Žalos byla ilgiausiai laukia ten, kur niekas nėra tikras, kas turi teisę priimti sprendimą.
HONESTAS kiekvieną žalą jos gavimo dieną nukreipia atsakingam asmeniui, turinčiam įgaliojimus priimti sprendimą. Tai, kas jau aišku, išmokama avansu. Dėl ginčytinų dalių diskutuojama sprendimų kambaryje. Žalos sureguliavimo sprendimą pasirašo конкреtus asmuo ir jis užfiksuojamas kartu su pagrindimu.
Turto žalos sureguliuojamos per kelis mėnesius. Asmens sužalojimo žalos trunka metus.
Kuo ilgiau nagrinėjama žala, tuo didesnė jos sąnaudų dalis tenka pačiam procesui, o ne klientui. Didžiąją laukimo dalį sudaro ne pats darbas, o sustojusi byla, kol aiškinamasi, kas gali priimti sprendimą ir ko tam pirmiausia reikia.
Šaltinis: Central Bank of Ireland, Nacionalinė žalų informacijos duomenų bazė (NCID), Privačių transporto priemonių draudimo ataskaita Nr. 8, paskelbta 2026 m. spalio 20 d. Sureguliavimo metai – 2025 m.
Pirmiausia nustatykite, kas priima sprendimą. Tada išmokėkite tai, kas aišku.
Tie patys keturi žingsniai taikomi kiekvienai žalai, prie kurios prisiliečia DI – nuo įskilusio priekinio stiklo iki komercinio turto nuostolių.
Paskirstymas tinkamam sprendimų priėmėjui
Gavus pranešimą apie žalą (FNOL), pirminio vertinimo sistema patikrina prašymą, draudimo apsaugą ir tikėtiną sumą bei nukreipia bylą į kambarį, kurio vadovas turi pakankamus įgaliojimus priimti sprendimą. Jokia byla nelaukia, kol bus perduota aukštesnei grandžiai vėliau.
Išmokėkite tai, kas aišku, avansu
Dalis, dėl kurios niekas nesiginčija, išmokama iš karto kaip avansinė išmoka su atskiru pagrindimu. Viršijus jūsų limitą, prieš pervedant lėšas sprendimą turi patvirtinti antras asmuo.
Likusius klausimus išspręskite posėdyje
DI vaidmenys pateikia argumentus „už“ ir „prieš“, oponentas kvestionuoja išvadą, o antras, nepriklausomas modelis viską perskaičiuoja iš naujo. Galutinį sprendimą dėl likusios dalies priima pirmininkas.
Sureguliuokite ir užantspauduokite
Paskirtas žalų ekspertas arba žalų skyriaus vadovas pasirašo sprendimą dėl žalos sureguliavimo. Visa eiga užantspauduojama, o klientui aiškia kalba pranešama, kas jau išmokėta ir kokie klausimai dar sprendžiami.
Žala, išmoka ir kas turi teisę pasirašyti.
Tai yra HONESTAS ekranų vaizdai su pavyzdiniais pavyzdinės organizacijos „Northgate Mutual“ duomenimis.
Išmokos išmokamos dalimis, žingsnis po žingsnio
Kiekviena išmokos dalis turi savo pagrindimą ir audito seką. Paskutinė patikra prieš išmokant lėšas – banko rekvizitai, nes būtent čia dažniausiai slypi mokėjimų sukčiavimas.
- Avansinė išmoka jau išmokėta
- Likutis laukia antro asmens patvirtinimo
- Laiške klientui nurodoma, kas dar sprendžiama
Patikrinama prieš pasirašant
Prieš pasirašant, HONESTAS apskaičiuoja pasirašančio asmens įgaliojimus pagal turimas teises, jau prisiimtus įsipareigojimus ir nustatytą limitą. Sprendimas, viršijantis įgaliojimus, negali būti užantspauduotas.
- Kiekviena patikra rodoma eilės tvarka
- Viršijus limitą, pradedamas eskalavimas
- Niekas negali pats sau padidinti limito
Kuo grindžiamas sprendimas
Kiekvienas dokumentas ar duomenų vienetas, kuriuo grindžiamas sprendimas, jo šaltinis ir senumas, palyginti su nustatytu terminu. Viskas, ko trūksta, yra tiksliai įvardijama, todėl tuščia vieta niekada nebus palaikyta pilnu rinkiniu.
- Nuotraukos, žalų derintojo ataskaita, mokėjimai
- Kiekvieno dokumento senumas, palyginti su terminu
- Trūkstami dokumentai ir kas turi juos pateikti
Vienas parašas visai bylai
Parašas patvirtina kiekvieną byloje esantį dokumentą. Jei dokumentas gaunamas jau po pasirašymo, antspaudavimas sustabdomas ir prašoma bylą peržiūrėti dar kartą.
- Pasirašyta asmeniniu prieigos raktu (passkey)
- Užantspauduota išorine laiko žyma
- Pavėlavęs dokumentas reiškia pakartotinę peržiūrą
Matuokite laukimo laiką tiesiogiai iš pačių įrašų.
Kiekvienas žalos administravimo žingsnis palieka užantspauduotą įrašą su laiko žyma. Tai rodikliai, kuriuos stebi žalų departamento vadovas, gaunami tiesiogiai iš šių įrašų, o ne iš apklausų.
- Pas tinkamą pirmininką
- Valandos nuo pirmojo pranešimo apie žalą (FNOL) iki momento, kai bylą perima pakankamus įgaliojimus turintis pirmininkas.
- Pirmoji išmoka
- Dienos nuo pirmojo pranešimo iki pirmosios avansinės išmokos.
- Perdavimai
- Kiek kartų žalos byla keliauja iš vienų rankų į kitas, kol yra galutinai sureguliuojama.
- Sprendimo laukimas
- Dienos, kurias žalos byla praleidžia be jokių veiksmų, tiesiog laukiant, kol kas nors priims sprendimą.
- Eskalavimai
- Žalos, perduotos aukštesnei grandžiai, nes žalų ekspertas neturėjo įgaliojimų pasirašyti, ir kiek laiko kiekviena iš jų laukė.
- Sureguliavimo kanalas
- Asmens žalų dalis, sureguliuota tiesiogiai, per Žalų atlyginimo valdybą (Injuries Resolution Board) arba teisminiu keliu.
- Atnaujintos bylos
- Žalų bylos, atnaujintos po skundo arba ombudsmeno sprendimo.
Greitesnis žalų reguliavimas praktikoje.
Ar privalome pakeisti savo žalų administravimo sistemą?
Ne. HONESTAS nuskaito duomenis iš „Guidewire ClaimCenter“, „Duck Creek Claims“ arba jūsų pačių sistemos tokios, kokia ji yra. Rezervai ir išmokos grįžta per patikrintą, užfiksuotą žingsnį, o ne per tiesioginį duomenų perrašymą.
Kas priima sprendimą dėl žalos?
Konkretus asmuo, turintis įgaliojimus jį priimti. DI vaidmenys pateikia argumentus „už“ ir „prieš“, o antras modelis patikrina atsakymą, tačiau jokiam klientui neatsakoma išmokėti išmokos vien modelio sprendimu.
Ar galime išmokėti dalį žalos išmokos, kol likusi dalis dar nesureguliuota?
Taip. Kiekviena avansinė išmoka turi savo pagrindimą ir audito seką. Viršijus jūsų nustatytą limitą, prieš išmokant lėšas privalo pritarti antras asmuo.
Ką mato klientas?
Asmens patvirtintą laišką ar pranešimą, kuriame nurodoma, kas buvo išmokėta, kokie klausimai dar sprendžiami ir kas bus toliau. Išmoka be jokio paaiškinimo atrodo kaip galutinis pasiūlymas, todėl paaiškinimas yra privalomas.
Ar tai tinka žalų administratoriui (TPA), dirbančiam su keliais draudikais?
Taip. Kiekvienas draudikas išlaiko savo įgaliojimus, taisykles ir užantspauduotus įrašus, o žalų ekspertas mato, kurio draudiko taisyklės taikomos konkrečiai žalai.
Išsamiau
Atsineškite žalą, kuri laukė ilgiausiai.
Pasirinkite vieną žalos tipą, pavyzdžiui, transporto priemonės sugadinimą ar užliejimą. Mes parodysime, kas jai pirmininkautų, kas būtų išmokėta avansu ir kaip procesas užantspauduojamas.