih, del za delom
Vsak del izplačila ima svoj namen in svojo revizijsko sled. Zadnje preverjanje pred nakazilom so bančni podatki, saj se tam skrivajo plačilne prevare.
- Akontacija je že izplačana
- Preostanek čaka na odobritev druge osebe
- Dopis stranki navaja, kaj je še odprto
Preverjeno pred vsakim podpisom
HONESTAS pred podpisom izračuna pooblastilo podpisnice glede na njene pravice, že prevzete obveznosti in njen limit. Odločitve, ki presega njeno pooblastilo, ni mogoče zapečatiti.
- vsa preverjanja prikazana po vrsti
- Nad limitom se odpre odstop v odločanje višji ravni
- Nihče si ne more sam zvišati limita
Na čem temelji odločitev
Vsak dokument, na katerem temelji odločitev, njegov izvor in njegova starost glede na predpisani rok. Vse, kar manjka, je izrecno navedeno, zato prazno polje nikoli ne pomeni, da je dokumentacija popolna.
- Fotografije, poročilo cenilca, izplačila
- Starost vsakega dokumenta glede na rok
- Manjkajoči dokumenti z navedbo, kdo jih mora predložiti
En podpis za celoten spis
Podpis zajema vsak dokument v zapisu. Če dokument prispe po njenem podpisu, pečat počaka, njo pa sistem pozove k ponovnemu pregledu.
- Podpisano z njenim lastnim varnostnim ključem
- Zapečateno z zunanjim časovnim žigom
- Naknadno prejet dokument pomeni ponovni pregled
Merite čas čakanja, neposredno iz samih zapisov.
Vsak korak v škodnem postopku pusti zapečaten in časovno žigosan zapis. To so kazalniki, ki jih spremlja vodja škod – prebrani neposredno iz teh zapisov in ne iz anket.
- Do pravega odločevalca
- Število ur od prve prijave škode (FNOL) do trenutka, ko zahtevek prevzame predsedujoči z ustreznim pooblastilom.
- Prvo izplačilo
- Število dni od prve prijave do prvega izplačila akontacije.
- Predaje zahtevka
- Kolikokrat škodni zahtevek zamenja referenta ali predsedujočega, preden je poravnan.
- Čakanje na odločitev
- Število dni, ko zahtevek miruje in ne zahteva drugega dela kot čakanje na odločitev odgovorne osebe.
- Odstopi v odločanje
- Zahtevki, predani višji ravni, ker referent ni imel pooblastila za podpis, in čas čakanja za vsakega izmed njih.
- Kanal poravnave
- Delež telesnih škod, poravnanih neposredno, prek odbora za reševanje telesnih škod (Injuries Resolution Board) ali v sodnem postopku.
- Ponovno odprto
- Poravnave, ki so bile ponovno odprte po pritožbi ali ugotovitvi varuha pravic.
Hitrejše reševanje škod v praksi.
Ali moramo zamenjati obstoječi sistem za obravnavo škod?
Ne. HONESTAS bere podatke iz sistemov Guidewire ClaimCenter, Duck Creek Claims ali vašega lastnega sistema v obstoječi obliki. Rezervacije in izplačila se vračajo prek preverjenega in zabeleženega koraka, nikoli kot neposredni vpis.
Kdo odloča o škodnem zahtevku?
Imenovana oseba s pooblastilom za odločanje. Člani z umetno inteligenco podajo argumente za in proti, drugi model pa preveri odgovor, vendar noben škodni zahtevek ni zavrnjen zgolj na podlagi modela.
Ali lahko izplačamo del škode, preden je poravnan preostanek?
Da. Vsako izplačilo akontacije ima svoj namen in revizijsko sled. Nad limitom, ki ga določite sami, mora pred nakazilom denarja soglašati še druga oseba.
Kaj vidi stranka?
Dopis ali sporočilo, ki ga odobri pristojna oseba in v katerem je navedeno, kaj je bilo izplačano, kaj je še odprto in kaj sledi. Izplačilo brez pojasnila deluje kot končna ponudba, zato je pojasnilo obvezno.
Ali rešitev deluje za izvajalca obravnave škod (TPA), ki dela za več zavarovalnic?
Da. Vsaka zavarovalnica ohrani svoja pooblastila, pravila in zapečatene zapise, škodni referent pa pri vsakem zahtevku vidi, pravila katere zavarovalnice veljajo.
Poglobite se
Prinesite škodni zahtevek, ki je čakal najdlje.
Prinesite eno vrsto škodnega zahtevka, na primer poškodbo vozila ali izliv vode. Pokazali vam bomo, kdo bi mu predsedoval, kaj bi bilo izplačano kot akontacija in kako se poravnava zapečati.