Ħafna assiguraturi. Skrivanija waħda. Ir-regoli ta' kull klijent miżmuma separati.
Amministratur tal-klejms (claims administrator) jimmaniġġja klejms għal ħafna assiguraturi f'daqqa, kull wieħed bil-wordings, l-awtoritajiet, il-livelli ta' servizz u r-rapporti tiegħu stess. HONESTAS iżomm lil kull klijent fl-ispazju separat u protett tiegħu bir-regoli tiegħu stess, jiċċekkja kull deċiżjoni mal-awtorità ta' dak il-klijent u jissiġillaha f'rekord li l-klijent jista' jiċċekkja. Ir-rapporti tal-klijenti jinbnew minn dawk ir-rekords, u ma jerġgħux jiġu ttajpjati.
Sitt xogħlijiet fuq l-iskrivanija ta' amministratur tal-klejms.
Kull wieħed isir taħt ir-regoli ta' klijent u jħalli rekord issiġillat li dak il-klijent jista' jiċċekkja. Iftaħ wieħed biex tara x'jidħol, x'joħroġ u min jiffirma.
Id-dħul ta' klijent ġdid
Il-wordings, l-awtoritajiet, il-livelli ta' servizz u l-formati tar-rapporti ta' kull klijent jitgħabbew bħala regoli fl-ispazju separat tiegħu stess, u jiġu ttestjati fuq klejms tal-passat qabel ma jibdew jitħaddmu.
- Jidħol
- Il-ftehim dwar l-immaniġġjar tal-klejms, il-wordings u l-iskeda tal-awtorità
- Joħroġ
- Spazju tal-klijent bir-regoli tiegħu ttestjati u fis-seħħ
- Jiffirma
- Il-maniġer tal-klijent, imbagħad l-approvazzjoni tal-klijent stess
Immaniġġjar fil-limiti tal-awtorità tal-klijent
Qabel ma claims handler jiffirma, HONESTAS jiċċekkja l-ammont mal-awtorità ta' dak il-klijent għal dak il-handler. Jekk jaqbeż il-limitu, il-klejm tiġi riferuta lill-klijent flimkien mal-fajl.
- Jidħol
- Il-klejm u l-iskeda tal-awtorità tal-klijent
- Joħroġ
- Deċiżjoni fil-limiti tal-awtorità, jew riferiment bir-raġunijiet
- Jiffirma
- Claims handler. Il-klijent, 'il fuq mil-limitu
Livelli ta' servizz u posta
Indirizzi kondiviżi tal-klejms bi kronometru għal kull klijent. It-tweġibiet jiġu ċċekkjati u ffirmati qabel ma joħorġu, f'isem il-klijent fejn il-ftehim jgħid hekk.
- Jidħol
- Posta, telefonati u l-livelli ta' servizz ta' kull klijent
- Joħroġ
- Tweġibiet fil-ħin, kull waħda bil-verifiki tagħha miżmuma
- Jiffirma
- Il-handler li kitebha
Dokumenti miżmuma u dovuti
Kull fajl juri x'inhu miżmum u x'għadu dovut, min għandu jibgħatu u minn meta. Tfittxija taħdem fuq kull klejm li handler jista' jara.
- Jidħol
- Dokumenti u l-kundizzjonijiet tal-wording
- Joħroġ
- Tfakkiriet (chasers), u lista ta' x'inhu tard
- Jiffirma
- Claims handler
Rappurtaġġ lill-klijent
Ir-rapporti tal-klijenti, il-bordereaux tal-klejms u l-kampjuni tal-awditjar jinbnew minn rekords issiġillati. Klijent jista' jiftaħ kwalunkwe linja u jiċċekkjaha mar-rekord warajha.
- Jidħol
- Deċiżjonijiet, ħlasijiet u kronometri ssiġillati
- Joħroġ
- Rapporti u bordereaux, kull linja marbuta mar-rekord tagħha
- Jiffirma
- Maniġer tal-klijent
Awditi mill-klijent
L-awditur ta' klijent jingħata aċċess biss għall-klejms ta' dak il-klijent, b'kull paġna miftuħa rreġistrata għaż-żewġ ditti.
- Jidħol
- L-ambitu tal-awditu
- Joħroġ
- Aċċess limitat għall-ambitu u rekord ta' dak li nqara
- Jiffirma
- Kap tal-konformità
Skrivanija waħda, tliet assiguraturi u ċertifikat nieqes.
Fulmar Claims, amministratur tal-klejms fittizju, jimmaniġġja klejms għal tliet assiguraturi fittizji. Sitt passi mill-ewwel email sa rapport lill-klijent. Skrollja, u l-iskrin isegwi l-pass.
- 01 · Posta deħlin
Maħżen imkessaħ jitlef il-provvista tal-elettriku għal erbat ijiem.
Bácús Chill jikteb fl-indirizz tal-klejms ta' Fulmar dwar ħsara fis-sistema tar-refriġerazzjoni. Il-polza hija ta' Northgate, għalhekk il-klejm tinfetaħ fl-ispazju ta' Northgate, taħt il-wording ta' Northgate u l-kronometru tal-ewwel tweġiba ta' Northgate.
Cian Moran, claims handler f'Fulmar, jieħu ħsiebha.
honestas · posta · claims@fulmarData ta' kampjunclaims@ · klejms ġodda llumCLM-7802IffajljatPosta deħlinRegoli tal-klijentDokumenti dovutiFil-klejms kollhaRiferimentRapportMingħand min, u dwar xiex Klijent Kronometru Bácús Chill · ħsara fir-refriġerazzjoni, qtugħ ta' 4 ijiem Northgate Mutual Illum 17:30 Pellon Chemicals · nar f'maħżen, Cork Northgate Mutual Illum 17:30 Athlone Riverside · ħsara minn impatt Wrenmoor Insurance 2 ijiem tax-xogħol Greyfell Logistics · ittra ta' ftehim (settlement letter) Kestrel Specialty Skadut Iffajljat skont ir-regola għall-posta deħlinIl-polza NG-HX-44120 hija polza ta' Northgate, għalhekk il-klejm tinfetaħ fl-ispazju ta' Northgate, skont il-kliem tal-polza ta' Northgate u l-arloġġ ta' Northgate.
Claims handler li jaħdem għal klijent wieħed ma jistax jiftaħ it-talbiet ta' klijent ieħor.
- 02 · Regoli tal-klijent
L-istess skrivanija, ktieb tar-regoli differenti.
Cian jieħu ħsieb it-talbiet għal tliet kumpaniji tal-assigurazzjoni. Għal din it-talba HONESTAS tapplika l-awtorità, il-kliem tal-polza, il-kundizzjonijiet u r-rappurtaġġ ta' Northgate, mhux ta' Wrenmoor, u turih liema regoli huma fis-seħħ.
Il-maniġer tal-klijenti ta' Fulmar iżomm ir-regoli ta' kull klijent aġġornati.
honestas · klijenti · regoliData ta' kampjunŻewġ klijenti, żewġ settijiet ta' regoliFis-seħħPosta deħlinRegoli tal-klijentDokumenti dovutiFil-klejms kollhaRiferimentRapportNorthgate Mutual Wrenmoor Insurance L-awtorità ta' Cian £50,000 għal kull talba £25,000 għal kull talba Test tal-polza Proprjetà kummerċjali 2026.3 Pakkett tan-negozju 2025.2 Kundizzjoni preċedenti Ċertifikat tal-isprinklers, §7.2 Xejn għal dan ir-riskju L-ewwel tweġiba Fl-istess jum tax-xogħol Żewġt ijiem tax-xogħol Rapport Kull xahar, oqsma tat-talbiet ta' Lloyd's Kull ġimgħa, format ta' Wrenmoor Ir-regoli ta' kull klijent jitgħabbew mill-ftehim dwar l-immaniġġjar tat-talbiet tiegħu u jiġu ttestjati fuq talbiet tal-passat qabel ma jidħlu fis-seħħ.
- 03 · Dokumenti pendenti
Iċ-ċertifikat li jiddeċiedi l-kopertura.
Il-fajl juri x'inhu miżmum u x'għadu pendenti. Il-kliem tal-polza jagħmel iċ-ċertifikat tal-isprinklers kundizzjoni preċedenti, għalhekk jidher fil-quċċata, b'min irid jissottomettih u sa meta.
Cian ifakkar lill-klijent għaċ-ċertifikat.
honestas · il-fajl · x'għandna f'idejna, u x'inhu tardData ta' kampjun
X'għandna u x'għad irridu nirċievu. Sitt dokumenti miżmuma u tlieta pendenti. Iċ-ċertifikat tal-isprinklers huwa kundizzjoni preċedenti skont §7.2, għalhekk jinsab fil-quċċata.Data ta' kampjun - 04 · Fost it-talbiet kollha
Fakkar għat-tlieta f'daqqa.
Żewġ talbiet oħra qed jistennew l-istess ċertifikat. Tfittxija waħda ssib kull waħda li Cian għandu dritt jara, u buttuna waħda tibgħat tfakkira għat-tlieta li huma pendenti, kull waħda f'isem il-klijent it-tajjeb.
Cian jibgħat tliet tfakkiriet f'daqqa.
honestas · il-fajl · tfittxija waħda fost kolloxData ta' kampjun
Kull ċertifikat tal-isprinklers, kullimkien. Tlieta miżmuma u tlieta pendenti f'sitt talbiet, b'buttuna waħda biex tfakkar għat-tlieta. It-tfittxija tfittex biss f'dak li inti awtorizzat tara.Data ta' kampjun - 05 · Riferiment
'Il fuq mill-awtorità tiegħu, għalhekk jgħaddi għand il-klijent.
It-telf tal-istokk u l-interruzzjoni tan-negozju jlaħħaq £186,400, 'il fuq mil-limitu ta' £50,000 ta' Cian għal Northgate. It-talba tiġi riferuta bil-fajl tagħha, u l-kap tat-talbiet ta' Northgate jiddeċidiha fl-ispazju ta' Northgate.
Sara Lindqvist, il-kap tat-talbiet ta' Northgate, tiddeċiedi u tiffirma.
honestas · riferimenti · CLM-7802Data ta' kampjunRiferiment lil Northgate · Bácús ChillCLM-7802DeċiżPosta deħlinRegoli tal-klijentDokumenti dovutiFil-klejms kollhaRiferimentRapportGħaliex ġiet riferuta- Propost
- Ħallas £186,400
- Jinkludi
- Stokk u interruzzjoni tan-negozju
- Il-limitu ta' Cian
- £50,000 għal Northgate
- Riżultat
- 'Il fuq mill-awtorità
X'jgħaddi magħhaIl-fajl, it-trej tal-evidenza, ir-rapport tal-accountant forensiku u l-abbozz tad-deċiżjoni. Il-kap tat-talbiet ta' Northgate jiddeċiedi fl-ispazju ta' Northgate.
Sara Lindqvist · NorthgateMaqbul għal £186,400, ladarba jidħol iċ-ċertifikat tal-isprinklers. Issiġillat taħt l-awtorità tagħna.Ir-rekord huwa ta' Northgate. Fulmar iżomm kopja għall-awditjar tiegħu stess, issiġillata bl-istess mod.
- 06 · Rapport tal-klijent
Rapport li Northgate tista' tiċċekkja linja b'linja.
Fl-aħħar tax-xahar ir-rapport tal-klijent u l-bordereau tat-talbiet jinbnew minn rekords issiġillati. Northgate tiftaħ kwalunkwe linja u tasal direttament fuq ir-rekord warajha.
Il-maniġer tal-klijenti ta' Fulmar jibgħatu. Northgate tiċċekkjah.
honestas · rappurtaġġ · Northgate · OttubruData ta' kampjunRapport tal-klijent · Northgate Mutual · OttubruLestPosta deħlinRegoli tal-klijentDokumenti dovutiFil-klejms kollhaRiferimentRapportLinja Ċifra Rekords Talbiet miftuħa 62 62 marbuta L-ewwel tweġiba fil-ħin 59 minn 62 62 marbuta Imħallsa dan ix-xahar £1.9m 41 marbuta Riferuti 'l fuq mill-awtorità 3 3 marbuta Differenzi misjuba minn Northgate Xejn Iċċekkjat fl-1 ta' Nov Ibgħat ir-rapportIbgħat il-bordereau tat-talbietIftaħ linja waħdaMibni minn rekords issiġillati, mhux ittajpjat mill-ġdid. Northgate tista' tiftaħ kwalunkwe linja u tiċċekkjaha mar-rekord tagħha.
| Mingħand min, u dwar xiex | Klijent | Kronometru |
|---|---|---|
| Bácús Chill · ħsara fir-refriġerazzjoni, qtugħ ta' 4 ijiem | Northgate Mutual | Illum 17:30 |
| Pellon Chemicals · nar f'maħżen, Cork | Northgate Mutual | Illum 17:30 |
| Athlone Riverside · ħsara minn impatt | Wrenmoor Insurance | 2 ijiem tax-xogħol |
| Greyfell Logistics · ittra ta' ftehim (settlement letter) | Kestrel Specialty | Skadut |
Il-polza NG-HX-44120 hija polza ta' Northgate, għalhekk il-klejm tinfetaħ fl-ispazju ta' Northgate, skont il-kliem tal-polza ta' Northgate u l-arloġġ ta' Northgate.
Claims handler li jaħdem għal klijent wieħed ma jistax jiftaħ it-talbiet ta' klijent ieħor.
| Northgate Mutual | Wrenmoor Insurance | |
|---|---|---|
| L-awtorità ta' Cian | £50,000 għal kull talba | £25,000 għal kull talba |
| Test tal-polza | Proprjetà kummerċjali 2026.3 | Pakkett tan-negozju 2025.2 |
| Kundizzjoni preċedenti | Ċertifikat tal-isprinklers, §7.2 | Xejn għal dan ir-riskju |
| L-ewwel tweġiba | Fl-istess jum tax-xogħol | Żewġt ijiem tax-xogħol |
| Rapport | Kull xahar, oqsma tat-talbiet ta' Lloyd's | Kull ġimgħa, format ta' Wrenmoor |
Ir-regoli ta' kull klijent jitgħabbew mill-ftehim dwar l-immaniġġjar tat-talbiet tiegħu u jiġu ttestjati fuq talbiet tal-passat qabel ma jidħlu fis-seħħ.
- Propost
- Ħallas £186,400
- Jinkludi
- Stokk u interruzzjoni tan-negozju
- Il-limitu ta' Cian
- £50,000 għal Northgate
- Riżultat
- 'Il fuq mill-awtorità
Il-fajl, it-trej tal-evidenza, ir-rapport tal-accountant forensiku u l-abbozz tad-deċiżjoni. Il-kap tat-talbiet ta' Northgate jiddeċiedi fl-ispazju ta' Northgate.
Ir-rekord huwa ta' Northgate. Fulmar iżomm kopja għall-awditjar tiegħu stess, issiġillata bl-istess mod.
| Linja | Ċifra | Rekords |
|---|---|---|
| Talbiet miftuħa | 62 | 62 marbuta |
| L-ewwel tweġiba fil-ħin | 59 minn 62 | 62 marbuta |
| Imħallsa dan ix-xahar | £1.9m | 41 marbuta |
| Riferuti 'l fuq mill-awtorità | 3 | 3 marbuta |
| Differenzi misjuba minn Northgate | Xejn | Iċċekkjat fl-1 ta' Nov |
Mibni minn rekords issiġillati, mhux ittajpjat mill-ġdid. Northgate tista' tiftaħ kwalunkwe linja u tiċċekkjaha mar-rekord tagħha.
Immappjat mar-regoli li l-klijenti tiegħek iridu jwieġbu għalihom.
Il-klijenti tiegħek jibqgħu responsabbli għat-talbiet li inti tieħu ħsieb. Kull rekord issiġillat huwa marbut mar-regoli li jridu juru li ssodisfaw.
- Solvency IIDirettiva 2009/138/KE, Art 49Kumpanija tal-assigurazzjoni li testernalizza l-immaniġġjar tat-talbiet tibqa' bis-sħiħ responsabbli għalih, u trid tkun tista' tissorveljah.
- DORARegolament (UE) 2022/2554, Art 28Il-kumpaniji tal-assigurazzjoni jimmaniġġjaw ir-riskju tas-servizzi tal-ICT li jiddependu fuqhom, inklużi s-sistemi li jużaw l-amministraturi tat-talbiet tagħhom.
- GDPRRegolament (UE) 2016/679, Art 28Amministratur tat-talbiet li jaġixxi f'isem kumpanija tal-assigurazzjoni jipproċessa d-data ta' min jagħmel it-talba biss fuq l-istruzzjonijiet ta' dik il-kumpanija tal-assigurazzjoni.
- Consumer Protection CodeCentral Bank of Ireland, S.I. 80/2025 u 81/2025Informazzjoni ċara u trattament ġust għal min jagħmel talba fl-Irlanda, ikun min ikun li jieħu ħsieb it-talba, mill-24 ta' Marzu 2026.
- Immaniġġjar tat-talbiet, ir-Renju UnitFCA ICOBS 8.1.1R u PRIN 2ATalbiet immaniġġjati fil-pront u b'mod ġust, u riżultati tajbin għall-klijenti fil-livell tal-konsumatur tul il-katina kollha.
- Talbiet delegati ta' Lloyd'sIntermediaries Byelaw (Nru 3 tal-2007)Talbiet immaniġġjati għas-sindakati ta' Lloyd's minn amministraturi tat-talbiet delegati approvati, taħt kuntratti rreġistrati.
Mhux parir legali. Iċ-ċertifikazzjoni u l-opinjonijiet legali jibqgħu bejnek u l-konsulenti tiegħek.
Idħol aktar fil-fond
Ġib it-talbiet ta' klijent wieħed.
Ġib ftehim wieħed dwar l-immaniġġjar tat-talbiet u ftit fajls anonimizzati. Aħna ngħabbu r-regoli tal-klijent u nmexxu talba mill-ewwel email sar-rapport tal-klijent.