Tinkama kolegija, pirmininkas ir lygmuo. Prieš bet kam pradedant.
Byla, kuri praeina automatiškai, nors turėjo būti peržiūrėta, arba laukia eilėje, už kurią niekas neatsako, taip pat yra sprendimas. HONESTAS pirmiausia įvertina kiekvieną bylą balais, o tada nukreipia ją į sprendimų kolegiją su paskirtu pirmininku ir tinkamu tikrinimo lygmeniu. Nukreipimas fiksuojamas kaip ir bet kuris kitas sprendimas.
- Kambarys
- Transporto žalos
- Pirmininkas
- Aoife Ryan
- Terminas
- 5 darbo dienos
- Jei nėra pirmininko
- Maria Okonjo, 4 val.
| Lygis | Ši byla |
|---|---|
| 1 · Greitoji kolegija | |
| 2 · Kambarys su pirmininku | Paskirta |
| 3 · Pilnas kambarys | |
| 4 · Du parašai | |
| 5 · Perduota |
Pirma įvertinkite. Tada nukreipkite.
Pirminis rūšiavimas taikomas kiekvienam atvejui, prie kurio prisiliečia DI: naujai žalai, pasiūlymui, atnaujinimo kainai, eskalavimui ar rizikos prisiėmimui pagal įgaliojimų sutartį (binder). Jis atliekamas dar prieš pradedant darbą ir nustato, kiek dėmesio atvejui reikės skirti.
Balas
Kiekvienas atvejis įvertinamas pagal tai, kokia yra rizikos apimtis, kokie signalai jam aktyvūs ir kokia yra kliento situacija. Prie kiekvieno balo nurodoma, kuo remiantis jis apskaičiuotas.
Lygis
Jūsų taisyklių sąvadas paverčia balus į vieną iš penkių lygių – nuo greito kambario, kuriam pirmininkauja žalų administratorius, iki perdavimo komitetui.
Sukvieskite
Atvejis patenka į atitinkamos draudimo grupės kambarį su paskirtu pirmininku, turinčiu reikiamus įgaliojimus. Pirmininkas niekada nebūna tas asmuo, kuris pasiūlė sprendimą.
Įrašas
Nukreipimas užtvirtinamas kartu su jo balais, lygiu ir jį parinkusia taisykle. Visada galite įrodyti, kodėl atvejis pateko būtent ten.
Didesnė rizika – daugiau žmonių kambaryje.
Lygius kiekvienai draudimo grupei nustatote patys. Priekinio stiklo žalai ir ginčijamai civilinės atsakomybės žalai nereikia to paties kambario, ir HONESTAS neapsimeta, kad reikia.
- Ribos, aprašytos jūsų pačių taisyklių sąvade, su versijos numeriu
- Pasibaigus laukimo laikui, atvejis keliauja į aukštesnį lygį, o ne patvirtinamas automatiškai
- Laiku negalintis priimti pirmininkas perduoda atvejį paskirtam pavaduotojui
- 1 · Greitoji kolegija
Pirmininkauja žalų administratorius. Viena DI vieta parengia projektą, antrasis modelis patikrina. Įprastiems atvejams, neviršijantiems aiškių ribų, pakanka kelių minučių.
- 2 · Kambarys su pirmininku
Argumentai už, argumentai prieš ir oponentas – priešais pirmininką, turintį įgaliojimus priimti sprendimą.
- 3 · Pilnas kambarys
Vietos specialiajam tyrimų padaliniui (SIU), teisininkams, rizikos vertintojams (underwriters) arba žalų ekspertui, kiekvienam su savo užduotimi.
- 4 · Du parašai
Kai viršijami paties pirmininko įgaliojimai, prieš viską užtvirtinant pasirašo antras paskirtas asmuo.
- 5 · Perduota
Žalų komitetui, valdybai arba draudimo talpos teikėjui – su jau surinkta byla.
Kur atranka matoma kasdieniame darbe.
Atranka veikia kiekviename žingsnyje. Štai kur su ja susiduria darbuotojai.
Pirmiausia paskelbiamos vietos
Iš žinutės atidarytame kambaryje įvardijamas klausimas, byla ir kiekviena vieta dar prieš pradedant diskusiją. Greitajame kambaryje yra trys vietos. Šiame – šešios.
- Kambarys be bylos atmetamas
- Pirmininkas niekada nėra siūlytojas
Kas laukia jūsų veiksmų
Kambariai, kuriems reikia pirmininkauti, patvirtinimai ir sprendimai, kurių laukia agentai – kiekvienas su savo terminu. Pasibaigus laukimo laikui, užduotis pereina jūsų vadovui. Ji niekada nepatvirtinama savaime.
- Kambarys, kuriam reikia pirmininkauti, su nurodytu uždarymo laiku
- Pasibaigus laukimo laikui, užduotys atmetamos, o ne patvirtinamos
Atranka tiesioginio pokalbio metu
Kol klientas kalba telefonu, balso asistentas kreipiasi į žalų rūšiavimo sistemą dėl išmokos datos. 1 lygis – ir atsakymas paimamas iš žalos bylos.
- Rodomas kiekvienos užklausos lygis ir laikas
- Viskas, kas nauja, perduodama žmogui
Kodėl nukreipimas turi būti užfiksuotas.
Priežiūros institucijos klausia, kas peržiūrėjo sprendimą ir kodėl to pakako. Užfiksuotas nukreipimas atsako į abu klausimus.
- BDAR 22 straipsnisReglamentas (ES) 2016/679Žmonėms negali būti taikomas sprendimas, pagrįstas tik automatizuotu duomenų tvarkymu, jei tai jiems daro didelį poveikį. Atranka užfiksuoja, kad kambaryje dalyvavo žmogus.
- DI akto 14 straipsnisReglamentas (ES) 2024/1689, žmogaus vykdoma priežiūraDidelės rizikos DI turi prižiūrėti žmonės, galintys pakeisti jo sprendimus. Gyvybės ir sveikatos draudimo kainodarai – nuo 2027 m. gruodžio 2 d.
- EIOPA nuomonė dėl DIDI valdysena ir rizikos valdymas, 2025 m. rugpjūčio 6 d.Valdymas turi būti proporcingas kiekvieno naudojimo atvejo rizikai. Lygiai ir yra ši dokumentuota proporcija.
DI akto datos su pakeitimais, padarytais Reglamentu (ES) 2026/1744 (Skaitmeniniu omnibusu), paskelbtu Oficialiajame leidinyje 2026 m. liepos 24 d. Tai nėra teisinė konsultacija. Sertifikavimo ir teisinių išvadų klausimus sprendžiate jūs ir jūsų patarėjai.
Ko dažniausiai klausiama.
Ar tikrai kiekvienas atvejis patenka į kambarį?
Taip, kiekvienas atvejis, prie kurio prisiliečia DI. Įprastas atvejis patenka į greitąjį kambarį, kuriam pirmininkauja žalų administratorius, ir yra išsprendžiamas per kelias minutes. Priklausomai nuo lygio keičiasi tai, kiek yra vietų ir kas turi pasirašyti, o ne tai, ar dalyvauja žmogus.
Kas nustato ribas?
Jūs patys, kiekvienai draudimo grupei atskirai, savo taisyklių sąvade. Kiekviena taisyklių sąvado versija išsaugoma, todėl nukreipimą visada galima patikrinti pagal tą dieną galiojusias taisykles.
Kas nutinka, jei niekas nepriima pirmininko vaidmens?
Po nustatyto laiko atvejis perduodamas paskirtam pavaduotojui. Pasibaigus laukimo laikui, atvejis atmetamas ir perduodamas į aukštesnį lygį, bet niekada nepatvirtinamas automatiškai.
Ar atranka gali nukreipti atvejį tiesiai į atmetimą?
Ne. Atranka nusprendžia, kas ir kaip nuodugniai peržiūrės atvejį. Ji niekada nenulemia galutinio sprendimo.
Ar galime matyti, kodėl atvejis pateko būtent ten?
Taip. Nukreipimas yra atskiras užtvirtintas įrašas su trimis balais, jų apskaičiavimo pagrindu, lygiu, taisykle ir pirmininku.
Išsamiau
Tinkamai nukreipkite vieno tipo žalas.
Pasirinkite draudimo grupę, kurioje atvejai laukia per ilgai arba praeina nepatikrinti. Nustatysime jos lygius, kambarius bei pirmininkus ir parodysime užfiksuotą nukreipimą.