DI aktasDidelės rizikos DI taisyklės gyvybės ir sveikatos draudimo kainodarai taikomos nuo 2027 m. gruodžio 2 d.Sužinokite, ką privaloma saugoti
PrisijungtiUžsisakyti demonstraciją
Ne gyvybės draudimas

Transporto priemonių, būsto ir komercinis draudimas. Pagrindimas kiekvienoje žaloje.

Jūsų masinio draudimo linijose jau veikia modeliai: pirminio paskirstymo balai, rezervų pasiūlymai, sukčiavimo požymiai ir atnaujinimo kainos. HONESTAS išsaugo tą bylos dalį, kuri paprastai pasimeta: kas priėmė sprendimą, kokiais įrodymais remdamasis, pagal kokias draudimo taisykles ir kokius įgaliojimus. Nuo pirmojo pranešimo apie žalą iki užfiksuoto žalos sureguliavimo.

Užsisakyti demonstraciją Stebėkite vienos žalos eigą
Nuo pirmojo pranešimo iki užfiksuoto žalos sureguliavimoAtsisakymai išmokėti išmoką su klientui suprantamais paaiškinimaisSutarčių atnaujinimai, patikrinti pagal kainų kėlimo lojaliems klientams ribojimo taisykles
honestas · žalos · žalų išmokosPavyzdiniai duomenys
Žalų išmokos HONESTAS sistemoje: jau išmokėta tarpinė išmoka, stogo remonto likutis, laukiantis dviejų asmenų patvirtinimo, ir verslo nutrūkimo nuostolių sąmata
Išmokos pagal komercinę žalą. Avansinė išmoka jau išmokėta, o likutis laukia antro asmens patvirtinimo.Pavyzdiniai duomenys
Kur tai padeda

Šeši sprendimai, kiekviename žalų ir kainodaros portfelyje.

Kiekvienas iš jų palieka tokio paties pobūdžio įrašą. Atidarykite vieną ir pažiūrėkite, kokie duomenys pateikiami, koks rezultatas gaunamas ir kas pasirašo.

honestas · versions · what changed: a rate tablePavyzdiniai duomenys
Privačių lengvųjų automobilių tarifų lentelės pakeitimas HONESTAS sistemoje, rodantis langelius, kurie keičiasi 5 % ar daugiau ir laukia patvirtinimo
Tarifų lentelės pakeitimas prieš patvirtinimą. Devyniuose iš 28 langelių reikšmės keičiasi 5 % ar daugiau. Pakeitimą parengęs asmuo negali jo patvirtinti.Pavyzdiniai duomenys
Pirmasis pranešimas apie žalą ir pirminis paskirstymas

Žalos byla pradedama gavus skambutį, pranešimą per programėlę, internetinę formą arba el. laišką. Patikrinama draudimo apsauga, o pirminio paskirstymo metu žala nukreipiama į atitinkamą eilę arba, jei to reikalauja suma ar kiti požymiai, į sprendimų kambarį su paskirtu pirmininku.

Pateikiama
Skambučiai, formos, el. laiškai, nuotraukos ir polisas
Gaunama
Atvira žalos byla su patikrinta draudimo apsauga, nustatytu maršrutu ir trūkstamų duomenų sąrašu
Pasirašo
Žalų ekspertas
Rezervai ir avansinės išmokos

DI pasiūlo rezervą ir pateikia jį pagrindžiančius dokumentus. Avansinė išmoka išmokama nurodant jos atskirą priežastį ir sukuriant atskirą įrašą, todėl dalinė išmoka niekada neatrodo kaip galutinis pasiūlymas.

Pateikiama
Žalų eksperto ataskaita, sąmatos ir žalų istorija
Gaunama
Rezervas su jo pagrindimu ir kiekviena išmoka su jos priežastimi
Pasirašo
Žalų specialistas pagal savo įgaliojimus. Viršijus limitą – antras asmuo
Žalos sureguliavimas, pagerinimo išskaita ir atsisakymai išmokėti išmoką

Sprendimų kambaryje pateikiami argumentai už ir prieš išmokos mokėjimą. Pritaikius pagerinimo išskaitą arba atsisakius mokėti išmoką, nurodomas tai lemiantis taisyklių punktas ir pateikiamas klientui suprantamas paaiškinimas.

Pateikiama
Žalos byla, draudimo taisyklės ir ginčytini klausimai
Gaunama
Motyvuotas sprendimas ir sprendimo rašto projektas
Pasirašo
Pirmininkas, paprastai – žalų skyriaus vadovas
Subrogacija ir regresai

Kai dėl įvykio kaltas kitas asmuo, regreso byla formuojama iš to paties užfiksuoto įrašo, pridedant įrodymus, kurių pareikalaus kita šalis, ir informaciją apie atliktus mokėjimus.

Pateikiama
Užfiksuotas sprendimas, civilinės atsakomybės įrodymai ir mokėjimai
Gaunama
Regreso byla ir pretenzijos projektas
Pasirašo
Regresų specialistas
Skundai

Skundas atidaromas tiesiogiai prie įrašo, su kuriuo jis susijęs. Specialistas mato sprendimą, jo priežastis ir tai, kas buvo pranešta klientui, o atsakymas patikrinamas prieš jį išsiunčiant.

Pateikiama
Skundas, užfiksuotas sprendimas ir išsiųsti raštai
Gaunama
Faktais pagrįstas atsakymas, pateiktas nepažeidžiant atsakymo termino
Pasirašo
Skundų specialistas
Sutarčių atnaujinimas ir kainodara

Prieš patvirtinant tarifų lentelės pakeitimą, parodoma kiekviena kaina, kurią šis pakeitimas paveikia. Kiekviena transporto priemonių ir būsto draudimo sutarties atnaujinimo kaina patikrinama pagal kainodaros taisyklėse nustatytas lubas: lygiavertę pirmųjų metų atnaujinimo kainą Airijoje arba lygiavertę naujo kliento kainą Jungtinėje Karalystėje.

Pateikiama
Tarifikavimo modelis, tarifų lentelės ir atnaujinamų sutarčių portfelis
Gaunama
Patvirtintos lentelės ir kiekvienos atnaujinimo kainos patikra
Pasirašo
Kainodaros aktuaras, po jo – antrasis tvirtinantis asmuo
Viena žala, žingsnis po žingsnio

Audra, šaldymo sandėlis ir 1,24 mln. £ žala.

Komercinio turto žala bendrovėje „Northgate Mutual“ (išgalvotas draudikas). Šeši žingsniai – nuo pirmojo skambučio iki užfiksuoto žalos sureguliavimo, kurį gali patikrinti perdraudikas. Slinkite žemyn ir ekranas seks kiekvieną žingsnį.

  1. 01 · Pirmasis pranešimas

    Audra „Ashling“ nuplėšia šaldymo sandėlio stogą.

    Spalio 2 d. paskambina Rita Okon iš „Harbourline Cold Store“. Pagal skambutį užregistruojama žala, patikrinama draudimo apsauga pagal komercinio turto draudimo taisykles, o dėl žalos dydžio pirminio paskirstymo sistema nukreipia ją į sprendimų kambarį.

    Rita Okon praneša apie įvykį. Žalų tarnyba patikrina santrauką.

  2. 02 · Avansinė išmoka

    Pinigai išmokami dar prieš galutinai sureguliuojant žalą.

    Sandėliui būtina išlaikyti atsargas šaltai. Spalio 9 d. Sara pritaria 310 000 £ avansinei išmokai. Joje nurodoma atskira išmokėjimo priežastis, klientas informuojamas, kad tai nėra galutinis pasiūlymas, ir ji užfiksuojama kaip atskiras įrašas.

    Žalų skyriaus vadovė Sara Lindqvist pateikia prašymą. Antras asmuo jam pritaria.

  3. 03 · Įrodymai

    Kiekvienas dokumentas su jo šaltiniu ir senumu.

    Žalų eksperto ataskaita, keturiolika nuotraukų, kliento sąmata ir žalų istorija surenkami įrodymų dėkle. Prie kiekvieno dokumento matoma, iš kur jis gautas ir ar jis vis dar pakankamai naujas, kad juo būtų galima remtis.

    Sara peržiūri įrodymų dėklą prieš susirenkant sprendimų kambariui.

    honestas · sprendimo įrodymai · įrodymų dėklasPavyzdiniai duomenys
    Žalos CLM-7741 įrodymų dėklas: devyni elementai su nurodytu šaltiniu, senumu bei skaitmeniniu atspaudu ir trys klasifikuoti trūkstami dokumentai
    Įrodymų dėklas. Devyni dokumentai, prie kiekvieno nurodant jo šaltinį ir senumą, palyginti su nustatytu limitu. Trūkstami dokumentai yra aiškiai įvardyti, o ne palikti kaip tuščios vietos.Pavyzdiniai duomenys
  4. 04 · Sprendimų kambarys

    Išmokėti visą sumą ar pritaikyti pagerinimo išskaitą?

    Vienas DI atstovas pasisako už visos išmokos mokėjimą. Kitas argumentuoja už turto pagerinimo išskaitą. Oponentas atkreipia dėmesį į 2023 m. stogą ir jį montavusią įmonę, kuriai iškelta nemokumo byla. Sara nusprendžia išmokėti visą sumą ir pradeda regreso procesą.

    Pirmininkauja Sara Lindqvist. Antrasis modelis pritaria jos sprendimui.

  5. 05 · Įgaliojimai

    Patikrinama prieš jai pasirašant.

    HONESTAS apskaičiuoja, kiek šis veiksmas panaudoja jos įgaliojimų limitą audros „Ashling“ žaloms. Visi patikrinimai sėkmingi, todėl ji gali pasirašyti. Jei patikra nebūtų praėjusi, žala būtų perduota asmeniui, nurodytam eskalavimo taisyklėje.

    Priya Raman įregistravo įgaliojimus. Pati jais pasinaudoti ji negali.

    honestas · sprendimo įrodymai · ar leidžiama nuspręsti?Pavyzdiniai duomenys
    Žalos CLM-7741 įgaliojimų patikra, rodanti ekspoziciją prieš veiksmą, šį veiksmą ir 5 000 000 £ limitą, sėkmingai praėjus devyniems patikrinimams
    Ar ji turi teisę priimti šį sprendimą? Sara gali prisiimti dar 930 000 £ įsipareigojimų dėl audros „Ashling“ žalų ir neviršyti savo 5 000 000 £ limito. Devyni nuoseklūs patikrinimai prieš kam nors pasirašant.Pavyzdiniai duomenys
  6. 06 · Užtvirtinta

    Pasirašyta, užtvirtinta ir išsiųsta perdraudikui.

    Sara pasirašo savo prieigos raktu (Passkey). Abu sprendimai keliauja kaip vienas Sprendimo pasas (Decision Passport), išsiunčiamas perdraudikui su riboto galiojimo nuoroda. Bet kas, turintis nuorodą, gali jį patikrinti be jokios paskyros.

    Kelling Reed, šio rėžio (layer) perdraudikas, patikrina jį savo pusėje.

    honestas · sprendimo įrodymai · pasasPavyzdiniai duomenys
    Žalos CLM-7741 Sprendimo pasas, kuriame tarpinė išmoka ir galutinis sureguliavimas sujungti į vieną užtvirtintą bylą
    Du sprendimai, vienas Pasas. Tarpinė išmoka ir galutinis sureguliavimas su įrodymais, kuriais jie grindžiami, bei tuo, ko Pase nėra nurodyta.Pavyzdiniai duomenys
honestas · sprendimo įrodymai · įrodymų dėklasPavyzdiniai duomenys
Žalos CLM-7741 įrodymų dėklas: devyni elementai su nurodytu šaltiniu, senumu bei skaitmeniniu atspaudu ir trys klasifikuoti trūkstami dokumentai
Įrodymų dėklas. Devyni dokumentai, prie kiekvieno nurodant jo šaltinį ir senumą, palyginti su nustatytu limitu. Trūkstami dokumentai yra aiškiai įvardyti, o ne palikti kaip tuščios vietos.Pavyzdiniai duomenys
honestas · sprendimo įrodymai · ar leidžiama nuspręsti?Pavyzdiniai duomenys
Žalos CLM-7741 įgaliojimų patikra, rodanti ekspoziciją prieš veiksmą, šį veiksmą ir 5 000 000 £ limitą, sėkmingai praėjus devyniems patikrinimams
Ar ji turi teisę priimti šį sprendimą? Sara gali prisiimti dar 930 000 £ įsipareigojimų dėl audros „Ashling“ žalų ir neviršyti savo 5 000 000 £ limito. Devyni nuoseklūs patikrinimai prieš kam nors pasirašant.Pavyzdiniai duomenys
honestas · sprendimo įrodymai · pasasPavyzdiniai duomenys
Žalos CLM-7741 Sprendimo pasas, kuriame tarpinė išmoka ir galutinis sureguliavimas sujungti į vieną užtvirtintą bylą
Du sprendimai, vienas Pasas. Tarpinė išmoka ir galutinis sureguliavimas su įrodymais, kuriais jie grindžiami, bei tuo, ko Pase nėra nurodyta.Pavyzdiniai duomenys
Teisės aktai, kurių laikotės

Susieta su taisyklėmis, transporto, būsto ir komerciniam draudimui.

Kiekvienas užtvirtintas įrašas yra susietas su teisės aktų straipsniais, kuriuos jis padeda pagrįsti, todėl įrodymai yra paruošti dar prieš priežiūros institucijai paprašant.

  • Solvency IIDirektyva 2009/138/EB su pakeitimais, padarytais (ES) 2025/2Valdysena, rizikos valdymas ir techniniai atidėjiniai, kuriuos galite pagrįsti. Peržiūrėtos taisyklės taikomos nuo 2027 m. sausio 30 d.
  • Draudimo produktų platinimasDirektyva (ES) 2016/97 (IDD), 17 ir 25 str.Elkitės sąžiningai, teisingai ir geriausiais kliento interesais, užtikrindami kiekvieno parduodamo produkto priežiūrą.
  • DORAReglamentas (ES) 2022/2554IRT rizika, pranešimai apie incidentus ir IRT paslaugų teikėjų registras, taikoma nuo 2025 m. sausio 17 d.
  • GDPRReglamentas (ES) 2016/679, 22 str.Pareiškėjas gali prašyti, kad vien automatizuotomis priemonėmis priimtą sprendimą peržiūrėtų žmogus. HONESTAS sistemoje kiekvieną sprendimą pasirašo konkretus įvardytas asmuo.
  • Vartotojų apsaugos kodeksas (Consumer Protection Code)Central Bank of Ireland, S.I. 80/2025 ir 81/2025Aiški informacija ir sąžiningas elgesys su klientais Airijoje, taikoma nuo 2026 m.kovo 24 d.
  • Kainų kėlimas lojaliems klientams (Price walking), Airija2022 m. draudimo reikalavimų reglamentai (Insurance Requirements Regulations 2022)Joks transporto ar būsto draudimo sutarties atnaujinimas negali būti brangesnis už atitinkamą pirmojo atnaujinimo kainą, privaloma kasmetinė kainodaros peržiūra. Nuo 2022 m. liepos 1 d.
  • Kainodaros praktika, JKFCA ICOBS 6B (PS21/5)Būsto ar transporto draudimo atnaujinimo kaina negali būti didesnė už atitinkamą naujos sutarties kainą. Nuo 2022 m. sausio 1 d.
  • Pareiga vartotojams (Consumer Duty) ir žalos, JKFCA PRIN 2A ir ICOBS 8.1.1RTinkami rezultatai ir sąžininga vertė mažmeniniams klientams nuo 2023 m. liepos 31 d., bei greitas ir sąžiningas žalų reguliavimas.

Tai nėra teisinė konsultacija. Sertifikavimas ir teisinės išvados lieka jūsų ir jūsų patarėjų reikalas.

Išsamiau

Išsamiau

IšvadaGreitesnis žalų reguliavimas

Žalos laukia trumpiausiai ten, kur aišku, kas gali priimti sprendimą.

PlatformaSukčiavimo požymiai su pagrindimu

Modelis atkreipia dėmesį. Tyrėjas nusprendžia.

SprendimaiŽalų administratoriai

Tas pats įrašas, saugomas kiekvienam draudikui klientui.

Užsisakyti demonstraciją

Išbandykite su savo žalų bylomis.

Pateikite vieną žalos tipą, pavyzdžiui, transporto priemonių stiklų, vandens užliejimo ar komercinio turto audros nuostolius. Mes проведеsime jį nuo pirminio pranešimo apie žalą iki užtvirtinto galutinio sureguliavimo.

Užsisakyti demonstraciją Geresnis nuostolingumo rodiklis