Prava soba, vodja in raven. Preden kdorkoli začne.
Primer, ki gre naravnost skozi obdelavo, čeprav bi ga moral nekdo pregledati, ali čaka v vrsti, za katero ni nihče odgovoren, je prav tako odločitev. HONESTAS vsak primer najprej oceni, nato pa ga pošlje v sobo za odločanje z imenovanim vodjo in ustrezno ravnjo pregleda. Usmeritev se zabeleži kot vsaka druga odločitev.
- Soba
- Avtomobilske škode
- Vodja
- Aoife Ryan
- Rok
- 5 delovnih dni
- Če ni vodje
- Maria Okonjo, 4 h
| Stopnja | Ta primer |
|---|---|
| 1 · Hitra soba | |
| 2 · Soba s predsedujočim | Dodeljeno |
| 3 · Polna soba | |
| 4 · Dva podpisa | |
| 5 · Odstopljeno v odločanje |
Najprej ocena. Nato usmeritev.
Triaža se izvede pri vsakem primeru, ki se ga dotakne UI: nov škodni zahtevek, ponudba, cena ob podaljšanju, odstop v presojo (referral), sklenitev kritja prek binderja. Izvede se, preden kdor koli začne z delom, in določi, kako podroben pregled bo primer deležen.
Ocena
Vsak primer se oceni glede na to, kaj je v igri, kateri opozorilni znaki so odprti in kakšen je položaj stranke. Pri vsaki oceni je navedeno, na podlagi česa je bila izračunana.
Stopnja
Vaš pravilnik ocene pretvori v eno izmed petih ravni – od hitre sobe, ki jo vodi likvidator, do odstopa v odločanje odboru.
Skliči
Primer se uvrsti v sobo za ustrezno zavarovalno vrsto, z imenovanim predsedujočim, ki ima ustrezno pooblastilo. Predsedujoči ni nikoli oseba, ki je predlagala odločitev.
Zapis
Usmeritev se zapečati skupaj z ocenami, ravnjo in pravilom, ki jo je določilo. Vedno lahko izkažete, zakaj je bil primer usmerjen tja, kamor je šel.
Več kot je v igri, več ljudi je v sobi.
Ravni določite sami, za vsako zavarovalno vrsto posebej. Zahtevek iz zavarovanja avtomobilskih stekel in sporni odškodninski zahtevek iz odgovornosti ne potrebujeta iste sobe – in HONESTAS se ne pretvarja, da jo.
- Pragovi, zapisani v vašem lastnem pravilniku, z oznako različice
- Čakanje, ki se izteče, preide na višjo raven, nikoli se ne odobri samo
- Predsedujoči, ki primera ne more prevzeti pravočasno, ga preda imenovanemu namestniku
- 1 · Hitra soba
Vodi likvidator. Eno mesto UI pripravi osnutek, drugi model ga preveri. Traja nekaj minut, za rutinske primere znotraj jasnih omejitev.
- 2 · Soba s predsedujočim
Argumenti za, argumenti proti in izzivalec pred predsedujočim s pooblastilom za odločanje.
- 3 · Polna soba
Mesta za službo za preiskovanje goljufij (SIU), pravno službo, prevzemnike tveganj ali cenilca, pri čemer ima vsak svojo nalogo.
- 4 · Dva podpisa
Ko primer presega pooblastilo predsedujočega, podpiše še druga imenovana oseba, preden se kar koli zapečati.
- 5 · Odstopljeno v odločanje
Škodni komisiji, upravi ali ponudniku kapacitete, z že zbranim spisom.
Kje se triaža pokaže pri delu.
Triaža teče v ozadju vsakega zaslona. To so mesta, kjer se uporabniki srečajo z njo.
Mesta so določena vnaprej
Soba, odprta iz sporočila, opredeli vprašanje, spis in vsako mesto, še preden se začne razprava. Hitra soba ima tri mesta. Ta jih ima šest.
- Soba brez spisa je zavrnjena
- Predsedujoči ni nikoli predlagatelj
Kaj čaka na vas
Sobe za vodenje, odobritve in odločitve, na katere čakajo agenti, vsaka s svojim rokom. Čakanje, ki se izteče, se prenese na vašega nadrejenega. Nikoli se ne odobri samo.
- Soba za vodenje, z rokom zaprtja
- Čakanja, ki se iztečejo, se zavrnejo in nikoli ne odobrijo
Triaža med klicem v živo
Medtem ko je stranka na telefonu, glasovni pomočnik pri triaži škod preveri datum izplačila. Stopnja 1, odgovor pa pride iz škodnega spisa.
- Raven in čas vsake zahteve sta prikazana
- Vse novo se preda človeku
Zakaj mora biti usmeritev uradno zabeležena.
Nadzorniki sprašujejo, kdo je pregledal odločitev in zakaj je bilo to dovolj. Zabeležena usmeritev odgovori na oboje.
- Člen 22 GDPRUredba (EU) 2016/679Posamezniki ne smejo biti predmet odločitve, ki temelji zgolj na avtomatizirani obdelavi in nanje znatno vpliva. Triaža zabeleži, da je bil v sobi človek.
- Člen 14 Akta o UIUredba (EU) 2024/1689, človeški nadzorVisokotvegano UI morajo nadzorovati ljudje, ki lahko njeno odločitev razveljavijo. Za določanje cen življenjskih in zdravstvenih zavarovanj od 2. decembra 2027.
- Mnenje EIOPA o UIUpravljanje UI in obvladovanje tveganj, 6. avgust 2025Upravljanje, sorazmerno s tveganjem posamezne uporabe. Ravni so to sorazmerje v pisni obliki.
Datumi iz Akta o UI, kot so bili spremenjeni z Uredbo (EU) 2026/1744 (Digital Omnibus), objavljeno v Uradnem listu 24. julija 2026. To ni pravni nasvet. Certificiranje in pravna mnenja ostajajo stvar dogovora med vami in vašimi svetovalci.
Kaj sprašujejo uporabniki.
Ali gre res vsak primer v sobo?
Vsak primer, ki se ga dotakne UI, gre. Rutinski primer gre v hitro sobo, ki jo vodi likvidator, in je zaključen v nekaj minutah. S spremembo ravni se spremeni število mest in to, kdo mora podpisati, ne pa dejstvo, ali je prisoten človek.
Kdo določa pragove?
Vi sami, za vsako zavarovalno vrsto posebej, v svojem pravilniku. Vsaka različica pravilnika se hrani, tako da je mogoče usmeritev vedno preveriti glede na pravila, ki so veljala na tisti dan.
Kaj se zgodi, če nihče ne prevzame vodenja?
Primer se po določenem času prenese na imenovanega namestnika. Čakanje, ki se izteče, se zavrne in prenese na višjo raven, nikoli pa se ne potrdi samo.
Ali lahko triaža pošlje primer neposredno v zavrnitev?
Ne. Triaža določi, kdo bo primer pregledal in kako podrobno. Nikoli ne odloča o izidu.
Ali lahko vidimo, zakaj je bil primer usmerjen tja, kamor je šel?
Da. Usmeritev je samostojen zapečaten zapis s tremi ocenami, podatki, iz katerih je bila vsaka izračunana, ravnjo, pravilom in predsedujočim.
Poglobite se
Pravilno usmerite eno vrsto škodnih zahtevkov.
Izberite zavarovalno vrsto, kjer primeri čakajo predolgo ali gredo skozi brez pregleda. Določili bomo njene ravni, sobe in predsedujoče ter prikazali zabeleženo usmeritev.