Daug draudikų. Viena darbo vieta. Kiekvieno kliento taisyklės laikomos atskirai.
Žalų administratorius vienu metu administruoja daugelio draudikų žalas, kurių kiekvienas turi savo draudimo sąlygas, įgaliojimus, paslaugų lygio reikalavimus ir ataskaitas. HONESTAS laiko kiekvieną klientą jo paties izoliuotoje erdvėje su jo taisyklėmis, patikrina kiekvieną sprendimą pagal to kliento suteiktus įgaliojimus ir užtvirtina jį įraše, kurį klientas gali patikrinti. Ataskaitos klientams rengiamos iš šių įrašų, o ne perrašomos ranka.
Šešios užduotys žalų administratoriaus darbo vietoje.
Kiekviena iš jų atliekama pagal kliento taisykles ir palieka užtvirtintą įrašą, kurį tas klientas gali patikrinti. Atidarykite bet kurią, kad pamatytumėte, kokie duomenys gaunami, koks rezultatas pateikiamas ir kas pasirašo.
Naujo kliento priėmimas
Kiekvieno kliento draudimo sąlygos, įgaliojimai, paslaugų lygio reikalavimai ir ataskaitų formatai įkeliami kaip taisyklės į jo izoliuotą erdvę ir išbandomi su ankstesnėmis žalomis prieš pradedant darbą.
- Pateikiama
- Žalų administravimo sutartis, draudimo sąlygos ir įgaliojimų lentelė
- Gaunama
- Kliento erdvė su išbandytomis ir galiojančiomis taisyklėmis
- Pasirašo
- Klientų vadybininkas, tada – paties kliento patvirtinimas
Administravimas neviršijant kliento suteiktų įgaliojimų
Prieš žalų ekspertui pasirašant, HONESTAS patikrina sumą pagal to kliento tam ekspertui suteiktus įgaliojimus. Viršijus limitą, žala kartu su byla perduodama derinti klientui.
- Pateikiama
- Žala ir kliento įgaliojimų lentelė
- Gaunama
- Sprendimas neviršijant įgaliojimų arba perdavimas derinti nurodant priežastis
- Pasirašo
- Žalų ekspertas. Viršijus limitą – klientas
Paslaugų lygis ir paštas
Bendri žalų el. pašto adresai su atskiru laikmačiu kiekvienam klientui. Atsakymai patikrinami ir pasirašomi prieš juos išsiunčiant, kliento vardu, jei taip numatyta sutartyje.
- Pateikiama
- El. laiškai, skambučiai ir kiekvieno kliento paslaugų lygio reikalavimai
- Gaunama
- Laiku pateikti atsakymai su išsaugotais patikrinimų įrašais
- Pasirašo
- Atsakymą parašęs žalų ekspertas
Turimi ir trūkstami dokumentai
Kiekvienoje byloje matoma, kokie dokumentai jau gauti ir kokių dar trūksta, kas ir nuo kada juos turi pateikti. Paieška veikia visose žalose, kurias žalų ekspertas turi teisę matyti.
- Pateikiama
- Dokumentai ir draudimo taisyklių sąlygos
- Gaunama
- Priminimai ir vėluojamų pateikti dokumentų sąrašas
- Pasirašo
- Žalų ekspertas
Ataskaitų teikimas klientams
Ataskaitos klientams, žalų bordereau ir audito imtys sudaromi iš užtvirtintų įrašų. Klientas gali atidaryti bet kurią eilutę ir patikrinti ją pagal pagrindinį įrašą.
- Pateikiama
- Užtvirtinti sprendimai, mokėjimai ir laikmačiai
- Gaunama
- Ataskaitos ir bordereau, kurių kiekviena eilutė susieta su savo įrašu
- Pasirašo
- Klientų vadybininkas
Kliento atliekami auditai
Kliento auditorius gauna prieigą tik prie to kliento žalų, o kiekvienas atidarytas puslapis užfiksuojamas abiejų įmonių apskaitoje.
- Pateikiama
- Audito apimtis
- Gaunama
- Apribota prieiga ir peržiūrėtos informacijos įrašas
- Pasirašo
- Atitikties vadovas
Viena darbo vieta, trys draudikai ir trūkstamas sertifikatas.
„Fulmar Claims“, išgalvotas žalų administratorius, administruoja žalas trims išgalvotiems draudikams. Šeši žingsniai nuo pirmojo el. laiško iki ataskaitos klientui. Slinkite žemyn, ir ekranas seks kiekvieną žingsnį.
- 01 · Gautas laiškas
Šaldymo sandėlyje keturias dienas nebuvo elektros.
„Bácús Chill“ parašo „Fulmar“ žalų el. pašto adresu apie šaldymo įrangos gedimą. Polisas priklauso „Northgate“, todėl žala atidaroma „Northgate“ erdvėje, taikant „Northgate“ draudimo sąlygas ir „Northgate“ pirmojo atsakymo laikmatį.
Cian Moran, „Fulmar“ žalų ekspertas, imasi šios žalos.
honestas · paštas · claims@fulmarPavyzdiniai duomenysclaims@ · šiandienos naujos žalosCLM-7802UžregistruotaGautas laiškasKliento taisyklėsTrūkstami dokumentaiPer visas žalasPerdavimas derintiAtaskaitaNuo ko ir dėl ko Klientas Laikmatis Bácús Chill · šaldymo įrangos gedimas, 4 d. be elektros Northgate Mutual Šiandien 17:30 Pellon Chemicals · sandėlio gaisras, Korkas Northgate Mutual Šiandien 17:30 Athlone Riverside · atsitrenkimo žala Wrenmoor Insurance 2 darbo dienos Greyfell Logistics · raštas dėl žalos sureguliavimo Kestrel Specialty Vėluojama Užregistruota pagal gaunamo pašto taisyklęPolisas NG-HX-44120 yra „Northgate“ polisas, todėl žala atidaroma „Northgate“ erdvėje, pagal „Northgate“ draudimo taisykles ir „Northgate“ terminus.
Vieno kliento žalas administruojantis specialistas negali atidaryti kito kliento bylų.
- 02 · Kliento taisyklės
Ta pati darbo vieta, kitas taisyklių rinkinys.
Cian administruoja trijų draudikų žalas. Šiai žalai HONESTAS taiko „Northgate“, o ne „Wrenmoor“ įgaliojimus, draudimo taisykles, sąlygas ir ataskaitų teikimo tvarką bei parodo jam, kurios taisyklės galioja.
„Fulmar“ klientų vadybininkas prižiūri, kad kiekvieno kliento taisyklės būtų atnaujintos.
honestas · klientai · taisyklėsPavyzdiniai duomenysDu klientai, du taisyklių rinkiniaiGaliojaGautas laiškasKliento taisyklėsTrūkstami dokumentaiPer visas žalasPerdavimas derintiAtaskaitaNorthgate Mutual Wrenmoor Insurance Cian įgaliojimų limitas 50 000 £ žalai 25 000 £ žalai Taisyklės Komercinis turtas 2026.3 Verslo paketas 2025.2 Išankstinė sąlyga Sprinklerių sertifikatas, §7.2 Šiai rizikai netaikoma Pirmas atsakymas Tą pačią darbo dieną Per dvi darbo dienas Ataskaita Kas mėnesį, „Lloyd's“ žalų laukai Kas savaitę, „Wrenmoor“ formatas Kiekvieno kliento taisyklės įkeliamos iš jo žalų administravimo sutarties ir prieš pradedant taikyti išbandomos su ankstesnėmis žalomis.
- 03 · Trūkstami dokumentai
Sertifikatas, nuo kurio priklauso draudimo apsauga.
Byloje matyti, kokie dokumentai jau gauti ir kokių dar trūksta. Pagal draudimo taisykles sprinklerių sertifikatas yra išankstinė sąlyga, todėl jis rodomas viršuje, nurodant, kas ir kiek laiko vėluoja jį pateikti.
Cian primena klientui dėl sertifikato.
honestas · byla · ką turime ir kas vėluojaPavyzdiniai duomenys
Ką turime ir ko dar laukiame. Šeši dokumentai gauti, trijų trūksta. Sprinklerių sertifikatas yra išankstinė sąlyga pagal §7.2, todėl jis yra sąrašo viršuje.Pavyzdiniai duomenys - 04 · Per visas žalas
Išsiųskite priminimus dėl visų trijų vienu metu.
Dar dvi žalos laukia to paties pobūdžio sertifikato. Viena paieška suranda visas bylas, kurias Cian turi teisę matyti, o vienu mygtuko paspaudimu išsiunčiami priminimai dėl visų trijų trūkstamų dokumentų – kiekvienas atitinkamo kliento vardu.
Cian vienu kartu išsiunčia tris priminimus.
honestas · byla · paieška visose bylosePavyzdiniai duomenys
Visi sprinklerių sertifikatai vienoje vietoje. Šešiose žalų bylose trys gauti ir trijų trūksta – priminimus dėl visų trijų išsiųsite vienu mygtuko paspaudimu. Paieška apima tik tai, ką turite teisę matyti.Pavyzdiniai duomenys - 05 · Perdavimas tvirtinti
Viršija įgaliojimus, todėl perduodama klientui.
Atsargų ir verslo nutrūkimo nuostoliai siekia 186 400 £ ir viršija Cian 50 000 £ limitą, nustatytą „Northgate“. Žala kartu su byla perduodama tvirtinti, o „Northgate“ žalų vadovas priima sprendimą „Northgate“ aplinkoje.
Sara Lindqvist, „Northgate“ žalų vadovė, priima sprendimą ir jį pasirašo.
honestas · perdavimai · CLM-7802Pavyzdiniai duomenysPerdavimas „Northgate“ · Bácús ChillCLM-7802NuspręstaGautas laiškasKliento taisyklėsTrūkstami dokumentaiPer visas žalasPerdavimas derintiAtaskaitaPerdavimo priežastis- Siūloma
- Išmokėti 186 400 £
- Apima
- Atsargas ir verslo nutrūkimą
- Cian limitas
- 50 000 £ („Northgate“)
- Rezultatas
- Viršija įgaliojimus
Kas pridedamaByla, įrodymų aplankas, teismo buhalterio ataskaita ir sprendimo projektas. „Northgate“ žalų vadovas priima sprendimą „Northgate“ aplinkoje.
Sara Lindqvist · NorthgatePatvirtinta 186 400 £ suma, kai tik bus gautas sprinklerių sertifikatas. Užfiksuota pagal mūsų įgaliojimus.Įrašas priklauso „Northgate“. „Fulmar“ savo auditui pasilieka lygiai taip pat užfiksuotą kopiją.
- 06 · Ataskaita klientui
Ataskaita, kurią „Northgate“ gali patikrinti eilutė po eilutės.
Mėnesio pabaigoje iš užfiksuotų įrašų suformuojama kliento ataskaita ir žalų bordereau. „Northgate“ gali atidaryti bet kurią eilutę ir iškart matyti ją pagrindžiantį įrašą.
„Fulmar“ klientų vadybininkas ją išsiunčia. „Northgate“ ją patikrina.
honestas · ataskaitos · Northgate · spalisPavyzdiniai duomenysKliento ataskaita · Northgate Mutual · spalisParuoštaGautas laiškasKliento taisyklėsTrūkstami dokumentaiPer visas žalasPerdavimas derintiAtaskaitaEilutė Rodiklis Įrašai Užregistruota žalų 62 62 susieti Pirmas atsakymas laiku 59 iš 62 62 susieti Išmokėta šį mėnesį £1.9m 41 susietas Perduota viršijus įgaliojimus 3 3 susieti „Northgate“ rasti neatitikimai Nėra Patikrinta lapkričio 1 d. Siųsti ataskaitąSiųsti žalų bordereauAtidaryti vieną eilutęSuformuota iš užfiksuotų įrašų, o ne perrašyta ranka. „Northgate“ gali atidaryti bet kurią eilutę ir sutikrinti ją su pirminiu įrašu.
| Nuo ko ir dėl ko | Klientas | Laikmatis |
|---|---|---|
| Bácús Chill · šaldymo įrangos gedimas, 4 d. be elektros | Northgate Mutual | Šiandien 17:30 |
| Pellon Chemicals · sandėlio gaisras, Korkas | Northgate Mutual | Šiandien 17:30 |
| Athlone Riverside · atsitrenkimo žala | Wrenmoor Insurance | 2 darbo dienos |
| Greyfell Logistics · raštas dėl žalos sureguliavimo | Kestrel Specialty | Vėluojama |
Polisas NG-HX-44120 yra „Northgate“ polisas, todėl žala atidaroma „Northgate“ erdvėje, pagal „Northgate“ draudimo taisykles ir „Northgate“ terminus.
Vieno kliento žalas administruojantis specialistas negali atidaryti kito kliento bylų.
| Northgate Mutual | Wrenmoor Insurance | |
|---|---|---|
| Cian įgaliojimų limitas | 50 000 £ žalai | 25 000 £ žalai |
| Taisyklės | Komercinis turtas 2026.3 | Verslo paketas 2025.2 |
| Išankstinė sąlyga | Sprinklerių sertifikatas, §7.2 | Šiai rizikai netaikoma |
| Pirmas atsakymas | Tą pačią darbo dieną | Per dvi darbo dienas |
| Ataskaita | Kas mėnesį, „Lloyd's“ žalų laukai | Kas savaitę, „Wrenmoor“ formatas |
Kiekvieno kliento taisyklės įkeliamos iš jo žalų administravimo sutarties ir prieš pradedant taikyti išbandomos su ankstesnėmis žalomis.
- Siūloma
- Išmokėti 186 400 £
- Apima
- Atsargas ir verslo nutrūkimą
- Cian limitas
- 50 000 £ („Northgate“)
- Rezultatas
- Viršija įgaliojimus
Byla, įrodymų aplankas, teismo buhalterio ataskaita ir sprendimo projektas. „Northgate“ žalų vadovas priima sprendimą „Northgate“ aplinkoje.
Įrašas priklauso „Northgate“. „Fulmar“ savo auditui pasilieka lygiai taip pat užfiksuotą kopiją.
| Eilutė | Rodiklis | Įrašai |
|---|---|---|
| Užregistruota žalų | 62 | 62 susieti |
| Pirmas atsakymas laiku | 59 iš 62 | 62 susieti |
| Išmokėta šį mėnesį | £1.9m | 41 susietas |
| Perduota viršijus įgaliojimus | 3 | 3 susieti |
| „Northgate“ rasti neatitikimai | Nėra | Patikrinta lapkričio 1 d. |
Suformuota iš užfiksuotų įrašų, o ne perrašyta ranka. „Northgate“ gali atidaryti bet kurią eilutę ir sutikrinti ją su pirminiu įrašu.
Susieta su taisyklėmis, kuriems atsiskaito jūsų klientai.
Jūsų klientai lieka atsakingi už žalas, kurias administruojate. Kiekvienas užfiksuotas įrašas yra susietas su taisyklėmis, kurių laikymąsi jie privalo įrodyti.
- Solvency IIDirektyva 2009/138/EB, 49 str.Žalų administravimą išorės paslaugų teikėjui perdavęs draudikas lieka visiškai už jį atsakingas ir privalo turėti galimybę jį prižiūrėti.
- DORAReglamentas (ES) 2022/2554, 28 str.Draudikai valdo IRT paslaugų, kuriomis remiasi, riziką, įskaitant sistemas, kurias naudoja jų žalų administratoriai.
- GDPRReglamentas (ES) 2016/679, 28 str.Draudiko vardu veikiantis žalų administratorius pareiškėjų duomenis tvarko tik pagal to draudiko nurodymus.
- Vartotojų apsaugos kodeksas (Consumer Protection Code)Central Bank of Ireland, S.I. 80/2025 ir 81/2025Aiški informacija ir sąžiningas elgesys su pareiškėjais Airijoje nuo 2026 m. kovo 24 d., nepriklausomai nuo to, kas administruoja žalą.
- Žalų administravimas, JKFCA ICOBS 8.1.1R ir PRIN 2AOperatyvus bei sąžiningas žalų administravimas ir tinkami rezultatai mažmeniniams klientams visoje grandinėje.
- „Lloyd's“ deleguotasis žalų administravimasTarpininkų nuostatai (Intermediaries Byelaw, 2007 m. Nr. 3)Žalos, kurias „Lloyd's“ sindikatų vardu pagal registruotas sutartis administruoja patvirtinti deleguotieji žalų administratoriai.
Tai nėra teisinė konsultacija. Sertifikavimas ir teisinės išvados lieka jūsų ir jūsų patarėjų reikalas.
Išsamiau
Atsineškite vieno kliento žalas.
Atsineškite vieną žalų administravimo sutartį ir kelias nuasmenintas bylas. Įkelsime kliento taisykles ir peržiūrėsime visą žalos eigą – nuo pirmojo el. laiško iki ataskaitos klientui.